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关于物质阴阳的概念
http://www.100md.com 2002年1月2日 中国传统文化网
     中医学对人体生命活动的基本物质有两种分类方法:一是分为精气血津液,一是分为气血阴阳。

    关于气血阴阳是人体生命活动的基本物质,在历代中医文献中论述较多。如《济生方》说:“夫人一身,不外乎阴阳气血,相与流通焉耳。”《寿世保元》说:“人生之初,具此阴阳,则亦具此气血。”《灵枢·本藏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳。”《素问·平人气象论》说:“藏真高于肺,以行营卫阴阳。”《证治准绳》说:“明阳气血,在心脏未始相离也。”从这些文献资料可以看出,前入早就认识到气血阴阳是并存于人体的四种物质,在人生之初即具有,它们运行于经脉之内,分布于周身各组织器官之中。

    就这两种分类法所包合的具体内容而言,则是基本一致的。目前惟中医基础理论教材仍用精气血津液分类外,而在中医其他基础教材和临床各科教材中,则用气血阴阳来分类。如中医诊断学中的虚证,分为气虚、血虚、阴虚、阳虚,治法学、中药学、方剂学中对虚证的治疗,均用补气、补血、补阴、补阳的分类法,临床各科疾病涉及脏腑虚证,也都以气血阴阳理论作指导,如心病虚证,分心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚,治疗用补心气、补心血、补心阴、补心阳法,等等。据此,临床运用中,将有以气血阴阳的分类法代替精气血津液分类法的趋势。
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    这两种分类法的主要区别有两点:

    一是以阴概括津液和精,一是把阳从气之中分出来。因此,在这里必须明确物质阴阳的概念。此阴阳与古代哲学思想中的阴阳是有区别的,因而称其为物质阴阳,就是说它们都是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

    阴,是指津液和糖。如《病机汇论》说:“肺胃之阴则津液也……肾肝之阴则真精也。”一般来说,阴是指津液,如阳邪伤阴,即指阳热之邪耗损了津液。阴还概括了精在内。五脏六腑之精中,只有肾精有其特殊性,这是因为肾藏先后天之精的缘故。因而脏腑的物质基础中,只有肾精与肾阴并列,其他脏腑中之精,都概括在脏腑之阴中。阴的生理功能,一般具有滋润和营养作用,这就是概括了津液和精的功能在内,惟肾精还有主生殖、促进生长发育和生髓化血的作用。在临床辨证上,除肾病既有肾精不足证,又有肾阴虚证外,其他脏病多为阴虚证,而不再有精虚证和津液虚证。如《灵枢·本神》说:“是故五脏藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚。”据此,�般习称的阴津、阴精,就是指的物质之明,所以它是构成人体和维持人体生命的基本物质之一。
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    关于阳的物质概念。由于古人对阳与气多是合而不分的,如《素问·阴阳应象大论》说:“阳为气”,生理上经常阳气并称,故目前只能说阳是气之中活动力特别强而具有温热之性的一种物质,也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。因为目前临床辨证上阳虚与气虚是并列的两种证候,所以必须将阳气与气加以区分,但阳与气的关系又是非常密切的。因而阳的功能既与气有一致的地方,又与气有区别之处。一致者是指阳也具有推动、固摄、营养、温煦、防御、气化功能。如联系五脏来说:心阳能推动血液运行,脾阳能推动运化和固摄血液的脉管中运行的功能,《素问·生气通天论》说:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”肾阳能温煦周身各组织器官并对水液有气化作用,卫阳能防御外邪的侵袭,故《素问·生气通天论》说:“阳者,卫外而为固也。”阳与气功能的区别之处,主要是阳的温煦作用较气为强,因为阳是一种活动力特别强而具有温热之性的物质。这样来认识生理上阳的概念,是符合病机与辨证中阳虚与气虚的区别与联系的。例如阳虚一般多由气虚发展而来,阳虚证都兼有气虚的某些症状,而“寒象”较重则是阳虚的基本特征,正如《素顺·调经论》所说:“阳虚则外寒”。这是幅地阳的物质不足而温煦作用减弱的缘故。, http://www.100md.com