感冒(一)[病因病机][诊断][鉴别诊断][辨证
小儿感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以发热，恶寒，鼻塞流涕，咳嗽为特征。发病率高，四时皆有，而以冬春两季为多，发病年龄以婴幼儿最高。本病有轻重不同，轻者称为伤风；重者称为重伤风或时行感冒，有流行趋势。感冒症状较轻，预后良好，病程中可出现挟惊、挟滞、挟痰的兼证。其禀赋不足、体质娇弱的小儿，容易反复感冒，甚至引起心悸、怔仲等病证。 杨仁斋在《仁斋直指小儿附遗方论》中描写本病的临床证候："感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘"。《幼科释迷·感冒》解释感冒为："感者触也，冒其罩乎"，是指感受外邪，触罩肌表全身，概括了病名及其含义。
本病西医学称急性上呼吸道感染，其反复发作者称为金复呼吸道感染，有流行趋势者称为流行性感冒。
[病因病机]
感冒病因，系由感受外邪，侵袭于肌表所致。在气候突变，寒温失常，坐卧当风，沐浴受惊，调摄不当时容易诱发本病。
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外邪之中，冬春以风寒、风热为主，夏季多为暑湿。邪从口鼻肌表入侵，病位在肺。肺主皮毛，司腠理开合，开窍于鼻，咽喉为肺胃之门户，肌表受邪，膜理开合失司，而致畏寒发热；鼻咽受病，气道不畅，故鼻塞流涕，咽红，咳嗽。暑邪感冒，多有高热无汗，胸闷泛恶。暑为阳邪，必兼挟湿，暑在肌表，其证高热为主，挟湿内阻脾胃，见胸闷，泛恶。时行感冒，邪毒较重，侵入肌表，兼犯经络，其证发热，恶寒，头身皆痛，甚则化热入里，产生变证。
小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，筋脉未盛，肝常有余，若高热炽盛，热灼筋脉，兼有惊叫，惊惕，抽风惊濒的挟惊证候；脾主运化，小儿脾常不足，乳食停积，留滞中焦，兼有腹胀，吐泻等挟滞证候；若外邪未彻，肺络失宣，易使津液停留，酿液为痰，痰阻肺络，兼有咳嗽，痰多等挟痰证候。
此外，禀赋不足、体质娇弱的小儿，感冒会反复发作，时轻时重，寒热往来，鼻流清涕，自汗盗汗，此乃肺脾俱虚，卫外不固，因虚受邪，邪少虚多，称为虚证感冒。
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[诊断]
1.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼。
2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病!
3.全身症农较重，呈流行趋势者为流行性感冒。
4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5.外周血象 白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。病毒分离阳性。
[鉴别诊断]
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1.肺炎喘嗽 初起可见恶寒，发热，鼻塞流梯，咽红，咳嗽等类似感冒的证侯，发热较高，伴气急痰喘，鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿啰音，胸透见斑片状阴影。
2.麻疹、水痘、奶麻 初起有发热，咳嗽等症，麻疹眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有柯氏斑；水痘皮肤有斑疹、丘疹、疤疹；奶麻则发热2-3天，热迟疹出而愈。
[辨证论治]
一、辨证要点
1.辨风寒、风热 凡咽红，喉蛾肿大，舌红，苔白而干，多为风热证候。虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候；若咽不红，流清涕，舌淡红，苔薄白为风寒证候。
2.辨暑热、暑湿 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神萎，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。
3.辩虚实 风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。, 百拇医药
本病西医学称急性上呼吸道感染，其反复发作者称为金复呼吸道感染，有流行趋势者称为流行性感冒。
[病因病机]
感冒病因，系由感受外邪，侵袭于肌表所致。在气候突变，寒温失常，坐卧当风，沐浴受惊，调摄不当时容易诱发本病。
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外邪之中，冬春以风寒、风热为主，夏季多为暑湿。邪从口鼻肌表入侵，病位在肺。肺主皮毛，司腠理开合，开窍于鼻，咽喉为肺胃之门户，肌表受邪，膜理开合失司，而致畏寒发热；鼻咽受病，气道不畅，故鼻塞流涕，咽红，咳嗽。暑邪感冒，多有高热无汗，胸闷泛恶。暑为阳邪，必兼挟湿，暑在肌表，其证高热为主，挟湿内阻脾胃，见胸闷，泛恶。时行感冒，邪毒较重，侵入肌表，兼犯经络，其证发热，恶寒，头身皆痛，甚则化热入里，产生变证。
小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，筋脉未盛，肝常有余，若高热炽盛，热灼筋脉，兼有惊叫，惊惕，抽风惊濒的挟惊证候；脾主运化，小儿脾常不足，乳食停积，留滞中焦，兼有腹胀，吐泻等挟滞证候；若外邪未彻，肺络失宣，易使津液停留，酿液为痰，痰阻肺络，兼有咳嗽，痰多等挟痰证候。
此外，禀赋不足、体质娇弱的小儿，感冒会反复发作，时轻时重，寒热往来，鼻流清涕，自汗盗汗，此乃肺脾俱虚，卫外不固，因虚受邪，邪少虚多，称为虚证感冒。
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[诊断]
1.以发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒，咽红为主要症状，多兼咳嗽。如有兼证，可伴呕吐，腹泻，腹胀，或高热惊厥，咳嗽，痰吼。
2.四时均有，多见于冬春，常因气候骤变，寒热失调而发病!
3.全身症农较重，呈流行趋势者为流行性感冒。
4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。
5.外周血象 白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。病毒分离阳性。
[鉴别诊断]
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1.肺炎喘嗽 初起可见恶寒，发热，鼻塞流梯，咽红，咳嗽等类似感冒的证侯，发热较高，伴气急痰喘，鼻翼煽动。两肺听诊可闻细湿啰音，胸透见斑片状阴影。
2.麻疹、水痘、奶麻 初起有发热，咳嗽等症，麻疹眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有柯氏斑；水痘皮肤有斑疹、丘疹、疤疹；奶麻则发热2-3天，热迟疹出而愈。
[辨证论治]
一、辨证要点
1.辨风寒、风热 凡咽红，喉蛾肿大，舌红，苔白而干，多为风热证候。虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟杂的证候；若咽不红，流清涕，舌淡红，苔薄白为风寒证候。
2.辨暑热、暑湿 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神萎，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。
3.辩虚实 风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上，平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。, 百拇医药