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编号:152958
气的分类
http://www.100md.com 2002年1月2日 中国传统文化网
     人体的气,从总体上说,是由肾中之气、水谷之气和自我界清气所组成,在肾、脾、肺等脏生理活动的综合作用下所生成,流布于周身,无处不到。具体地说,人体的气又是多种多样的,由于其生成过程、分布部位和功能特点的不同,而有许多不同的名称。《医门法律·明胸中大气之法》说:“身形之中,有营气,有卫气,有宗气,有脏腑之气,有经络之气,各有区分。”其分类方法大致如下:

    (一)元气

    元气,又名“元气”(有的书上亦称“真气”)。它是人体的原始之气,又是人体的根本之气。如《医学读书记·通一子杂论辨》说:“元气是生来便有,此气渐长渐消,为一生盛衰之本。”由于元气来源于先天,所以又称其为先天之气。

    1、生成

    元气来源于先天,即在胚胎形成时,禀受于父母的肾气,正如《医学源流论》说:“当其受生之时,已有定分焉。所谓定分者,元气也。视之不见,求之不得,附于气血之内,宰乎气血之先。其成形之时,已有定数。”胎儿时期还须充养从母体来的水谷之气,如《脾胃论·脾胃虚则九窍不通论》说:“真气又名元气,乃先身生之精气也。非胃气不能滋之。”这是行鱿的基础。出生以后,又赖后天水谷之气的培育,以保持元气的经常充足。《医原·阴阳治法大要论》说:“先天真一之气,自下而目,与后天胃气相接而生,而为人身之至宝。”《脾胃论·脾胃虚寒传变论》说:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。”可见元气的生成,主要来源于先天但其盛衰并不完全取决于先天禀赋而与后天脾胃消化吸收的水谷之气以及肺吸入的自然之清气也密切相关。
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    2、分布

    元气藏于肾中,实即为肾气,并以三焦为能道,流布到全身,凡脏腑、经络、形体官窍等组织器官,无所不至。《难经·三十六难》说:“命门者……原气之所系也。”《难经·六十六难》说:“三焦者……原气之别使也。主通行三气,经历于五脏六腑。”《医学源流论》说:“元气虽自有所在,然实与脏腑连属者也。”

    3、功能特点

    在肾之元气的主要功能有二:一能推动人体的生长发育和生殖;二能固摄尿液、肺吸入之气、精液。输布到全身的元气,具有温煦和推动等作用,使脏腑、经络等组织器官维持正常的生理活动。由此可见,元气是人体的根本之气,是产生生命活动原动力的物质基础,是维持生命活动最重要的物质。故机体的元气充沛,则体质就强健,各脏腑、经络等组织器官的活动就旺盛,因而健康少病。若因先天禀赋不足,或因后天失调,或因久病耗损,以致元气的生成不足或丧失过多,就会形成元气虚弱,并进一步导致其他种种病变,甚至危及生命。《医学源
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    源流论》说:“人之死,大约因元气存亡而决。故患病者,元气已伤,即变殆。益元气脱,则五脏六腑皆无气矣。”

    (二)宗气

    守气,又名“在气”。它是人体后天的根本之气,积聚于胸中(心肺),故称胸中为“气海”,又名“膻中”。如《灵枢·五味》说:“其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海。”《靖盦说医》说:“膻中者,大气之所在也。大气亦谓之宗气。”

    宗气积聚于胸中,胸中既是宗气生成之处,又是宗气分为营气、卫气输布至全身的出发点。所以宗气是人体后天的根本之气。后天之气除宗气外,还有营气和卫气,这三种气的实质是一致的,不过因其分布部位与循行径路等不同,而区别为三种。如《读医随笔·气血精神论》说:“宗气者,营卫之所合也。”《医碥·气》说:“气一耳,以其行于脉外,则曰卫气;行于脉中,则曰营气;聚于朐,则曰宗气。名虽有三,气本无二。”

, http://www.100md.com     1、生成

    宗气是由肺吸入的自然之清气和由脾吸收转输而来的水谷之气相结合而生成。因此,肺的呼吸功能与脾的运化功能正常与否,直接影响着宗气的生成。

    2、分布

    宗气积聚于胸中,贯注于心肺。如《灵枢·邪客》指出宗气“贯心脉”,《灵枢·刺节真邪》指出宗气“走于息道”,《灵枢·五味》又说宗气“出于肺,循喉咽”,这些是具体说明了宗气分布的部位,在心和脉、脉和呼吸道。

    3、功能特点

    宗气的主要功能有二:一是温煦营养心脉,以维持推动血液运行的功能;二是温煦营养肺和呼吸道,以维持主持呼吸和发声的功能。如《素问·平人气象论》说:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应手,脉宗气也。”《灵枢·邪客》说“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。”因此,宗气不足,可以出现心悸、呼吸气短、声音低弱等症。
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    由于脾、肺的功能活动产生形成宗气,而宗气属后天之气,是一身之气的根本,故有“脾为后天之本”、“肺主一身之气”的说法。这既强调脾、肺两脏功能的重要性,又突出了宗气在人体的重要作用。因此,宗气的功能,不仅对于心肺起着温养作用,而且对整个人体起着温煦、营养和推动作用,如《医门法律·明胸中大气之法》说:“其所以统摄营卫、脏腑、经络,而令充周无间,环流不息,通体节节皆灵者,全赖胸中大气之主持。……大气一衰,则出入废,升降息,神机化灭,气立孤危矣。”《读医随笔·气血精神论》说:“宗气者,动气也。凡呼吸、言语、声音,以及肢体运动,筋力强弱者,宗气之功用也。”不过,从心肺流布至全身之气,则不叫宗气,而叫营气、卫气了。《医比利时绪余·宗气营气卫气》说:“宗气者,为言气之宗主也。……及其行也,肺得之而为呼,肾得之而为吸,营得之而营于中,卫得之而卫于外。”

    (三)营气 卫气

    营气和卫气,简称营、卫。营气,又称“荣气”。由于营卫之气流布至全身有偏于表或里的区别,所以其阴阳属性是不同的。营气属阴,卫气属阳,故又称简营阴、卫阳。
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    营卫之气是宗气自心肺向全身流布所分出的两种气。《灵枢·五味》说:“别出两行,营卫之道。”两行,指两种运行途径,即营气运行于脉内,卫气运行于脉外,如《灵枢·营卫生会》说:“营在脉中,卫在脉外。”但营气与卫气的实质是基本一致的,如《石山医案·附录》说:“《内经》(素问)分而言之,则营卫不同道;《灵枢》合而言之,则营卫同一气也。”《顾氏医镜说》“营中未必无卫,卫中未必无营。……分之则二,合之则一而已。”《医门法律·明营卫之法》说:“其往来贯注,并行不悖,无时或息。营中有卫,卫中有营。”

    1、生成

    营卫之气即是宗气自心肺向全身流布所分出的两种气,因此其产生和形成与宗气是一致的,即由肺吸入的自然之清气和由脾吸收转输而来的水谷之气相结合而生成。如《灵枢·营气》说:“营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧。”

    营气与卫气在生成过程中,由肺所吸入的自然之清气是一样的,但由脾吸收转输而来的水谷之气还有一定的区别,即生成营气的是水谷之精气,生成卫气的是水谷之悍气。如《素问!痹论》说:“营者,水谷之精气也”;“卫者,水谷之悍气也”。精气,指水谷之气中最富有营养的精粹部分;悍者,水谷之精气中性猛而活力特强的部分。实质上,营卫之气是同时生成的,不过其性质略有不同,而将其一分为二,故《灵枢·营卫生会》说:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五藏六府皆以受气。其清者为营,浊者为卫。”清,即指精气;浊,即指悍气。
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    2、分布

    由于营气与卫气在性质上精、悍之不同,运行径路上有脉内、脉外之区别,所以它们的分布部位也各不相同。一般来说,营气的分布偏于内脏,卫气的分布偏于体表。《素问·痹论》指出:营气是水谷之精气,“乃能入于脉也,故循脉上下,贯五藏,络六府也。”卫气是水谷之悍气,“其气疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹。”虽然如此,但内脏亦有卫气,体表亦有营气,不过各有侧重而已。如《灵枢·卫气》说:“其浮气之不循经者,为卫气;其精气之循于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端。”

    3、功能特点

    营气的功能是化生血液,营养全身各组织器官,其中尤以内脏为主,从而维持其生理活动。所以《灵枢·邪客》说:营气“注之于脉,化以为血,以营四末,内注五藏六府。”《读医随笔·气血精神论》说:“凡经隧之所以滑利,发肤之所以充润者,营气之功用也。”
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    卫气主要具有温煦和防御两方面的功能。卫气流布到全身,其中尤以体表为主,起着温煦肌肤腠理的作用,从而以调节汗孔的开合,控制汗液的排泄,维持恒定的体温,防御外邪的入侵。如《灵枢·本藏》说:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也。”《医旨绪余·宗气营气卫气》说:“卫气者,为言护卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”

    总之,营气和卫气,是同源而导流它们都是以水谷之气和自然之清气为其生成来源,但在水谷之气的性质、运行径路、分布部位和功能特点等方面具有一定的区别。

    此外,还有脏腑之气、经络之气。先天之气与后天之气,分布到脏腑经络之中,有机地结合起来,即成为脏腑经络之气。具体地说,更有心气、脾气、经气、络气等等。

    总而言之,人体之气,总称为真气,它是先天之气和后天之气的概括。先天之气,即是元气;后天之气,包括宗气、营气和卫气。元气通过三焦流布到全身各组织器官,宗气分布在心肺,并分别为营卫之气而流布到全身各组织器官。由此可知,全身腑腑、经络等组织器官中的气,既有先天之气,又有后天之气。

    真气的功能,概括为推动作用、营养作用等六个方面,而其中元气、宗气、营卫之气等又各有不同的功能特点。真气升降出入地运动于脏腑、经络等组织器官之中,不仅是构成人体某一脏腑之气,如心气、脾气、胃气等。中焦脾胃之气,又叫中气,这些气,是脏腑功能活动的物质基础之一,从而使脏腑产生不同的生理功能,如心气之推动血液运行,脾主之主动化与统血,胃气之主腐熟水谷等等。, http://www.100md.com