单核细胞增生利斯特菌引起眼内炎
据西班牙Betriu等报道，他们从免疫力低下的急性葡萄膜炎患者的房水中分离到了单核细胞增生利斯特菌。此患者前房积脓，无眼外伤，口服环丙沙星并局部用万古霉素治疗获成功。
利斯特菌为革兰阴性杆菌，广泛存在于污水、青贮饲料、土壤和动物体内，可引起人类脑膜炎、败血症等感染。大多数感染是散发的，但亦可引起暴发流行。此菌通过食物传播，与其有关的食物包括奶酪、生的蔬菜、鱼、肉和奶等。临床表现为肠胃炎，伴发热。虽然利斯特菌感染多见于新生儿和孕妇、免疫抑制病人、用肾上腺皮质激素病人及老年人，但感染亦可发生在健康人。
该例男性患者(62岁)，因左眼疼痛、发红、视力减退入院。因患喉癌作过喉切除术并行放射和皮质类固醇治疗。入院诊断为急性葡萄膜炎，并开始用皮质类固醇治疗，但病情无改善并出现了前房积脓。疑眼内炎和睫状体肿瘤(原发性睫状体黑素瘤或喉癌转移黑素瘤)。白细胞14030/mm3，中性粒细胞77%。X线胸片正常血培养阴性。眼超声波扫描示回声分散，无视网膜剥离证据，有炎性沉积物和色素上皮剥离，无虹膜间质增生表现。行前房穿刺术，穿刺液病理学检查可见多形核白细胞，未找到肿瘤细胞，培养出单核细胞增生利斯特菌，后者对青霉素、万古霉素、环丙沙星等抗生素敏感。因患者对青霉素有过敏史，用口服环丙沙星(750mg，2次/日)，万古霉素冲洗前房且玻璃体内注射万古霉素(1mg)。局部加用万古霉素(1g)和皮质类固醇治疗。病人情况逐渐改善，7天内前房积脓消失，眼内压下降。(J Clin Microbiol 2001，39 ∶2742)
以往文献报道的利斯特菌眼内炎共有17例，其中6例发生在免疫力低下的病人，6例为健康老年人，5例为健康年轻人。所有病例均为非外源性感染，也没有远处病灶引起血液播散证据，估计细菌经口进入人体，通过血液侵入眼睛。
点评 李斯特菌感染率在上升，但由之引起的眼内炎不多见，该病例报告可提高医师对此病的认识。, http://www.100md.com
利斯特菌为革兰阴性杆菌，广泛存在于污水、青贮饲料、土壤和动物体内，可引起人类脑膜炎、败血症等感染。大多数感染是散发的，但亦可引起暴发流行。此菌通过食物传播，与其有关的食物包括奶酪、生的蔬菜、鱼、肉和奶等。临床表现为肠胃炎，伴发热。虽然利斯特菌感染多见于新生儿和孕妇、免疫抑制病人、用肾上腺皮质激素病人及老年人，但感染亦可发生在健康人。
该例男性患者(62岁)，因左眼疼痛、发红、视力减退入院。因患喉癌作过喉切除术并行放射和皮质类固醇治疗。入院诊断为急性葡萄膜炎，并开始用皮质类固醇治疗，但病情无改善并出现了前房积脓。疑眼内炎和睫状体肿瘤(原发性睫状体黑素瘤或喉癌转移黑素瘤)。白细胞14030/mm3，中性粒细胞77%。X线胸片正常血培养阴性。眼超声波扫描示回声分散，无视网膜剥离证据，有炎性沉积物和色素上皮剥离，无虹膜间质增生表现。行前房穿刺术，穿刺液病理学检查可见多形核白细胞，未找到肿瘤细胞，培养出单核细胞增生利斯特菌，后者对青霉素、万古霉素、环丙沙星等抗生素敏感。因患者对青霉素有过敏史，用口服环丙沙星(750mg，2次/日)，万古霉素冲洗前房且玻璃体内注射万古霉素(1mg)。局部加用万古霉素(1g)和皮质类固醇治疗。病人情况逐渐改善，7天内前房积脓消失，眼内压下降。(J Clin Microbiol 2001，39 ∶2742)
以往文献报道的利斯特菌眼内炎共有17例，其中6例发生在免疫力低下的病人，6例为健康老年人，5例为健康年轻人。所有病例均为非外源性感染，也没有远处病灶引起血液播散证据，估计细菌经口进入人体，通过血液侵入眼睛。
点评 李斯特菌感染率在上升，但由之引起的眼内炎不多见，该病例报告可提高医师对此病的认识。, http://www.100md.com