第三节(三)十二经筋和皮部(一)十二经筋分布概况(二)皮部分布概况
(一) 十二经筋分布概况
“筋”，《说文》解释作“肉之力也”，意指能产生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分。全身筋肉按经络分布部位也分成手足三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经脉那样属络脏腑。手足三阳之筋都到头目，手三阴之筋到胸膈，足三阴之筋到阴部。筋有大有小，或散布成片。杨上善说：“筋有大筋、小筋、膜筋，……其有起维筋，缓筋等皆是大筋别名”。十二经筋的分布部位，按四肢、躯干、头部列表如下(表1-10)：
表1-10十二经筋分布部位简表
经筋
四肢
躯干
头部
, 百拇医药
足太阳之筋
小趾上，外踝，踵，膝
臀，夹脊，肩髃
项，舌本，枕骨，头，鼻，目上，鼻旁，完骨
足少阳之筋
无名趾上，外踝，膝外侧，外辅骨，髀，伏兔
尻，季胁，腋胶，膺乳，缺盆
耳后，额角，颠上，颔，鼻旁，外眦
足阳明之筋
中三趾，跗上，膝外侧，胫，膝外辅骨，伏兔，髀
髀枢，胁，脊，阴器，腹，缺盆
, 百拇医药
颈，口，鼻旁，鼻上，目下，耳前
足太阴之筋
大趾内侧，内踝，膝内辅骨阴股，髀
阴器，腹，脐，腹里，胁，胸中，脊
足厥阴之筋
大践，内踝前，胫，内辅下，阴股
阴器
足少阴之筋
小趾下，内踝下，内辅下，阴股
阴器，脊内，夹膂
项，枕骨
, 百拇医药 手太阳之筋
小指上，腕，肘内锐骨，腋下
肩胛
颈耳后完骨，耳中，耳上，颔，外眦
手少阳之筋
无名指，腕，肘
肩
颈，曲颊，舌本，耳前，外眦，角
手阳明之筋
次指，腕，肘外，肩髃
肩胛，夹脊
颈，颊，鼻旁，角，颌
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手太阴之筋
大指上，鱼后，寸口外侧，肘中，腋下
缺盆，肩前髃，胸里，膈，季肋
手厥阴之筋
中指，肘内侧，臂阴，腋下
前后夹胁，胸中，膈
手少阴之筋
小指内侧，锐骨，肘内侧，腋
乳里，胸中，膈，脐
(二) 皮部分布概况
经脉，经别，络脉，经筋，大体上都是分手足三阴三阳，在体表的皮肤也是按经络来分区，称作皮部。《素问·皮部论》说：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。这样，皮-络-经-腑-脏，成为疾病传变的层次；脏腑、经络的病变能反应到皮部，如所说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷贴等法，都结合皮部理论运用，十二皮部在诊断、治疗时手足相通，所谓“上下同法”。杨上善说：“阳阴之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色、行针皆同法也。余皆仿此”。可知在诊察或治疗病症时可将十二皮部合为六经皮部，督脉合于太阳，任脉合于少阴，不另有皮部。六经辨证即以此为基础，六经皮部各有专名，分别以“关、阖(害)、枢”为首，这在说明六经辨证的机理上有重要意义。其名称见下表(表1-11)
, 百拇医药
表1-11 六经皮部名称表
六经
太阳
阳明
少阳
太阴
少阴
厥阴
皮部名
关枢
害蜚
枢持
关蛰
枢儒
害肩
六经皮部的大体划分参见第六章附图(图6-1、图6-2)。, http://www.100md.com
“筋”，《说文》解释作“肉之力也”，意指能产生力量的肌肉；而“腱”是“筋之本”，是筋附着于骨骼的部分。全身筋肉按经络分布部位也分成手足三阴三阳，即十二经筋。经筋各起于四肢末端，结聚于关节和骨骼部，有的进入胸腹腔，但不象经脉那样属络脏腑。手足三阳之筋都到头目，手三阴之筋到胸膈，足三阴之筋到阴部。筋有大有小，或散布成片。杨上善说：“筋有大筋、小筋、膜筋，……其有起维筋，缓筋等皆是大筋别名”。十二经筋的分布部位，按四肢、躯干、头部列表如下(表1-10)：
表1-10十二经筋分布部位简表
经筋
四肢
躯干
头部
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足太阳之筋
小趾上，外踝，踵，膝
臀，夹脊，肩髃
项，舌本，枕骨，头，鼻，目上，鼻旁，完骨
足少阳之筋
无名趾上，外踝，膝外侧，外辅骨，髀，伏兔
尻，季胁，腋胶，膺乳，缺盆
耳后，额角，颠上，颔，鼻旁，外眦
足阳明之筋
中三趾，跗上，膝外侧，胫，膝外辅骨，伏兔，髀
髀枢，胁，脊，阴器，腹，缺盆
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颈，口，鼻旁，鼻上，目下，耳前
足太阴之筋
大趾内侧，内踝，膝内辅骨阴股，髀
阴器，腹，脐，腹里，胁，胸中，脊
足厥阴之筋
大践，内踝前，胫，内辅下，阴股
阴器
足少阴之筋
小趾下，内踝下，内辅下，阴股
阴器，脊内，夹膂
项，枕骨
, 百拇医药 手太阳之筋
小指上，腕，肘内锐骨，腋下
肩胛
颈耳后完骨，耳中，耳上，颔，外眦
手少阳之筋
无名指，腕，肘
肩
颈，曲颊，舌本，耳前，外眦，角
手阳明之筋
次指，腕，肘外，肩髃
肩胛，夹脊
颈，颊，鼻旁，角，颌
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手太阴之筋
大指上，鱼后，寸口外侧，肘中，腋下
缺盆，肩前髃，胸里，膈，季肋
手厥阴之筋
中指，肘内侧，臂阴，腋下
前后夹胁，胸中，膈
手少阴之筋
小指内侧，锐骨，肘内侧，腋
乳里，胸中，膈，脐
(二) 皮部分布概况
经脉，经别，络脉，经筋，大体上都是分手足三阴三阳，在体表的皮肤也是按经络来分区，称作皮部。《素问·皮部论》说：“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。这样，皮-络-经-腑-脏，成为疾病传变的层次；脏腑、经络的病变能反应到皮部，如所说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。临床上的皮肤针、刺络、敷贴等法，都结合皮部理论运用，十二皮部在诊断、治疗时手足相通，所谓“上下同法”。杨上善说：“阳阴之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色、行针皆同法也。余皆仿此”。可知在诊察或治疗病症时可将十二皮部合为六经皮部，督脉合于太阳，任脉合于少阴，不另有皮部。六经辨证即以此为基础，六经皮部各有专名，分别以“关、阖(害)、枢”为首，这在说明六经辨证的机理上有重要意义。其名称见下表(表1-11)
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表1-11 六经皮部名称表
六经
太阳
阳明
少阳
太阴
少阴
厥阴
皮部名
关枢
害蜚
枢持
关蛰
枢儒
害肩
六经皮部的大体划分参见第六章附图(图6-1、图6-2)。, http://www.100md.com