以红藤煎为主方治愈肠痈一例
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丁××，女17岁。
初诊：1965年4月5日。
主诉：患者于1965年4月4日清晨，过食余夜剩余韭菜猪肉蒸包，于下午三点突发少腹疼痛，痛不可忍，晚间呕吐酸苦水，连吐三次，吐清水盈盆，遂于当晚九点赴某乡医院急诊，确诊为急性阑尾炎，拟转省某医院做手术，但患者父母不愿接受手术治疗，遂于4月5日晚八时半来山东中医学院门诊，要求中药治疗。
诊查：患者腹疼隈作，右下腹部疼甚，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜踡曲，发热而不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕哕，不思进食，二日未大便，脉沉滑而数，舌苔白腻。
辨证：脉证互参，可知暴进冷食之后，又负重过劳，以致肠道积滞，气血凝瘀而化热，遂面痈肿。
治则：宜泻热解毒化瘀通利法，方宗红藤煎合大黄牡丹皮汤加减。
处方：大红藤30克 生大黄9克 炒桃仁12克(打) 冬瓜仁30克 青连翘12克 净双花30克 蒲公英15克 紫地丁15克 粉甘草6克
二诊：4月7日。服止方药两剂，泻下四次，腹痛消失，按之坦然，但仍肠鸣不适，胃呆纳少，脉滑苔薄白。此乃肠道炎肿虽消，而吸收能力尚未恢复，再宗前义，佐以和胃之品。
处方：大红藤30克 连翘15克 金银花15克 熟大黄9克 冬瓜仁30克? 炒桃仁9克 炒谷芽12克 炒神曲9克 橘皮6克 粉甘草4.5克
三诊：4月10日。腹痛痊愈。惟大便挟脓液，无血而后重，日入而两次，食欲不振，面红转淡，身热静止，脉转沉濡，已无数象，苔淡黄而腻。胃肠湿热停滞未尽，拟法疏导化滞，除湿清热。
处方：大红藤18克 生薏仁24克 炒桃仁9克(打) 冬瓜仁24克 炒杭芍12克 炒神曲9克 炒槟榔6克 广木香4.5克 酒黄芩6克 熟大黄6克 ? 炒谷炒谷芽9克 生甘草3克
经追记，服上方药三剂后即恢复工作。
[点评]急性阑尾炎一症，属于中医学肠痈范畴，在治疗方面，应根据痈肿初起、尚未成脓，或痈已成脓及痈已溃破等不同阶段分别辨证施治。脓尚未成，法当急下，以通壅结；痈已成脓，则宜活血行瘀，排脓消肿(如薏苡仁汤、仙方活命饮等)；若痈已溃破，又宜托毒，调理气血(如牡丹皮散、参芪内托散等)。本例是由饮食不慎，寒温失调，加之体劳过度，致使湿热结滞肠道而形成急性痈肿，在尚未成脓之际，故宜急下通滞，采用红藤煎合大黄牡丹皮汤加减，以泄热解毒、化瘀导滞。病在初起，急性发作，如处理恰当，效果是令人满意的。这种保守疗法，可以免除手术的痛苦，同时，也可避免肠粘连的后遗症。
红藤又名省藤，苦平无毒，为治急性肠痈之有效药。《景丘全书》之“肠痈秘方”即用红藤一两，黄酒煎服。本例采用的红藤煎(红藤、银花、连翘、乳香、没药、地丁、延胡、大黄、丹皮、甘草)原方有乳没，因患者尚有呕恶，乳没虽有化瘀消肿止痛之功，但有碍胃助呕之弊，故去而不用。历次实践证明，红藤治肠痈确有卓效。加蒲公英者，以其具有解毒消肿之效，用之为佐，对急性痈肿更起到一定的治疗作用。, http://www.100md.com
初诊：1965年4月5日。
主诉：患者于1965年4月4日清晨，过食余夜剩余韭菜猪肉蒸包，于下午三点突发少腹疼痛，痛不可忍，晚间呕吐酸苦水，连吐三次，吐清水盈盆，遂于当晚九点赴某乡医院急诊，确诊为急性阑尾炎，拟转省某医院做手术，但患者父母不愿接受手术治疗，遂于4月5日晚八时半来山东中医学院门诊，要求中药治疗。
诊查：患者腹疼隈作，右下腹部疼甚，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜踡曲，发热而不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕哕，不思进食，二日未大便，脉沉滑而数，舌苔白腻。
辨证：脉证互参，可知暴进冷食之后，又负重过劳，以致肠道积滞，气血凝瘀而化热，遂面痈肿。
治则：宜泻热解毒化瘀通利法，方宗红藤煎合大黄牡丹皮汤加减。
处方：大红藤30克 生大黄9克 炒桃仁12克(打) 冬瓜仁30克 青连翘12克 净双花30克 蒲公英15克 紫地丁15克 粉甘草6克
二诊：4月7日。服止方药两剂，泻下四次，腹痛消失，按之坦然，但仍肠鸣不适，胃呆纳少，脉滑苔薄白。此乃肠道炎肿虽消，而吸收能力尚未恢复，再宗前义，佐以和胃之品。
处方：大红藤30克 连翘15克 金银花15克 熟大黄9克 冬瓜仁30克? 炒桃仁9克 炒谷芽12克 炒神曲9克 橘皮6克 粉甘草4.5克
三诊：4月10日。腹痛痊愈。惟大便挟脓液，无血而后重，日入而两次，食欲不振，面红转淡，身热静止，脉转沉濡，已无数象，苔淡黄而腻。胃肠湿热停滞未尽，拟法疏导化滞，除湿清热。
处方：大红藤18克 生薏仁24克 炒桃仁9克(打) 冬瓜仁24克 炒杭芍12克 炒神曲9克 炒槟榔6克 广木香4.5克 酒黄芩6克 熟大黄6克 ? 炒谷炒谷芽9克 生甘草3克
经追记，服上方药三剂后即恢复工作。
[点评]急性阑尾炎一症，属于中医学肠痈范畴，在治疗方面，应根据痈肿初起、尚未成脓，或痈已成脓及痈已溃破等不同阶段分别辨证施治。脓尚未成，法当急下，以通壅结；痈已成脓，则宜活血行瘀，排脓消肿(如薏苡仁汤、仙方活命饮等)；若痈已溃破，又宜托毒，调理气血(如牡丹皮散、参芪内托散等)。本例是由饮食不慎，寒温失调，加之体劳过度，致使湿热结滞肠道而形成急性痈肿，在尚未成脓之际，故宜急下通滞，采用红藤煎合大黄牡丹皮汤加减，以泄热解毒、化瘀导滞。病在初起，急性发作，如处理恰当，效果是令人满意的。这种保守疗法，可以免除手术的痛苦，同时，也可避免肠粘连的后遗症。
红藤又名省藤，苦平无毒，为治急性肠痈之有效药。《景丘全书》之“肠痈秘方”即用红藤一两，黄酒煎服。本例采用的红藤煎(红藤、银花、连翘、乳香、没药、地丁、延胡、大黄、丹皮、甘草)原方有乳没，因患者尚有呕恶，乳没虽有化瘀消肿止痛之功，但有碍胃助呕之弊，故去而不用。历次实践证明，红藤治肠痈确有卓效。加蒲公英者，以其具有解毒消肿之效，用之为佐，对急性痈肿更起到一定的治疗作用。, http://www.100md.com
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