第17章 现代人必备的性卫生常识(1)
本章内容是在告诉你如何维护性与生殖方面的健康，不管你的性生活活跃与否，其中所包含的资讯对每个人都很重要。每一个人都应该负起监测自己身体的责任，藉由规律的自我检查以发现身体上的任何改变及症状。文内还教我们如何面对医师所做的例行检查，讨论一般人对此产生的恐惧和关切的心理，这是造成许多人生病不求医的原因(特别是牵涉到与性有关的问题)。
女性的性卫生
对自己身体外在的形态，及内在生理周期之变化具有基本认识的女性，要比那些不了解的妇女更能及早确认自己是否生病，或那里出了问题。这些妇女也能做好较周全的准备来为她们身体的照顾及维护做决定。每一位妇女都该为维护自己的健康负责，其中包括了持续规律的自我检查，一年一次的健康检查，还有当发现任何改变和症状时马上采取进一步的检查。
月经
为生理周期做记录
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每一位妇女在青春期及停经期之间，应持续记录下她的生殖周期。这份记录将提供一个精细、正确的历史，对诊断许多不同的问题时有所助益。确实的记录能呈现妇女的周期型态，当有任何变化或是症状出现时，对医师来说要比模糊的搜集记忆更有参考价值。
让我们来回顾第二章图四中所描绘的生殖周期。图中显示每一次经期到下一次经期来时，约间隔二十八天。周期的长度因人而异，即使是同一名女性，每次周期长度亦有所变化。一般而言周期在二十五天至三十四天之间，皆是正常的。
在月历或日记上，将月经开始出现的那天写上“第一天”，在其后有月经的日子继续记上记号，如果有其他重要的讯息如：剧烈的腹部绞痛、经血量特别的多、情绪变化或乳房胀痛，也要记录下来。
如果你关心“经前症状群”，可以特别在月经前约一个星期左右，将你所注意到如头痛、情绪躁动等特殊症状记录在月历上(其它的项目我们稍后在本章内讨论)。
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如果你想知道自己的排卵日，有一个特殊的讯息存在于整个月经周期中间，你可以记录下来。这项讯息可从测量自己的基础体温和观察阴道分泌的动液性质得知(见第十六章)。
每隔几个月检视自己的记录，看看月经周期的型态有没有变化，如果有的话最好去请教医师。
问：每当我去看妇科的时候，护士总询问我最近一次月经的日期，我不知道怎样精确地定义来潮的第一天。常常我预知到月经将来的时候，会发现分泌物中带有很淡根模糊的褐色或粉红色污迹，接下来两天什么都没有，然后接着有四、五天的经期。所以我的月经周期要从何时开始算起呢，是起先的红点，或是两天后明显的经血？
答：短暂、轻微流量的经血称为“点状出血”，当你发现这种现象可记录在月历上。当经血更加稳定、更多的时候，则记上“水流状出血”。下一次去看妇科的时候带着记录去询问，何种型态的经血是你的“第一天”。
, http://www.100md.com 问：我是个十四岁的女孩，不知道目前所面临的问题是否算。我的月经自二年前开始，二个月前我的月经来时，开头二天是正常的，之后就变成褐色。之前的一个月我的月经出现变化，颜色呈带褐色的红色。我还没有告诉我母亲，不知这是正常的还是代表着存在的问题？
答：事实上“正常的”月经型态范围很广，一般的女性很少去比较彼此的状况，所以无法对什么是“正常的”有清楚的概念。
经血的颜色与其持续的时间是依子宫内膜剥落的快慢而定。快速的剥落形成较红的经血，剥落速度慢的话则颜色偏近褐色，褐色代表血是较旧、较平的。洗粉红色、红色或暗红色甚至有的人接近黑色，对多数的女性而言都是正常的。
你还处于发展成熟的阶段，在未来的几年你的周期不管在颜色、流量和时间上还会有很大的变化。
问：我十七岁，我的月经周期大约为六十天，这是不是有问题？
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答：对年轻的女性而言，周期之间间隔天数的变化并不罕见。大多数的女孩，平均需要约七年的时间，才能达到较规律的周期型态，尔后一直维持到整个成年期。
每次月经周期是一个月是错误观念。成年女性周期在二十五到三十四天中是正常的。但研究也显示十五至十九岁之间的年轻女性，通常比其他年龄层的妇女有较长的月经周期。
造成月经周期延长或错过的因素有许多，包括压力、体重减轻、营养不适当，和规律剧烈的运动，以上种种都会改变荷尔蒙的分泌。
长的周期或错过周期常常是因为卵巢中无卵排出(称为无排卵性月经)，这在年轻女性也常见。然而你还是去看妇科确定一下。比较年长的妇女如果周期长达三十五到九十天(称为月经过少)，就必须去看医师。
除非你想怀孕或是你的周期已超过九十天(称为闭经)。否则较长或跳过的周期，对年轻女性来说不算是有问题，上述的个案必须去求教妇产科医师。如果需要的话可使用荷尔蒙来刺激排卵或促进子宫内膜的剥离。
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问：同住在一起的女性是否她们的月经周期也会近似？这种情形会发生在我和我室友的身上，我有些朋友也会担心。
答：研究者曾证实过，女性如果长时间在一起——如室友、密友、母女、姊妹，甚或工作伙伴，有一种倾向，她们的月经周会接近同一天开始，这种现象称为“同步月经”。
当新的群体形成或当新的女性加入一个团体，大约要四个月左右的时间，才会使月经周期同步化。在一个研究中，七位一起工作的生涯指导员，夏天她们刚合作时，月经周期差距很大，经过三个月后，她们的经期都在四天内相继来临。
至今尚不知道同步月经是如何形成的。研究者已排除一些简单的解释，像是类似的饮食或是同处于压力时期，因为住同一个学校宿舍或女子监狱的女性并未发生此种现象，它亦不是受言语的影响而产生的(当自己月经来时告知对方)。
许多研究显示这种月经的同步化与相处时间的多寡有关。某些有趣的实验找出一个潜在生理性的原因。研究者搜集一些周期规则妇女腋下的汗液混合酒精给实验组的女性闻，另外只拿酒精给另一组女性闻。经过数个月后，那些闻过汗液的妇女在给汗液妇女月经周期来的三天以内也都分别来了月经，而另一级未闻汗液的则否。因为这样的结果，科学家推测女性身体会随着生理周期释放不同的化学物质，而这种物质能触发其他妇女月经周期的。
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此种费洛蒙(自体所产生的化学物质可刺激引起同种生物之其他成员反应)的存在，已在许多动物身上发现，而且与某些特定的行为(包括求偶)有关联。如果研究者能在人类身上找到类似的“化学传达物质”，并测量它对男性及女性生殖行为的影响，将会非常有趣。
问：为什么女性有月经？为何身体会出血？那是过多的、必须清除的血吗？
答：月经来潮是身体健康良好的征象。它意味着女性复杂的生殖系统运作良好。经血中含有多种来自子宫的不同液体、子宫内膜的碎片、和来自子宫内膜的血液——并非直接来自静脉或动脉。虽然看起来血量很多，但和一般出血不同，对大部份的女性来说： “平均每次月经流出的血量总共约两盎司(一盎司相当于四到五大汤匙)，分散在四、五天。少数女性有特别多的经血量；如果超过三盎司，则需接受医疗检查和监测是否有贫血产生。
虽然经血看起来和一般血一样，但它并不是直接由血管出来的。因此经血不能被视为“过剩的血”。
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问：有一个朋友告诉我，他在月经期间有性行为而没发生异状，这是真的吗？
答：你并没有提到你认为妇女在月经期间有性行为会发生什么事。虽然有些妇女拒绝如此，因为觉得看起来很脏，但也有些女性认为月经期间发生性行为或达到高潮有助于降低月经的痉挛。有些夫妇倾向于避免月经期间性交，有的则不在乎，也有的喜欢如此。
唯一要小心的是艾滋病毒在月经期间比平时容易传染，因为月经期子宫颈较为张开，微生物藉着性交进入子宫内的可能性，比平常增加许多。
经期问题
问：女性已大量投入劳力市场。为什么她们得被迫装得和男性一样？每个月许多妇女至少在经期的第一天为经病所苦。如我，在第一天来的时候必须回家来把自已放平才能舒适一点。据我所知，在日本这种女性的生理不便是被接受的，而他们每个月能因此休息一天不用工作。而我们这个开明的国家却还没能做到这一点。
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答：研究者估计，约有30%到50%的女性在某些月经周期至少会有一些症状出现，只有10%左右的妇女会不时有较严重的症状而干扰了她们的正常生活。
最近，科学家开始了解到多数月经时的不适与疼痛和前列腺素的分泌有关(人体中有多处制造此种物质，包括子宫在内)，它在月经开始时达到最高点，而且通常维持两、三天，前列腺素可触发子宫的收缩，可能就是造成月经急剧腹部绞痛的原因。月经失调、经期疼痛的妇女，月经中前列腺素的含量要较那些没有不适情形的妇女为高。
含有抗前列腺素的药可使近80%月经失调的妇女得以缓解疼痛。阿斯匹林仅能减轻一点疼痛，而新一点的药如ibuprofen，mefenamlc acid，naproxen，和indomethacin 都有更好的效果。
你提到有关日本的情形仅有部分正确，当地的劳动法确实有“月经假”(因经期而暂离工作岗位)，可适用于女性员工。但根据专家针对日本妇女所做的研究显示，她们很少申请这种假，因为害怕被认为懒惰而遭解雇。
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问：我今年三十五岁，对止经痛的药过敏。我曾经看到到过规律的运动和健康的饮食帮助了许多没有使用药物的妇女减轻经痛。我想对这种运动及饮食有进一步的了解。
答：医师们建议妇女以均衡的饮食及规律的运动来治疗经痛。但必须要长期的实行，如果仅仅在经期中有适当的饮食和运动，是不能产生作用的。
在饮食方面可增加摄取富含钾的食物，可帮助避免液体的滞留，而且减少销(盐)的消耗。香蕉、橘子、花椰菜、麦芽和蕃茄中都含有丰富的钾。
运动方面需要的是可增加心跳速率的有氧运动，而不是着重在肌肉锻炼或增加身体协调的运动。我建议的是不剧烈的有氧运动，以免伤及关节和脊椎。这种运动可促进脑内啡的释出，它是人体自然产生如鸦片硷的物质，这种自然的疼痛杀手似乎减低了一些妇女的经痛。
询问医师关于你对止痛药的过敏是否包括了抗前列腺素的药物。如果没有的话，可参考前题回答所述。
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问：你能告诉我什么是经前症状群吗？我相信自己有此症状，而想对它有更深入的了解，然后再去看医师。
答：经前症状群的独特处，并不在于它的症状。不论男女，有无月经，任何人对身体上的不适都可能经验到类似经前症状群的那些症状，从头痛到鼻塞，阴道水肿到倦怠，忧郁躁动不已。
经前症状群的特别在于它的时机及规律性。症状轻重因人而异，它们出现在月经前一至二个星期，月经来即消失。这种形态会在每次月经周期时重复出现。
许多医师不会特别注意经前症状群。需等到妇女详细的记录症状三个周期以上，他才会注意。所以好好的做记录吧。如果你臆测自己有经前症状群，那么记录下每个周期中像头痛、乳房胀痛、身体肿胀、忧郁、躁动、嗜睡、皮肤伤害、鼻塞、焦虑、难入睡、情绪上的变化(例如较平时容易哭泣)或任何你觉得有意义的症状。
带着这些记录去看医师，如果他不熟悉诊断及处置经前症状群的话，请他转介别的医师。因为目前已有很多关于经前症状群的研究，其治疗方式经常快速地改变。要研究伴随经期而来的情绪问题较为困难，因为构成某些妇女的压力源可能会使某些人精神振奋。有些研究者发现，生理症状处理过后，也能降低心理上如感觉疲累、忧郁，或躁动不安等症状。
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在英国有数名女性被控暴力犯罪，而使用经前症状群(就如同使用精神错乱一样)来做为法律上的保护。我仍然对将经前症状群或其他经期的不适应纳入法律或社会政策而影响到所有女性之事，采取保留的态度。大多数的妇女并没有或只有极轻微的症状，并不会对她们执行工作成积极的生活带来干扰。
问：在我月经来时，大多数的日子鼻子过敏，而且还觉得有压力和疼痛，你有任何证据支持这种现象吗？我的妇科医生和内科医生并不知过二者有什么相关，他们甚至不相信我所说的。其中一位开了抗组织肤的药给我，但没有帮助。
答：研究人员已将规则周期性发生在某些妇女身上的鼻窦炎、鼻炎(流鼻水)症状列入经前症状群。在一份经前症状群的报告中，有7%的妇女有鼻炎症状，更糟的还有气喘现象。
目前还不知道确实的原因，但可能与鼻部或窦内某些组织水分的积存有关；或是血液内黄体激素的下降，导致过敏敏感性提高。
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换句话说，你平时就可能对某些物质过敏，但只有到了你的黄体激素下降时(每个月周期正常的一部分)才显出症状。不过这些仍无法解释发生在你身上的情形。因为经前症状群通常随着月经来潮而消减。
如果问题还是非常严重并干扰到你的生活的话，那么你可能需要求助过敏方面的专家，也许你所处周围环境有某些东西你必须完全避免，或是要在周期内某几天避开。
问；听说黄体激素可缓和经前症状群。如果真这样，何不让所有妇女服用黄体激素？
答：有迹象显示黄体激素可以减缓一些妇女的经前症状，但不是对所有的人都有效。而且仅对于在排卵及月经来潮前这段期间的症状有作用。
关于你的建议，让所有的女性服用黄体激素并不是个理想的方法。首先，不是所有妇女都有经前的问题，而有的人一年中只有一、二次不适而已。此外，虽然女性本身可产生黄体激素，但到目前为止，我们仍不知道长期使用辅助性黄体激素治疗的影响。基于这个理由，多数专家仅让少数症状严重的妇女服用黄体激素。
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问：我十九岁的女儿在经前四到六天和月经期间会觉得下腹部疼痛，还有全身不适。这个情形已持续了一年，而且愈来愈厉害。妇科医师开了Motrin(药名)，但没有效，现在他改用麻醉性的药品。我反对如此，因为我女儿已是大专生，需要靠自己的理智下决定。非常感谢你所提供的任何建议。
答：你女儿所服用的药物通常对舒缓经期间的痉挛及疼痛有效。对某些妇女来说，经痛是一种常见的经期问题。比较上来说，月经来之前的疼痛是子宫内膜异位的征象之一。这种病例专家们建议做个完整的内科检查，其中包括由专长于生殖内分泌学或子宫内膜异位的妇科医师来做诊断性腹腔镜检查。还有其它较Motrin为强的抗前列腺素药物可以让你女儿尝试，以减轻她的不适。麻醉性药物确实能降低疼痛(而且对某些人来说的确是需要的)，但首先最重要的是找出引起你女儿经期不适的原因；此外，你对麻醉药品的顾虑是对的，它们是会上瘾的，而且会影响到心理及生理的能力。
问：好多年来我深为排卵时严重的背部疼痛所苦，有时甚至从睡梦中惊醒。这种持续的疼痛常发生在夜里或清晨。当我告诉医生时，他告诉我因为那是一种化学物质所致。他似乎不太关切这件事。
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你能解释为什么会发生这种情形吗？这是否正常或意味着我的输卵管有问题？要如何处置呢？
答：下腹或背部在排卵期间的疼痛、痉挛在德国名为Mit-telschmertz(中期癌)，因为这种癌正好发生在两次经期中间。对许多妇女来说排卵时疼痛是正常，而它的存在也广为人知。但目前的研究还未发现是什么原因引起这种疼痛。
迄今，“中期癌”并未与任何卵巢或其他生殖器官的问题扯上关系。有些女性只经历到一阵刺痛，也有的人疼痛持续数个小时，有时痉挛过于剧照以致于偶尔会与盲肠炎或子宫外孕混淆。
有些专家建议服用口服避孕药来抑制排卵，那么就不会出现疼痛现象。另外有些专家认为“中期癌”是经前症状样或是骨盆腔充血的症状之一，他们建设在预期排卵日的前二天，以注射或栓剂的方式给予黄体激素。我还没有发现评估这二种处方其短期或长期疗效的报告。再向其他的妇科内分泌学专家请求诊断吧，他必须是专长于荷尔蒙评估及处置的。
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经期卫生
问：我很好奇，过去妇女在经期来时是使用什么样的防护用品。我想你是唯一能帮我解答这个问题的人。
答：根据最早的记录描述，过去用来处理经血的物品是用完、即可丢弃的，和今日所使用的产品类似。妇女将任何可用以吸收的物质加以利用，将其制成外部的整褥或是塞入阴道的止血物品。然而，在一些传统的社会里，妇女任由经血流出；仅是定期丢弃沾有经血的被褥、衣物。
用来做为月经垫的质料包括各种草和纤维。卫生棉条的材料在埃及系用纸制而成，在罗马则是用羊毛，在日本用纸，印尼用的则是蔬菜纤维。在某些文化中，妇女将使用过后的物质埋藏或丢弃。
在视经血为危险或有不祥力量的文化中，妇女必须小心的烧掉使用的棉垫，以保护自己及周围的人免于受到他们信仰中相关的邪灵与妖魔的侵害。
, 百拇医药 直到不久以前，美国大部分的妇女还是利用布，折叠成垫子，每个月清洗并反覆使用。
美国第一家生产用过即丢的棉垫厂商，在一八九六年正式介绍他们的产品，称做“李斯特纸巾”。它并没有获得商业上的成功，部分原因可能是 “妨害社会风化法案”禁止任何有关节制生育的资讯或产品的宣传，而李斯特纸巾多少触及这方面的禁令。
第一个成功的产品是“靠得住卫生棉”，于一九二一年推出，和首创即弃式的卫生棉条于一一九三三年问世。有趣的是，这种新的卫生棉条引起许多人公开的反对，乃是在于他们害怕使用卫生棉条是一种秘密的避孕方法，更糟的还有人认为这是自慰。两项揣测都是不正确的。今日多数的美国妇女都使用这种用过即弃的卫生棉或卫生棉条。
问：我的困扰是在夜晚时经血会移到卫生棉外。我所能做的是将两块卫生棉一片放前一片放后，使中间的部分运合，你有其他的建议吗？
答：在我们收到的来信中，许多妇女也提到相同的问题，必须在夜晚使用较大吸收量和防渗的卫生棉，有的人提到她需要加宽并加长的式样，每个人的问题可能与睡姿、甚或睡时的穿着有关。舒适贴身的棉裤或许可帮助固定卫生棉的位置。
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有些厂商已生产夜晚使用的卫生棉，它的设计有重叠两片卫生棉的功效，也有的厂牌设计在卫生棉两边加上蝶翼以防渗漏，可值得一试。有妇女向我们建设使用为住院病人设计的大型棉垫，你可试着在医疗器材行找找看；成为失禁患者制的成人纸尿片，它有多种厂牌，价格不贵，而且在大多数的药店都买得到。
问：我想知道什么是灌洗法？
答：灌洗的意思是将水或液体注入身体某一部位或是体腔内。这也意味着直接将液体注入，或是使用器具或容器，将液体注入体内。
妇女将液体注入阴道在许多文化中存在好几世纪。早在公元前一四五0的文献中就提到以酒和蒜汁做成灌洗液。有些文化中相信明道灌洗对身体健康有益，有的还认为灌洗可以避孕(事实不然)，也有的认为此法有助于性爱生活。
我们母亲及祖母辈被告知灌洗是妇女卫生必备的方法，而妇女也将容器及灌洗液的调制法一代传给一代。据证实美国有一半的妇女经常灌洗。
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现在我们知道阴道本身有自然的清洁作用，即使是在月经期间。因此，并不是一定需要灌洗。附在阴道表面的组织如细膜(如同口腔、喉咙及鼻腔表面的薄膜)和自然产生具清洁效果的阴道分泌液，可将内部表面的物质送至阴道外。当这种分泌液渗出外阴部时，当然必须每天仔细的清洗以免产生臭味。
灌洗本身会干扰阴道抵抗致病微生物的能力，也影响阴道疾病的诊断，所以在骨盆腔检查前二十四小时内不要做阴道灌洗。此外，最近的研究显示灌洗增加骨盆腔感染的危险性(见第十九章)。
卫生棉条和中毒休克症状群
每一位使用卫生棉条的女性都应该在使用前阅读说明书，它会随着新的研究发现而有所改变。多数的妇女认为她们知道上面说些什么，所以没有读就扔掉。
然而卫生棉条被认为是引起大多数中毒休克症状群(TSS)的元凶。造成此症的危险性相当低，在美国每年平均每十万名行经期的女性有一至七人罹患此症。
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最近的研究发现金黄色葡萄球菌(StaPhylococcus aureus)是引起中毒休克症状群的特定微生物，但并未清楚的找到其他因素，来预测那一类妇女会感染此疾。金黄色葡萄球菌可存在于体内，如果没有过度繁殖而失去控制的话，不致对人体造成危害。若是使用高吸收量的卫生棉条或是使用较长的时间，可能造成细菌孪生，但这细菌并不是来自卫生棉条。
要减低中毒休克症状群的机会，可改用外用的卫生棉垫来取代卫生棉条，或是夜晚时使用卫生棉，和经常更换卫生棉条等方法(白天每四至六小时更换一次)。
任何妇女发现高烧、呕吐、晕眩、腹泻、肌肉阵痛，或像太阳晒伤所造成的皮肤红疹，必须立刻求医或是挂急诊。如果当时使用的是卫生棉条，要马上拿出来，换上卫生棉再去医院。
中毒休克症状群主要发生在三十岁以下的女性，但现在我们发觉引起中毒休克症状群的微生物也可感染非月经期的人、任何年龄，甚或是男性，虽然这相当罕见。
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问：我很困惑如何选择正确适用的卫生棉条，从细长型到超级型，种类似乎很多，但我仍并不清楚何种是最低吸收量和降低中毒休克症状群危险性的最佳选择。
答：在一九九一年美国食品药物管理局要求在国内所卖的卫生棉条(除了自动贩卖机出售的以外)，必须在包装上有显著的标签说明此种厂牌的吸收率。如此妇女可选择最低吸收量的卫生棉条来处理她们的月经。有些日子你可能需要较高吸收量的，有时较低吸收量的比较适合。使用你需要的最低吸收量的卫生棉条，可降低中毒休克症状的危险。
这些公司将依吸收率大小，将产品标示较低吸收量、一般吸收量、强吸收量及超强吸收量。每一种厂牌的产品都被要求使用同样的标签，所以妇女在选择时能直接比较。不要被产品上的日式的厂牌名称弄混了，你所要依据的是那些新的、标准的标签，原包装上的是不标准、不规则且不能相互比较的。
问：我使用卫生棉条已经二年，我每四小时更换一次且夜间使用卫生条，我想知道除休克症状群外，卫生棉条还会引起何种并发症？
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答：有些妇女忘了在该取出卫生棉条时将它拿出来，特别是在经血量减少的时候。此时细菌便开始增生，改变阴道环境的平衡，而且增加阴道的感染。妇女往往在去妇科检查为何阴道有令人难受的气味时，发现原来是卫生棉条忘了取出。
有一些研究显示，偶尔使用卫生棉条，而不是整个经期都使用，并不是个好主意。有些人用卫生棉条来吸收平时阴道正常的分泌物，这会使阴道内变得干燥，而且可能造成阴道组织的变化。
问：我十六岁的女儿使用卫生棉已经好几次了，我希望她改用卫生棉条，她认为卫生棉条用起来比较舒适。但我知道卫生棉条是致癌的。我妹妹曾因一块卫生棉条残留在体内不自知，直到形成剧烈的病痛，医师将它取出为止。这是我不让我女儿使用卫生棉条的原因，但是她不听我的话。
答：我并未发现有任何文献将卫生棉条与癌症或是血栓联结在一起。虽然没有人研究有多少妇女忘了取出卫生棉条，记个案报告中指出，最糟的事莫过于当医师发现阴道有卫生棉条未取出或是产生令人不悦的味道时的窘迫感了。这通常是不会威胁到生命的。
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下一次你与女儿讨论卫生棉条的使用时，或许可以谈谈关于中毒休克症状群，对于使用卫生棉条的年轻女性而言，这是有确实依据而且必须知道的健康事项。
外生殖器的自我检查
多数女性至少听说过每个月必须检查乳房一次，察看是否有肿块及变化，但很少人知道她们也该定期的自我检查外生殖器。所有的妇女，不论有性生活与否，都应该在每年的妇科检查中做几次自我检查。如果与一人以上或与一个有其他性伴侣的人有性行为，应每个月做一次自我检查，因为各种性病的明显症状，可能要在暴露于致病原下好几个月后，才会发病或显示出来。
你可选择一个舒服的姿势(例如平躺在床上)，在明亮的灯光下，利用镜子看见大部分的区域。
自阴毛开始，拨开阴毛，检查是否有任何肿块、水泡、皮肤红肿或长疣；再小心的往下察看大阴唇以外及毛发覆盖的地方。将大阴唇拨开，轻轻的翻开覆盖在阴蒂上面的皮肤。看看是否有相同的问题；再检查大阴唇内侧及小阴唇。把小阴唇翻开，检视尿道口及阴道开口。
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当你检查外生殖器的时候，注意阴道分泌物，当阴道感染或染上某些性病时，其症状之一就是分泌物的性质、颜色或味道的改变。
假如你发现外生殖器有任何肿块、水泡、红肿、疣和变化，或阴道分泌液改变时，尽快去看医师，最好是妇科医师。
问：不久之前拜了一篇关于认识自己身体的文章，我姐姐根据上面的建议，利用镜子检查自己的阴部。当时她看到皮肤上有一些粉红色的小块里面好像有什么东西，并且呈粉红白色。
不久之后她的私处开始变得剧烈痛痒，事实上我们很爱干净而且有良好卫生习惯的人。症状一直持续，她使用止痒药膏也没有效。
她决定再看一次，这一次她发现阴部很红，原先粉红块状部分也就是主要痒的部位现在看起来显得可怕。
我觉得像我们这样年纪的女士去寻求专业上的帮助并检查那个部位是难为情的。无论如何我们不肯如此。即使与这样一封信细让我觉得困窘极了。
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请告诉我们要如何处理这个窘迫的问题。
答：身体上没有任何区域包括外阴部在内的问题去寻求专业的协助是难为情的。
不要存着这种想法：姐姐可能是用镜子看她的阴部才会发生问题，她并没有病。而且这种痒也不一定是因她个人卫生做得不好而引起的。有时可能因服用抗生素或其他处方药物或体内动情激素量低而导致痒的感觉。
在治疗阴道感染上，未经医师的处置常是无效的。所以她不应该尝试自己治疗。只有经过医师，最好是妇科医师的检查，才能断定病因，找出解决你姐姐不适的最佳方法。你所形容的白点可能是一种严重的皮肤症状，甚至是阴部癌症的早期警告征兆。
请你的朋友建议一位她们所信任的妇科医师，或到地方医院询问，那位医师擅于处理较年长妇女的妇科问题。如果你姐姐希望看女医师或介于某个年龄层，可先告知他们。你们二位每年都该定期做子宫颈检查、抹片检查、乳房检查及乳房摄影。
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问：医师说我患有“阴部硬化性苔癣，你能告诉我，这种病通常发生在什么年龄层？能够预防吗？是不是只发生在生殖器的部位？
答：虽然硬化性苔癣能发生在任何年龄、不同性别及不同的皮肤部位，但最常见的是在停经后的女性身上。这种疾病的外观就像是小而略白的粉刺破掉后，伴随而来的皮肤皱纹或下陷。可籍由皮肤切片的方式与其它的皮肤疾病区分。
研究者目前尚不清楚此种疾病的导因，也不知道如何预防。现在也还没有完全有效的治疗，但许多这方面的研究已在着手进行了。
阴部需要定期检查以发现是否有组织上的变化。此病演变成癌症的机率相当低(约2一3%)，但减轻局部的不适是相当重要的。医师通常开软膏来涂抹这个区域。含睾固酮的软膏似乎比含动情激素的来得有效.有些病例得用手术来切除感染的部位。因为这种疾病素要做切片及小心的监测，所以你最好能固定找一位专长于停经后妇女的妇科问题的医师。
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问：我今年三十八岁，且已经绝经。我发现阴部及阴道上出现白斑。做过了切片检查为阴性。我很困惑它会转成癌症吗？它是否因停经而引起的？
答：白斑意指在薄膜上如口腔、阴道和阴唇粘膜的一种改变。它看起来通常是一片斑白的区域，会随着年龄而增加，可能与停经后荷尔蒙的改变导致阴部的皮肤变薄有关。
虽然它本身并不算是个严重的疾病，但有时候可能是癌症的前兆。白斑演变成癌症是可以避免的，同时也很少发生，但仍需做定期作检查以尽早发现进一步的变化。
问：去年我阴道发炎，妇科医师开了各种治霉菌感染的药给我，因为检验结果显示如此。
之后我决定换位医师，经过二位医师的建议并切片后，我被转介到妇女癌症中心。我被诊断为柏哲德氏病，这是一种皮肤的癌症，对于得到这种病的人来说，我算是相当年轻的(四十岁)。接受了二次皮肤移植，最后用日射来烧除这些细胞。
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现在我必须经常接受检查，我希望能更深一层的预防这种疾病以避免它的扩散，为什么我从来没听过或看过任何人把患这种疾病呢？
答：柏哲德氏病是皮肤癌的一种，通常出现在乳头、鼠跟或是阴部。虽然不常见，但是五十岁以上的妇女如果有慢性的阴道搔痒，而治疗无效时，应该考虑做切片以检查是否为癌症。
你之所以没有听过柏哲德氏病，可能是因许多妇女不知道有这种问题存在的缘故。医师们发现许多患有阴道癌症的女性病患，早在求医前数个月甚至数年就发现了这种变化存在。
有数种疾病都名为柏哲德，所以不要被搞混了。詹姆斯·柏哲德(一八一四——一八九九)是一个知名的外科医师，他曾确认数种疾病而且治疗过维多利亚女皇及威尔斯王子。最常见的柏哲德氏病是“骨骼的柏哲德氏病”(也称为变形性骨炎)。
问：什么原因引起巴松林氏腺的感染，要如何治疗呢？
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答：女性在接近阴道口有数条腺体，一对是巴松林氏腺(以第一位发现的解剖学家为名)、位于阴道的背面。这些腺体会分泌出液体。腺体若有阻塞，局部便会扩大，摸起来像个硬块。
从阴道局部的刺激到淋病的感染都会引起巴松林氏腺出问题。这也是为什么当巴松林氏腺扩大时，要检查是否有感染性病.的原因。
如果腺体只是单纯因为某种理由而团合，里面充满了液体，这种情况称为囊肿，通常是不会痛的，可以不必治疗；如果它带来困扰，一这时可利用外科手术将腺体切除。然而，如果小管关闭而且有感染产生，这就叫做脓疡。此时腺体内充满了脓，而且会引起疼痛。治疗方式通常包括使用抗生素、温水坐裕以及感染部位的引流。如果小管有打开，可采手术将其打开而引脓流出。
虽然科学家尚未发现到是什么原因，使巴松林氏腺的问题容易重复发生在某些妇女身上。长远的解决之道是施行袋形缝术，经过这种手术后，腺体会被改变，不会再积蓄液体或脓了。, http://www.100md.com
女性的性卫生
对自己身体外在的形态，及内在生理周期之变化具有基本认识的女性，要比那些不了解的妇女更能及早确认自己是否生病，或那里出了问题。这些妇女也能做好较周全的准备来为她们身体的照顾及维护做决定。每一位妇女都该为维护自己的健康负责，其中包括了持续规律的自我检查，一年一次的健康检查，还有当发现任何改变和症状时马上采取进一步的检查。
月经
为生理周期做记录
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每一位妇女在青春期及停经期之间，应持续记录下她的生殖周期。这份记录将提供一个精细、正确的历史，对诊断许多不同的问题时有所助益。确实的记录能呈现妇女的周期型态，当有任何变化或是症状出现时，对医师来说要比模糊的搜集记忆更有参考价值。
让我们来回顾第二章图四中所描绘的生殖周期。图中显示每一次经期到下一次经期来时，约间隔二十八天。周期的长度因人而异，即使是同一名女性，每次周期长度亦有所变化。一般而言周期在二十五天至三十四天之间，皆是正常的。
在月历或日记上，将月经开始出现的那天写上“第一天”，在其后有月经的日子继续记上记号，如果有其他重要的讯息如：剧烈的腹部绞痛、经血量特别的多、情绪变化或乳房胀痛，也要记录下来。
如果你关心“经前症状群”，可以特别在月经前约一个星期左右，将你所注意到如头痛、情绪躁动等特殊症状记录在月历上(其它的项目我们稍后在本章内讨论)。
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如果你想知道自己的排卵日，有一个特殊的讯息存在于整个月经周期中间，你可以记录下来。这项讯息可从测量自己的基础体温和观察阴道分泌的动液性质得知(见第十六章)。
每隔几个月检视自己的记录，看看月经周期的型态有没有变化，如果有的话最好去请教医师。
问：每当我去看妇科的时候，护士总询问我最近一次月经的日期，我不知道怎样精确地定义来潮的第一天。常常我预知到月经将来的时候，会发现分泌物中带有很淡根模糊的褐色或粉红色污迹，接下来两天什么都没有，然后接着有四、五天的经期。所以我的月经周期要从何时开始算起呢，是起先的红点，或是两天后明显的经血？
答：短暂、轻微流量的经血称为“点状出血”，当你发现这种现象可记录在月历上。当经血更加稳定、更多的时候，则记上“水流状出血”。下一次去看妇科的时候带着记录去询问，何种型态的经血是你的“第一天”。
, http://www.100md.com 问：我是个十四岁的女孩，不知道目前所面临的问题是否算。我的月经自二年前开始，二个月前我的月经来时，开头二天是正常的，之后就变成褐色。之前的一个月我的月经出现变化，颜色呈带褐色的红色。我还没有告诉我母亲，不知这是正常的还是代表着存在的问题？
答：事实上“正常的”月经型态范围很广，一般的女性很少去比较彼此的状况，所以无法对什么是“正常的”有清楚的概念。
经血的颜色与其持续的时间是依子宫内膜剥落的快慢而定。快速的剥落形成较红的经血，剥落速度慢的话则颜色偏近褐色，褐色代表血是较旧、较平的。洗粉红色、红色或暗红色甚至有的人接近黑色，对多数的女性而言都是正常的。
你还处于发展成熟的阶段，在未来的几年你的周期不管在颜色、流量和时间上还会有很大的变化。
问：我十七岁，我的月经周期大约为六十天，这是不是有问题？
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答：对年轻的女性而言，周期之间间隔天数的变化并不罕见。大多数的女孩，平均需要约七年的时间，才能达到较规律的周期型态，尔后一直维持到整个成年期。
每次月经周期是一个月是错误观念。成年女性周期在二十五到三十四天中是正常的。但研究也显示十五至十九岁之间的年轻女性，通常比其他年龄层的妇女有较长的月经周期。
造成月经周期延长或错过的因素有许多，包括压力、体重减轻、营养不适当，和规律剧烈的运动，以上种种都会改变荷尔蒙的分泌。
长的周期或错过周期常常是因为卵巢中无卵排出(称为无排卵性月经)，这在年轻女性也常见。然而你还是去看妇科确定一下。比较年长的妇女如果周期长达三十五到九十天(称为月经过少)，就必须去看医师。
除非你想怀孕或是你的周期已超过九十天(称为闭经)。否则较长或跳过的周期，对年轻女性来说不算是有问题，上述的个案必须去求教妇产科医师。如果需要的话可使用荷尔蒙来刺激排卵或促进子宫内膜的剥离。
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问：同住在一起的女性是否她们的月经周期也会近似？这种情形会发生在我和我室友的身上，我有些朋友也会担心。
答：研究者曾证实过，女性如果长时间在一起——如室友、密友、母女、姊妹，甚或工作伙伴，有一种倾向，她们的月经周会接近同一天开始，这种现象称为“同步月经”。
当新的群体形成或当新的女性加入一个团体，大约要四个月左右的时间，才会使月经周期同步化。在一个研究中，七位一起工作的生涯指导员，夏天她们刚合作时，月经周期差距很大，经过三个月后，她们的经期都在四天内相继来临。
至今尚不知道同步月经是如何形成的。研究者已排除一些简单的解释，像是类似的饮食或是同处于压力时期，因为住同一个学校宿舍或女子监狱的女性并未发生此种现象，它亦不是受言语的影响而产生的(当自己月经来时告知对方)。
许多研究显示这种月经的同步化与相处时间的多寡有关。某些有趣的实验找出一个潜在生理性的原因。研究者搜集一些周期规则妇女腋下的汗液混合酒精给实验组的女性闻，另外只拿酒精给另一组女性闻。经过数个月后，那些闻过汗液的妇女在给汗液妇女月经周期来的三天以内也都分别来了月经，而另一级未闻汗液的则否。因为这样的结果，科学家推测女性身体会随着生理周期释放不同的化学物质，而这种物质能触发其他妇女月经周期的。
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此种费洛蒙(自体所产生的化学物质可刺激引起同种生物之其他成员反应)的存在，已在许多动物身上发现，而且与某些特定的行为(包括求偶)有关联。如果研究者能在人类身上找到类似的“化学传达物质”，并测量它对男性及女性生殖行为的影响，将会非常有趣。
问：为什么女性有月经？为何身体会出血？那是过多的、必须清除的血吗？
答：月经来潮是身体健康良好的征象。它意味着女性复杂的生殖系统运作良好。经血中含有多种来自子宫的不同液体、子宫内膜的碎片、和来自子宫内膜的血液——并非直接来自静脉或动脉。虽然看起来血量很多，但和一般出血不同，对大部份的女性来说： “平均每次月经流出的血量总共约两盎司(一盎司相当于四到五大汤匙)，分散在四、五天。少数女性有特别多的经血量；如果超过三盎司，则需接受医疗检查和监测是否有贫血产生。
虽然经血看起来和一般血一样，但它并不是直接由血管出来的。因此经血不能被视为“过剩的血”。
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问：有一个朋友告诉我，他在月经期间有性行为而没发生异状，这是真的吗？
答：你并没有提到你认为妇女在月经期间有性行为会发生什么事。虽然有些妇女拒绝如此，因为觉得看起来很脏，但也有些女性认为月经期间发生性行为或达到高潮有助于降低月经的痉挛。有些夫妇倾向于避免月经期间性交，有的则不在乎，也有的喜欢如此。
唯一要小心的是艾滋病毒在月经期间比平时容易传染，因为月经期子宫颈较为张开，微生物藉着性交进入子宫内的可能性，比平常增加许多。
经期问题
问：女性已大量投入劳力市场。为什么她们得被迫装得和男性一样？每个月许多妇女至少在经期的第一天为经病所苦。如我，在第一天来的时候必须回家来把自已放平才能舒适一点。据我所知，在日本这种女性的生理不便是被接受的，而他们每个月能因此休息一天不用工作。而我们这个开明的国家却还没能做到这一点。
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答：研究者估计，约有30%到50%的女性在某些月经周期至少会有一些症状出现，只有10%左右的妇女会不时有较严重的症状而干扰了她们的正常生活。
最近，科学家开始了解到多数月经时的不适与疼痛和前列腺素的分泌有关(人体中有多处制造此种物质，包括子宫在内)，它在月经开始时达到最高点，而且通常维持两、三天，前列腺素可触发子宫的收缩，可能就是造成月经急剧腹部绞痛的原因。月经失调、经期疼痛的妇女，月经中前列腺素的含量要较那些没有不适情形的妇女为高。
含有抗前列腺素的药可使近80%月经失调的妇女得以缓解疼痛。阿斯匹林仅能减轻一点疼痛，而新一点的药如ibuprofen，mefenamlc acid，naproxen，和indomethacin 都有更好的效果。
你提到有关日本的情形仅有部分正确，当地的劳动法确实有“月经假”(因经期而暂离工作岗位)，可适用于女性员工。但根据专家针对日本妇女所做的研究显示，她们很少申请这种假，因为害怕被认为懒惰而遭解雇。
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问：我今年三十五岁，对止经痛的药过敏。我曾经看到到过规律的运动和健康的饮食帮助了许多没有使用药物的妇女减轻经痛。我想对这种运动及饮食有进一步的了解。
答：医师们建议妇女以均衡的饮食及规律的运动来治疗经痛。但必须要长期的实行，如果仅仅在经期中有适当的饮食和运动，是不能产生作用的。
在饮食方面可增加摄取富含钾的食物，可帮助避免液体的滞留，而且减少销(盐)的消耗。香蕉、橘子、花椰菜、麦芽和蕃茄中都含有丰富的钾。
运动方面需要的是可增加心跳速率的有氧运动，而不是着重在肌肉锻炼或增加身体协调的运动。我建议的是不剧烈的有氧运动，以免伤及关节和脊椎。这种运动可促进脑内啡的释出，它是人体自然产生如鸦片硷的物质，这种自然的疼痛杀手似乎减低了一些妇女的经痛。
询问医师关于你对止痛药的过敏是否包括了抗前列腺素的药物。如果没有的话，可参考前题回答所述。
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问：你能告诉我什么是经前症状群吗？我相信自己有此症状，而想对它有更深入的了解，然后再去看医师。
答：经前症状群的独特处，并不在于它的症状。不论男女，有无月经，任何人对身体上的不适都可能经验到类似经前症状群的那些症状，从头痛到鼻塞，阴道水肿到倦怠，忧郁躁动不已。
经前症状群的特别在于它的时机及规律性。症状轻重因人而异，它们出现在月经前一至二个星期，月经来即消失。这种形态会在每次月经周期时重复出现。
许多医师不会特别注意经前症状群。需等到妇女详细的记录症状三个周期以上，他才会注意。所以好好的做记录吧。如果你臆测自己有经前症状群，那么记录下每个周期中像头痛、乳房胀痛、身体肿胀、忧郁、躁动、嗜睡、皮肤伤害、鼻塞、焦虑、难入睡、情绪上的变化(例如较平时容易哭泣)或任何你觉得有意义的症状。
带着这些记录去看医师，如果他不熟悉诊断及处置经前症状群的话，请他转介别的医师。因为目前已有很多关于经前症状群的研究，其治疗方式经常快速地改变。要研究伴随经期而来的情绪问题较为困难，因为构成某些妇女的压力源可能会使某些人精神振奋。有些研究者发现，生理症状处理过后，也能降低心理上如感觉疲累、忧郁，或躁动不安等症状。
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在英国有数名女性被控暴力犯罪，而使用经前症状群(就如同使用精神错乱一样)来做为法律上的保护。我仍然对将经前症状群或其他经期的不适应纳入法律或社会政策而影响到所有女性之事，采取保留的态度。大多数的妇女并没有或只有极轻微的症状，并不会对她们执行工作成积极的生活带来干扰。
问：在我月经来时，大多数的日子鼻子过敏，而且还觉得有压力和疼痛，你有任何证据支持这种现象吗？我的妇科医生和内科医生并不知过二者有什么相关，他们甚至不相信我所说的。其中一位开了抗组织肤的药给我，但没有帮助。
答：研究人员已将规则周期性发生在某些妇女身上的鼻窦炎、鼻炎(流鼻水)症状列入经前症状群。在一份经前症状群的报告中，有7%的妇女有鼻炎症状，更糟的还有气喘现象。
目前还不知道确实的原因，但可能与鼻部或窦内某些组织水分的积存有关；或是血液内黄体激素的下降，导致过敏敏感性提高。
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换句话说，你平时就可能对某些物质过敏，但只有到了你的黄体激素下降时(每个月周期正常的一部分)才显出症状。不过这些仍无法解释发生在你身上的情形。因为经前症状群通常随着月经来潮而消减。
如果问题还是非常严重并干扰到你的生活的话，那么你可能需要求助过敏方面的专家，也许你所处周围环境有某些东西你必须完全避免，或是要在周期内某几天避开。
问；听说黄体激素可缓和经前症状群。如果真这样，何不让所有妇女服用黄体激素？
答：有迹象显示黄体激素可以减缓一些妇女的经前症状，但不是对所有的人都有效。而且仅对于在排卵及月经来潮前这段期间的症状有作用。
关于你的建议，让所有的女性服用黄体激素并不是个理想的方法。首先，不是所有妇女都有经前的问题，而有的人一年中只有一、二次不适而已。此外，虽然女性本身可产生黄体激素，但到目前为止，我们仍不知道长期使用辅助性黄体激素治疗的影响。基于这个理由，多数专家仅让少数症状严重的妇女服用黄体激素。
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问：我十九岁的女儿在经前四到六天和月经期间会觉得下腹部疼痛，还有全身不适。这个情形已持续了一年，而且愈来愈厉害。妇科医师开了Motrin(药名)，但没有效，现在他改用麻醉性的药品。我反对如此，因为我女儿已是大专生，需要靠自己的理智下决定。非常感谢你所提供的任何建议。
答：你女儿所服用的药物通常对舒缓经期间的痉挛及疼痛有效。对某些妇女来说，经痛是一种常见的经期问题。比较上来说，月经来之前的疼痛是子宫内膜异位的征象之一。这种病例专家们建议做个完整的内科检查，其中包括由专长于生殖内分泌学或子宫内膜异位的妇科医师来做诊断性腹腔镜检查。还有其它较Motrin为强的抗前列腺素药物可以让你女儿尝试，以减轻她的不适。麻醉性药物确实能降低疼痛(而且对某些人来说的确是需要的)，但首先最重要的是找出引起你女儿经期不适的原因；此外，你对麻醉药品的顾虑是对的，它们是会上瘾的，而且会影响到心理及生理的能力。
问：好多年来我深为排卵时严重的背部疼痛所苦，有时甚至从睡梦中惊醒。这种持续的疼痛常发生在夜里或清晨。当我告诉医生时，他告诉我因为那是一种化学物质所致。他似乎不太关切这件事。
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你能解释为什么会发生这种情形吗？这是否正常或意味着我的输卵管有问题？要如何处置呢？
答：下腹或背部在排卵期间的疼痛、痉挛在德国名为Mit-telschmertz(中期癌)，因为这种癌正好发生在两次经期中间。对许多妇女来说排卵时疼痛是正常，而它的存在也广为人知。但目前的研究还未发现是什么原因引起这种疼痛。
迄今，“中期癌”并未与任何卵巢或其他生殖器官的问题扯上关系。有些女性只经历到一阵刺痛，也有的人疼痛持续数个小时，有时痉挛过于剧照以致于偶尔会与盲肠炎或子宫外孕混淆。
有些专家建议服用口服避孕药来抑制排卵，那么就不会出现疼痛现象。另外有些专家认为“中期癌”是经前症状样或是骨盆腔充血的症状之一，他们建设在预期排卵日的前二天，以注射或栓剂的方式给予黄体激素。我还没有发现评估这二种处方其短期或长期疗效的报告。再向其他的妇科内分泌学专家请求诊断吧，他必须是专长于荷尔蒙评估及处置的。
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经期卫生
问：我很好奇，过去妇女在经期来时是使用什么样的防护用品。我想你是唯一能帮我解答这个问题的人。
答：根据最早的记录描述，过去用来处理经血的物品是用完、即可丢弃的，和今日所使用的产品类似。妇女将任何可用以吸收的物质加以利用，将其制成外部的整褥或是塞入阴道的止血物品。然而，在一些传统的社会里，妇女任由经血流出；仅是定期丢弃沾有经血的被褥、衣物。
用来做为月经垫的质料包括各种草和纤维。卫生棉条的材料在埃及系用纸制而成，在罗马则是用羊毛，在日本用纸，印尼用的则是蔬菜纤维。在某些文化中，妇女将使用过后的物质埋藏或丢弃。
在视经血为危险或有不祥力量的文化中，妇女必须小心的烧掉使用的棉垫，以保护自己及周围的人免于受到他们信仰中相关的邪灵与妖魔的侵害。
, 百拇医药 直到不久以前，美国大部分的妇女还是利用布，折叠成垫子，每个月清洗并反覆使用。
美国第一家生产用过即丢的棉垫厂商，在一八九六年正式介绍他们的产品，称做“李斯特纸巾”。它并没有获得商业上的成功，部分原因可能是 “妨害社会风化法案”禁止任何有关节制生育的资讯或产品的宣传，而李斯特纸巾多少触及这方面的禁令。
第一个成功的产品是“靠得住卫生棉”，于一九二一年推出，和首创即弃式的卫生棉条于一一九三三年问世。有趣的是，这种新的卫生棉条引起许多人公开的反对，乃是在于他们害怕使用卫生棉条是一种秘密的避孕方法，更糟的还有人认为这是自慰。两项揣测都是不正确的。今日多数的美国妇女都使用这种用过即弃的卫生棉或卫生棉条。
问：我的困扰是在夜晚时经血会移到卫生棉外。我所能做的是将两块卫生棉一片放前一片放后，使中间的部分运合，你有其他的建议吗？
答：在我们收到的来信中，许多妇女也提到相同的问题，必须在夜晚使用较大吸收量和防渗的卫生棉，有的人提到她需要加宽并加长的式样，每个人的问题可能与睡姿、甚或睡时的穿着有关。舒适贴身的棉裤或许可帮助固定卫生棉的位置。
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有些厂商已生产夜晚使用的卫生棉，它的设计有重叠两片卫生棉的功效，也有的厂牌设计在卫生棉两边加上蝶翼以防渗漏，可值得一试。有妇女向我们建设使用为住院病人设计的大型棉垫，你可试着在医疗器材行找找看；成为失禁患者制的成人纸尿片，它有多种厂牌，价格不贵，而且在大多数的药店都买得到。
问：我想知道什么是灌洗法？
答：灌洗的意思是将水或液体注入身体某一部位或是体腔内。这也意味着直接将液体注入，或是使用器具或容器，将液体注入体内。
妇女将液体注入阴道在许多文化中存在好几世纪。早在公元前一四五0的文献中就提到以酒和蒜汁做成灌洗液。有些文化中相信明道灌洗对身体健康有益，有的还认为灌洗可以避孕(事实不然)，也有的认为此法有助于性爱生活。
我们母亲及祖母辈被告知灌洗是妇女卫生必备的方法，而妇女也将容器及灌洗液的调制法一代传给一代。据证实美国有一半的妇女经常灌洗。
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现在我们知道阴道本身有自然的清洁作用，即使是在月经期间。因此，并不是一定需要灌洗。附在阴道表面的组织如细膜(如同口腔、喉咙及鼻腔表面的薄膜)和自然产生具清洁效果的阴道分泌液，可将内部表面的物质送至阴道外。当这种分泌液渗出外阴部时，当然必须每天仔细的清洗以免产生臭味。
灌洗本身会干扰阴道抵抗致病微生物的能力，也影响阴道疾病的诊断，所以在骨盆腔检查前二十四小时内不要做阴道灌洗。此外，最近的研究显示灌洗增加骨盆腔感染的危险性(见第十九章)。
卫生棉条和中毒休克症状群
每一位使用卫生棉条的女性都应该在使用前阅读说明书，它会随着新的研究发现而有所改变。多数的妇女认为她们知道上面说些什么，所以没有读就扔掉。
然而卫生棉条被认为是引起大多数中毒休克症状群(TSS)的元凶。造成此症的危险性相当低，在美国每年平均每十万名行经期的女性有一至七人罹患此症。
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最近的研究发现金黄色葡萄球菌(StaPhylococcus aureus)是引起中毒休克症状群的特定微生物，但并未清楚的找到其他因素，来预测那一类妇女会感染此疾。金黄色葡萄球菌可存在于体内，如果没有过度繁殖而失去控制的话，不致对人体造成危害。若是使用高吸收量的卫生棉条或是使用较长的时间，可能造成细菌孪生，但这细菌并不是来自卫生棉条。
要减低中毒休克症状群的机会，可改用外用的卫生棉垫来取代卫生棉条，或是夜晚时使用卫生棉，和经常更换卫生棉条等方法(白天每四至六小时更换一次)。
任何妇女发现高烧、呕吐、晕眩、腹泻、肌肉阵痛，或像太阳晒伤所造成的皮肤红疹，必须立刻求医或是挂急诊。如果当时使用的是卫生棉条，要马上拿出来，换上卫生棉再去医院。
中毒休克症状群主要发生在三十岁以下的女性，但现在我们发觉引起中毒休克症状群的微生物也可感染非月经期的人、任何年龄，甚或是男性，虽然这相当罕见。
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问：我很困惑如何选择正确适用的卫生棉条，从细长型到超级型，种类似乎很多，但我仍并不清楚何种是最低吸收量和降低中毒休克症状群危险性的最佳选择。
答：在一九九一年美国食品药物管理局要求在国内所卖的卫生棉条(除了自动贩卖机出售的以外)，必须在包装上有显著的标签说明此种厂牌的吸收率。如此妇女可选择最低吸收量的卫生棉条来处理她们的月经。有些日子你可能需要较高吸收量的，有时较低吸收量的比较适合。使用你需要的最低吸收量的卫生棉条，可降低中毒休克症状的危险。
这些公司将依吸收率大小，将产品标示较低吸收量、一般吸收量、强吸收量及超强吸收量。每一种厂牌的产品都被要求使用同样的标签，所以妇女在选择时能直接比较。不要被产品上的日式的厂牌名称弄混了，你所要依据的是那些新的、标准的标签，原包装上的是不标准、不规则且不能相互比较的。
问：我使用卫生棉条已经二年，我每四小时更换一次且夜间使用卫生条，我想知道除休克症状群外，卫生棉条还会引起何种并发症？
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答：有些妇女忘了在该取出卫生棉条时将它拿出来，特别是在经血量减少的时候。此时细菌便开始增生，改变阴道环境的平衡，而且增加阴道的感染。妇女往往在去妇科检查为何阴道有令人难受的气味时，发现原来是卫生棉条忘了取出。
有一些研究显示，偶尔使用卫生棉条，而不是整个经期都使用，并不是个好主意。有些人用卫生棉条来吸收平时阴道正常的分泌物，这会使阴道内变得干燥，而且可能造成阴道组织的变化。
问：我十六岁的女儿使用卫生棉已经好几次了，我希望她改用卫生棉条，她认为卫生棉条用起来比较舒适。但我知道卫生棉条是致癌的。我妹妹曾因一块卫生棉条残留在体内不自知，直到形成剧烈的病痛，医师将它取出为止。这是我不让我女儿使用卫生棉条的原因，但是她不听我的话。
答：我并未发现有任何文献将卫生棉条与癌症或是血栓联结在一起。虽然没有人研究有多少妇女忘了取出卫生棉条，记个案报告中指出，最糟的事莫过于当医师发现阴道有卫生棉条未取出或是产生令人不悦的味道时的窘迫感了。这通常是不会威胁到生命的。
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下一次你与女儿讨论卫生棉条的使用时，或许可以谈谈关于中毒休克症状群，对于使用卫生棉条的年轻女性而言，这是有确实依据而且必须知道的健康事项。
外生殖器的自我检查
多数女性至少听说过每个月必须检查乳房一次，察看是否有肿块及变化，但很少人知道她们也该定期的自我检查外生殖器。所有的妇女，不论有性生活与否，都应该在每年的妇科检查中做几次自我检查。如果与一人以上或与一个有其他性伴侣的人有性行为，应每个月做一次自我检查，因为各种性病的明显症状，可能要在暴露于致病原下好几个月后，才会发病或显示出来。
你可选择一个舒服的姿势(例如平躺在床上)，在明亮的灯光下，利用镜子看见大部分的区域。
自阴毛开始，拨开阴毛，检查是否有任何肿块、水泡、皮肤红肿或长疣；再小心的往下察看大阴唇以外及毛发覆盖的地方。将大阴唇拨开，轻轻的翻开覆盖在阴蒂上面的皮肤。看看是否有相同的问题；再检查大阴唇内侧及小阴唇。把小阴唇翻开，检视尿道口及阴道开口。
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当你检查外生殖器的时候，注意阴道分泌物，当阴道感染或染上某些性病时，其症状之一就是分泌物的性质、颜色或味道的改变。
假如你发现外生殖器有任何肿块、水泡、红肿、疣和变化，或阴道分泌液改变时，尽快去看医师，最好是妇科医师。
问：不久之前拜了一篇关于认识自己身体的文章，我姐姐根据上面的建议，利用镜子检查自己的阴部。当时她看到皮肤上有一些粉红色的小块里面好像有什么东西，并且呈粉红白色。
不久之后她的私处开始变得剧烈痛痒，事实上我们很爱干净而且有良好卫生习惯的人。症状一直持续，她使用止痒药膏也没有效。
她决定再看一次，这一次她发现阴部很红，原先粉红块状部分也就是主要痒的部位现在看起来显得可怕。
我觉得像我们这样年纪的女士去寻求专业上的帮助并检查那个部位是难为情的。无论如何我们不肯如此。即使与这样一封信细让我觉得困窘极了。
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请告诉我们要如何处理这个窘迫的问题。
答：身体上没有任何区域包括外阴部在内的问题去寻求专业的协助是难为情的。
不要存着这种想法：姐姐可能是用镜子看她的阴部才会发生问题，她并没有病。而且这种痒也不一定是因她个人卫生做得不好而引起的。有时可能因服用抗生素或其他处方药物或体内动情激素量低而导致痒的感觉。
在治疗阴道感染上，未经医师的处置常是无效的。所以她不应该尝试自己治疗。只有经过医师，最好是妇科医师的检查，才能断定病因，找出解决你姐姐不适的最佳方法。你所形容的白点可能是一种严重的皮肤症状，甚至是阴部癌症的早期警告征兆。
请你的朋友建议一位她们所信任的妇科医师，或到地方医院询问，那位医师擅于处理较年长妇女的妇科问题。如果你姐姐希望看女医师或介于某个年龄层，可先告知他们。你们二位每年都该定期做子宫颈检查、抹片检查、乳房检查及乳房摄影。
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问：医师说我患有“阴部硬化性苔癣，你能告诉我，这种病通常发生在什么年龄层？能够预防吗？是不是只发生在生殖器的部位？
答：虽然硬化性苔癣能发生在任何年龄、不同性别及不同的皮肤部位，但最常见的是在停经后的女性身上。这种疾病的外观就像是小而略白的粉刺破掉后，伴随而来的皮肤皱纹或下陷。可籍由皮肤切片的方式与其它的皮肤疾病区分。
研究者目前尚不清楚此种疾病的导因，也不知道如何预防。现在也还没有完全有效的治疗，但许多这方面的研究已在着手进行了。
阴部需要定期检查以发现是否有组织上的变化。此病演变成癌症的机率相当低(约2一3%)，但减轻局部的不适是相当重要的。医师通常开软膏来涂抹这个区域。含睾固酮的软膏似乎比含动情激素的来得有效.有些病例得用手术来切除感染的部位。因为这种疾病素要做切片及小心的监测，所以你最好能固定找一位专长于停经后妇女的妇科问题的医师。
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问：我今年三十八岁，且已经绝经。我发现阴部及阴道上出现白斑。做过了切片检查为阴性。我很困惑它会转成癌症吗？它是否因停经而引起的？
答：白斑意指在薄膜上如口腔、阴道和阴唇粘膜的一种改变。它看起来通常是一片斑白的区域，会随着年龄而增加，可能与停经后荷尔蒙的改变导致阴部的皮肤变薄有关。
虽然它本身并不算是个严重的疾病，但有时候可能是癌症的前兆。白斑演变成癌症是可以避免的，同时也很少发生，但仍需做定期作检查以尽早发现进一步的变化。
问：去年我阴道发炎，妇科医师开了各种治霉菌感染的药给我，因为检验结果显示如此。
之后我决定换位医师，经过二位医师的建议并切片后，我被转介到妇女癌症中心。我被诊断为柏哲德氏病，这是一种皮肤的癌症，对于得到这种病的人来说，我算是相当年轻的(四十岁)。接受了二次皮肤移植，最后用日射来烧除这些细胞。
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现在我必须经常接受检查，我希望能更深一层的预防这种疾病以避免它的扩散，为什么我从来没听过或看过任何人把患这种疾病呢？
答：柏哲德氏病是皮肤癌的一种，通常出现在乳头、鼠跟或是阴部。虽然不常见，但是五十岁以上的妇女如果有慢性的阴道搔痒，而治疗无效时，应该考虑做切片以检查是否为癌症。
你之所以没有听过柏哲德氏病，可能是因许多妇女不知道有这种问题存在的缘故。医师们发现许多患有阴道癌症的女性病患，早在求医前数个月甚至数年就发现了这种变化存在。
有数种疾病都名为柏哲德，所以不要被搞混了。詹姆斯·柏哲德(一八一四——一八九九)是一个知名的外科医师，他曾确认数种疾病而且治疗过维多利亚女皇及威尔斯王子。最常见的柏哲德氏病是“骨骼的柏哲德氏病”(也称为变形性骨炎)。
问：什么原因引起巴松林氏腺的感染，要如何治疗呢？
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答：女性在接近阴道口有数条腺体，一对是巴松林氏腺(以第一位发现的解剖学家为名)、位于阴道的背面。这些腺体会分泌出液体。腺体若有阻塞，局部便会扩大，摸起来像个硬块。
从阴道局部的刺激到淋病的感染都会引起巴松林氏腺出问题。这也是为什么当巴松林氏腺扩大时，要检查是否有感染性病.的原因。
如果腺体只是单纯因为某种理由而团合，里面充满了液体，这种情况称为囊肿，通常是不会痛的，可以不必治疗；如果它带来困扰，一这时可利用外科手术将腺体切除。然而，如果小管关闭而且有感染产生，这就叫做脓疡。此时腺体内充满了脓，而且会引起疼痛。治疗方式通常包括使用抗生素、温水坐裕以及感染部位的引流。如果小管有打开，可采手术将其打开而引脓流出。
虽然科学家尚未发现到是什么原因，使巴松林氏腺的问题容易重复发生在某些妇女身上。长远的解决之道是施行袋形缝术，经过这种手术后，腺体会被改变，不会再积蓄液体或脓了。, http://www.100md.com