腧穴的分类

http://www.100md.com 2002年2月2日 中国传统文化网

     人体的腧穴很多，大体上可分为经穴、奇穴和阿是穴三类，兹分述如下:

    1.经穴

    凡归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为“十四经穴”，简称“经穴”。这些腧穴， 因其分布在十四经循行路线上，所以与经脉关系密切，不仅具有主治本经病证的作用，而且能反映十四经及其所属脏腑的病证。经穴随着人们的医疗实践，也经历了一个由少至多的过程。《灵枢·本输》篇在五腧穴上冠以所属脏腑之名。《素问·气府论》统计腧穴数目上冠以诸经 “脉气所发者”字样，说明《内经》为腧穴的分经已奠定了基础。从其经文来看，虽屡有三百 六十五穴之说，但实际上其所载有穴名者仅一百六十穴左右。《甲乙》用分经分部方法详载穴 名、穴位，共得三百四十九穴。《千金翼》所载与《甲乙》相同。到《铜人》、《发挥》等书 时才有所增加，其穴名数达到三百五十四穴。而后《大成》已载有三百五十九穴。《逢源》一 使经穴总数达到三百六十一穴。现将历代具有代表性针灸医籍及所载经穴总数汇表如下。

    ①《铜人》、《发挥》增加单穴2：灵台、腰阳关系出自《素问·气府论》王冰注；双穴3 ：膏肓俞、厥阴俞系出自《千金方》；青灵出自《圣惠》.

    ②《大成》增加双穴5：眉冲出自《脉经》；督俞、气海俞、关元俞均出自《圣惠》；风市 出自《肘后》.

    ③《逢源》增加单穴1：中枢；双穴1：急脉；皆出自《素问·气府论》王冰注。

    2.奇穴

    奇穴，是指没有归属于十四经腧穴，因其有奇效，故称“奇穴”。又因其在十四经以外， 故又称为“经外奇穴”。《灵枢·刺节真邪》称“奇输”。它是在阿是穴的基础上发展起来的，其中有明确位置，且有名称的称为“有名奇穴”；一些仅有明确位置，但尚未定名的则称 为“无名奇穴”，前者占绝大多数，后者为数较少。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，如百劳穴治瘰疬，四缝穴治小儿疳积等。

    历代文献有关奇穴的记载很多，如《千金方》载有奇穴一百八十七个之多，均散见于各类病证的治疗篇中。《奇效良方》(简称《奇效》)专列奇穴，收集了二十六穴。《大成》便专列“经外奇穴”一门，载有三十五穴。《类经图翼》(简称《图翼》)也专列“奇俞类集”一篇， 载有八十四穴。《针灸集成》(简称《集成》)汇集了一百四十四穴。这说明，历代医家对奇穴是颇为重视的。

    奇穴的分布虽然较为分散，有的在十四经循行路线上；有的虽不在十四经循行路线上，但却与经络系统有着密切联系；有的奇穴并不指某一个部位，是由多穴位组合而成，如十宣、八邪、八风、华佗夹脊等；有些虽名为奇穴，其实就是穴，如胞门、子户，实际就是水道穴；四 花据《针灸聚英》(简称《聚英》)指出就是胆俞、膈俞四穴；灸痨穴据《聚英》指出就是心俞 二穴等。

    3.阿是穴

    就“阿”字而言，《汉书·东方朔传》颜师古注，是“痛”的意思，因其按压痛处，病人会“阿”的一声，故名为“阿是”。阿是之称见于唐代《千金方》中：“有阿是之法，言人有 病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)当其，不问孔穴，即得便快成(或)痛处，即云阿是，灸刺皆 验，故曰阿是穴也”。因其没有固定的部位，故《扁鹊神应针灸玉龙经》(简称《玉龙经》)称 “不定穴”，《医学纲目》称“天应穴”。其名虽异，而其义皆同。溯本求源乃始自《内经》 所言之“以痛为腧”。这类腧穴既无具体名称，也无固定部位，而是以痛处为穴，直接进行针 刺或艾灸，有的往往有比较固定位置的效果显著。

    《灵枢·五邪》说：“以手疾按之，快然乃刺之”。《素问·缪刺论》也说：“疾按之应手如痛，刺之”。《素问·骨空论》还说：“切之坚痛，如筋者灸之”。说明或痛、或快、或 有特殊感应之处，都有阿是之意。近代又称“压痛点”、“压敏点”，但不一定是阿是穴。有的经穴或奇穴亦以压痛取穴。如《灵枢·背腧》：“肾腧在十四焦(椎)之间，皆挟脊相去三寸 所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”。说明取经穴时，也可按压痛点取穴。又如奇穴中的阑尾穴、胆囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以压痛，或特殊感应为准而刺之。就是说经穴或奇穴，亦可应用阿是之法取之，但应与阿是穴相区别，不能混淆。

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