针刺麻醉手术在越南
1.应用范围
过去30年中，在越南有98000例手术使用针刺麻醉，其中包括60种手术作为辅助麻醉，取得满意效果。
(1).普通外科：甲状腺切除、胆囊切除、胃切除、叶切除(肝、脑、肺、或甲状腺)、肺部分切除、腹股沟疝手术、痔疮治疗、神经节切除、乳腺癌根除术、阑尾切除、2/3胆囊切除、胆结石切除、肾结石切除、前列腺切除等。
(2).战地外科：异物切除、软组织中弹片清除术、骨髓炎、皮肤移植、上下肢动脉吻合术、肢体骨移植、股骨穿钉、骨折复位、髋关节形成术。在地方医院中，成功的应用这一针刺麻醉新方法的有：国立针灸研究所、生理研究所、越-德医院国立外科中心、妇儿科研究所、圣·保罗医院、越南-古巴医院(河内)、越-捷(捷克)医院(海防)、越-保(保加利亚)医院；还包括许多省级医院；在一些南方省份及胡志明市也有一些地方医院开展了针刺麻醉手术。
针刺麻醉手术有以下优点：病人在其用针刺麻醉手术进行的全程中可以完全清醒地与外科医生进行配合。因此，在肌腱移植缝合过程中，病人可以按照外科医生的要求移动手、腿甚至手指或脚趾，从而使手术更加容易。在甲状腺切除时，病人可以与医生谈话，由于病人能够配合发声从而可避免切断喉返神经。在切除三叉神经手术中，外科医生可以观察病人面部皮肤的敏感度，而不必担心切除的过多或过少等等。这一新的麻醉方法，完全符合技术上的要求并且没有危险性。
2.针刺麻醉中穴位的选择
(1)根据中医理论，以“阴阳”、“脏腑”的“五行”相生相克学说为基础选择针刺穴位。例如：在胃切除时选择穴位，考虑“脾-胰腺-胃”在脏腑及内外之间有阴阳相关性。这就是为什么为胃切除术，可以在胃经上选择一些穴位(例如：6RP,7RP)。按照五行相克的关系：木(肝-胆囊)克土(脾-胰腺-胃)，因此可在肝经上选择穴位(例如：26VD)。按照五行循环关系：火生土，因此可在心经或心包经上选择穴位(例如：7C,5MC)。
(2)在与内脏相关的经穴和穴区上选择穴位是较方便的。在一些胃切除的病例中，可以使用一些与“胃-大肠”及在此区域内的相关的穴位，如：脾-胰(6RP,7RP)，肝(13F,6F)，胆囊(25VB,26VB)，胃(36E,25E)
3.针刺麻醉的方法
针刺麻醉中，穴位必须准确。必须垂直进针或与经线呈一定角度进针，以达到最好效果。进针深度应根据穴位所在区域而定。通常为透穴进针，深度通常可达数个厘米在《内经·灵枢》“九针”这一章可以看到，身高胖瘦不同人群中，金2针的深度不同，进针深度必须依病人的身材而异以达到最佳得气感，并引起“重”、“沉”感，但不是痛。
行针技巧：1、正确运针；2、选择合适的电刺激和刺激持续时间。
诱导用药：用Diazepam(10mg)和阿托品硫酸盐(1/2-1/4mg)或吗啡(5-10mg)和阿托品(1/4mg)，在腹白线或腹膜处局麻对于焦虑或紧张的病人是必要的。在腹膜上可用0.25%-0.5%的盐酸普鲁卡因进行表面麻醉。
总之，针刺和电针对于镇痛是有效的，但还需进一步研究其作用机理。多年来，越南的针灸医院在Nguyen TaiThu教授领导下，使用西方医学的方法研究了电针镇痛原理。, http://www.100md.com
过去30年中，在越南有98000例手术使用针刺麻醉，其中包括60种手术作为辅助麻醉，取得满意效果。
(1).普通外科：甲状腺切除、胆囊切除、胃切除、叶切除(肝、脑、肺、或甲状腺)、肺部分切除、腹股沟疝手术、痔疮治疗、神经节切除、乳腺癌根除术、阑尾切除、2/3胆囊切除、胆结石切除、肾结石切除、前列腺切除等。
(2).战地外科：异物切除、软组织中弹片清除术、骨髓炎、皮肤移植、上下肢动脉吻合术、肢体骨移植、股骨穿钉、骨折复位、髋关节形成术。在地方医院中，成功的应用这一针刺麻醉新方法的有：国立针灸研究所、生理研究所、越-德医院国立外科中心、妇儿科研究所、圣·保罗医院、越南-古巴医院(河内)、越-捷(捷克)医院(海防)、越-保(保加利亚)医院；还包括许多省级医院；在一些南方省份及胡志明市也有一些地方医院开展了针刺麻醉手术。
针刺麻醉手术有以下优点：病人在其用针刺麻醉手术进行的全程中可以完全清醒地与外科医生进行配合。因此，在肌腱移植缝合过程中，病人可以按照外科医生的要求移动手、腿甚至手指或脚趾，从而使手术更加容易。在甲状腺切除时，病人可以与医生谈话，由于病人能够配合发声从而可避免切断喉返神经。在切除三叉神经手术中，外科医生可以观察病人面部皮肤的敏感度，而不必担心切除的过多或过少等等。这一新的麻醉方法，完全符合技术上的要求并且没有危险性。
2.针刺麻醉中穴位的选择
(1)根据中医理论，以“阴阳”、“脏腑”的“五行”相生相克学说为基础选择针刺穴位。例如：在胃切除时选择穴位，考虑“脾-胰腺-胃”在脏腑及内外之间有阴阳相关性。这就是为什么为胃切除术，可以在胃经上选择一些穴位(例如：6RP,7RP)。按照五行相克的关系：木(肝-胆囊)克土(脾-胰腺-胃)，因此可在肝经上选择穴位(例如：26VD)。按照五行循环关系：火生土，因此可在心经或心包经上选择穴位(例如：7C,5MC)。
(2)在与内脏相关的经穴和穴区上选择穴位是较方便的。在一些胃切除的病例中，可以使用一些与“胃-大肠”及在此区域内的相关的穴位，如：脾-胰(6RP,7RP)，肝(13F,6F)，胆囊(25VB,26VB)，胃(36E,25E)
3.针刺麻醉的方法
针刺麻醉中，穴位必须准确。必须垂直进针或与经线呈一定角度进针，以达到最好效果。进针深度应根据穴位所在区域而定。通常为透穴进针，深度通常可达数个厘米在《内经·灵枢》“九针”这一章可以看到，身高胖瘦不同人群中，金2针的深度不同，进针深度必须依病人的身材而异以达到最佳得气感，并引起“重”、“沉”感，但不是痛。
行针技巧：1、正确运针；2、选择合适的电刺激和刺激持续时间。
诱导用药：用Diazepam(10mg)和阿托品硫酸盐(1/2-1/4mg)或吗啡(5-10mg)和阿托品(1/4mg)，在腹白线或腹膜处局麻对于焦虑或紧张的病人是必要的。在腹膜上可用0.25%-0.5%的盐酸普鲁卡因进行表面麻醉。
总之，针刺和电针对于镇痛是有效的，但还需进一步研究其作用机理。多年来，越南的针灸医院在Nguyen TaiThu教授领导下，使用西方医学的方法研究了电针镇痛原理。, http://www.100md.com