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编号:153028
吴尚先
http://www.100md.com 2001年1月2日 中国传统文化网
     吴尚先,名樽,宇杖先,又名安业,字师机,别号潜玉居士,约生于1806年,卒于1886年,钱塘(今浙注杭州)人,出生于文学世家,自幼接受家庭教育,通经史文学,道光十四年(1834年)中举人。但因身体有病,未能参加京试,便对功名利禄日渐淡薄。后来随父住在扬州,写诗著文,同时攻读医学。这个时期,帝国主义侵入中国,农民运动又烽火四起,社会极不安定。吴尚先为避战乱,和母亲一起迁居泰州(今江苏泰州市)东北乡俞家垛。他亲眼看到当地居民缺医短药的情况,就试着运用简单易行的外治方法,治疗各种疾病,结果取得了很好的效果。他的外治方法主要是用膏药,不仅治外科,也治内科、小儿科、妇科等各种疾病,方法简便,深受群众欢迎。他自己颇有感受地说:“初亦未敢谓外治必得效。逮亲验万人,始知膏药治病无殊汤药,用之得法,其响立应。”经过长期的医疗实践,积累了丰富的内病外治经验,著成了《外治医说》,后改名为《理瀹骈文》,对我国的外治法首次进行了全面系统的整理和总结。但因习惯势力的影响,对他这种大胆的尝试和创新,医界支持者很少,大多投以冷淡的眼光。然而他却“未肯遂弃”,继续坚持研究和写作,并不断进行医疗实践。他每日应诊,“自辰至戌,来诊者不以时限,随到随诊,人咸乐其便”。“凡远近来者,日或一、二百人,或三、四百人,皆各以时聚”。他为了方便群众和扩大施药范围,还设立“存济药局”,广施于受贫病煎熬的人民群众。他在施药的同时,还传方给群众。他设立的施药局中,施药与传方,二者并行。他著书意也在传方,他说:“合药施送,以救目前穷人之疾苦;刊书传播,令天下皆观览。”吴尚先这种施药治病为贫病者着想和为贫病者服务的精神,在今天仍闪耀着光辉,称古今医家楷模。
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    在学术思想方面,吴尚先认为内病外治之法,古已有之。他说,古之医典“经文,内取外取并列,未尝教人专用内治也”。他遍举例证,来阐述此一学术观点。他指出:《内经》用桂心泡酒以熨寒痹,用白酒和桂以涂风中血脉。在张仲景《伤寒论》中,有火熏病人出汗,还有“冷水曝之,赤豆纳鼻,猪肝汁蜜煎导法”,这些都是外治法。其后,治之法日趋增多,治脾胃约有金丝万应膏,治劳损的有五养膏,等等。特别是一些名

    医,如叶桂,“用平胃散炒熨治痢,用常山饮炒嗅治疟。变汤剂为外治,实开后人无限法门”。(《外治医说·序》)吴尚先说他的用膏药外治内病,即本于叶桂。他针对当时一些医家轻视外治的倾向,多次论说内病外治的作用和价值,他说“良工亦不废外治”;“外治药中多奇方”;“内外治殊途同归”。

    另外,他认为:“外治之理,即内治之理;外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”内治,主要通过口服药物,达于脏腑肢体;外治,则主要是通过穴位经络,达于体内。经络与体内各脏腑器官悉皆相通。用吴尚先的话说,就是“皮肤隔而七窍通,不见脏腑,恰直达脏腑”。药“虽从窍入而以气相感”,“虽治在外,无殊治在内也”。脏腑的俞穴,多分布于背部,因此他治脏腑之病,十分重视背部穴道用药。他说:“五脏之系咸在于背,脏腑十二俞皆在背,其穴并可大邪,故脏腑病皆可治背,前与后募俞亦和应,故心腹之病皆可兼治背。”
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    同时,他治病很重视医理的探讨与研究,他认为“理通则治自通”。医生不明医理,犹如盲人骑瞎马,没有不跌跤的。所谓明医理,就是要“明阴阳,识脏腑”,搞通病因病机,然后才能辩证施治。正是基于这一立足点,吴尚先强调“《灵》、《素》而下,如《伤寒论》、《金匮》以及诸大家所著,不可不读”。他把医学理论的学习,提到重要的位置。

    在具体的辩证治疗方面,他以上、中、下三焦分治为基本治则。他将头至胸划为上焦,胸至脐划为中焦,脐以下至足划为下焦。此三者“皆以气为贯。上焦心肺居之;中焦脾胃居之;下焦肝肾、大小肠、膀恍居之”。在明辨三焦所属脏腑部位的前提下,吴尚先提出了具体的三焦分治之法。

    上焦之病,吴尚先以为用“药研细末, 鼻取嚏发散为第一捷法”。不光是通关急救用闻药。因为“嚏法泄肺者也,可以散上焦之雾,通天气而开宗气以行呼吸”。他又以膻中、背心为上焦要穴,是“治病握总之处”。太阳穴,也是上焦要穴。其他如涂顶、复额、点眼、塞耳、擦项、擦肩、扎指、握掌、涂臂、敷手腕等,都是外治上焦病的方法,可以对症使用。
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    中焦之病,他以用“药切粗末,炒香,布包缚脐上,为第一捷法”,而背后脾俞、胃俞,可以配合兼治。

    “下焦之病,以药或研或炒,或随证而治,布包坐于身下为第一捷法。”他认为:“下部之病,无不可坐。若内服药不能达到,或恐伤胃气者,或治下无须犯上中者,或上病宜釜底抽薪者,更以坐为优。”

    吴尚先外治之法,灵活多变,有专治一脏腑的,也有通治三焦、通治五脏、通治六腑的。有点法、搐法、熏法、爽法、烙法、掺法、敷法等,以膏敷为主,有时也用水洗。他认为:“凡汤丸之有效者,皆可熬膏。”对于膏药的作用,他在《外治医说》作了卓有见地的阐述:“膏药功用如何?一是拔,一是截。凡病所结聚之处,拔之则病自出,无深入内陷之患;病所经由之处,截之则邪自断,无妄行传变之虞。”他认为,膏药不

    仅能治慢性病,而且也能治某些急性病。他说:“或又谓混疟传变至速,非膏药所及。不知汤丸不能一日数服,而膏与药一日数易,只在用者之心灵手敏耳。”

    特别值得指出的是,吴尚先强调外治,但却没陷入片面性而以外治来否定内服药。他强调外治,“意在补前贤内治之所不及,非以内治为不然也”。他著《外治医说》,也是“为中材不能内治者传其法,非禁内治之能者也”。

    总而言之,他在外科方面跨出了关键性的一步,为我国外科事业的发展作出了巨大贡献。, 百拇医药