吴瑭
吴瑭，字鞠通，约生于1758年，卒于1836年，淮阴(江苏淮阴)人。在他19岁时，因父亲病重不能起床，久治又无效果，于是决心发奋学医。他“抗志以希古人，虚心而师百氏”(《温病条辨·汪廷珍序》)，远则“追迹于仲景”，近则“师承于叶氏”，广征博采，对温病学有了深入的研究。乾隆、嘉庆间，游历京师，适逢京师瘟疫流行，他施药救治，基本上每次都能获效，也因此名震京师。
他对于温病学说渊源于叶桂，他对叶桂也很佩服。并且叶桂的学说未被当时医家采纳，他以对此深表惋惜，所以他说叶天士持论平和，立法精细。但叶天士所治多为南方证，立法甚简，所有的医案散见于杂证中，人们多忽略而未能深究。并且一般医生又因门户之见，仍沿用辛温、苦寒一类的方剂治疗外感热病，结果误治甚多。他为了将叶天士的学说发扬光大，结合自己治疗温病的体会和经验，著成《温病条辨》一书，刊于嘉庆三年(1798年)，系统地阐述了温病的三焦病机，总结了治温大法和汇集许多名方，对温病学说的发展做出了贡献。
在学术思想方面，吴瑭认为，温热病中的温邪，是火之气；肺者金之脏，温病先伤手太阴肺经，是以火乘金，这就是伤寒与温热病机的最根本的区别。他说伤寒由七窍而入，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义，肺者，皮毛之合，独不主表乎?治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始乎太阴。太阴金，温者火之气，风者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必从河间三焦定论。再就是寒为阴邪，虽然《伤寒论》中也谈及中风，此风从西北方来，乃发之寒风，最善吸引，阴盛必伤阳，所以首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛身热等证。太阳阳腑，伤寒阴邪，阴盛伤人之阳。温为阳邪，此论中也有认为伤风，此风从东方来，乃解冻之温风，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阳经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。太阴阴脏，温热阳邪，阳盛伤人之阴。阴阳两大法门之辨，可了然于心目间。他认为，天地与人之阴阳，一旦有所偏，即为病。偏浅者病轻，偏深者病重；偏于火者病温、病热，偏于水者病情、病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。水之病，治法当温之热之；火之病，治法当凉之寒之，各救其偏，以使其趋于平和。从病因来说，吴瑭认为，寒病源于水，温病源于火。“水”、“火”两字，是他辨认伤寒与温病的根本纲领。因此，他关于三焦病机的论说和清热养阴治疗原则的提出，都是建立在这一“根本纲领”之上的。
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关于三焦温病的传变，吴瑭认为，先由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传则到心包。上焦病不治，则传到中焦之胃与脾；中焦之病不治，则传到下焦之肝与肾。对三焦温病的辨别和治疗，他都阐发了他的许多独到见解。例如治疗中焦温病，他善于变化运用承气汤。他说阳明温病，下之不通，其证有五种:应不失下，正虚不能运药，不能运药治疗情形就不会好，需新加黄龙汤主之。另外，若湍促不宁，痰涎壅滞，右寸实大、肺气不降者，宣白承气汤主之。右尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，用增液承气汤主之。这些方药根据病情的变化所作的调整，都是他临证经验的总结，疗效甚佳，多被后世医家沿用。同时，他对于温病的危重证候，也有一些精到的论述：细按温病症状百端，大纲不越五条，在上焦有二:一为肺化源绝者死；二为心神内闭，内闭外脱者死。在中焦也有两种:一则为阳明太实，土克水者死；二为脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊寒窍者死。在下焦则无非热邪深入，消铄津液，涸尽而死。由此可见，他对温病的研究是相当深入的，也是相当细致的，为我们提供了可靠的理论依据。
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吴瑭阐发温病的三焦辨治，虽以三焦病证命名，但却以六经为基础，他明确指出《伤寒论》六经由表入里，由浅入深，须横看；本论论三焦，由上及下，也由浅入深，须竖看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙。这就将温病的三焦辨治与《伤寒论》紧密联系起来，充实了六经证候，发展了外感热病的辨证体系。
在温病的治疗方面，他反对以温治温和以苦寒治温。他认为，温热之邪，春夏之气，不恶风寒，则不兼风寒。因此，非辛凉金秋之气是不能得解的。桂枝辛温，以之治温，是以火治火，火则更旺。若用苦寒治温他也阐述了不妥的原因所在。因为苦是先入心，其化以燥，服之不应，愈化愈燥，化气比本气更烈。他认为温热属阳邪，阳盛则伤人之阴，据此他把温热养阴作为治疗温病的基本法则。治上焦，主要用辛凉剂，如银翘散和桑菊饮等；治中焦，主要用甘寒之剂，如雪利浆、益胃汤等；治下焦，主要用咸寒剂，如复肠汤等，以恢复下焦津液，阴复则阳留，能使肝肾之液不至于枯竭，从而得到救治。
他用于治温病的所有方，都是前人的基础上加以提炼发展而成。其中，有的是叶桂的治温验方，经过他临术应用后，以成方命名并流传下来，如银翘散、桑菊饮、清营汤等；有的是仲景验方，他予以加减，用于临床治疗温病，并以成方命名，如承气汤和复脉汤等；另外，甘寒类的名方，是他从《千金方》等名家、名著中演化而来的。他虽学古但并不拘泥于古，能在古人的基础上加以发挥阐述，这是难能可贵的。同时，他在治学态度上，非常谦虚、好学，这也是值得我们学习和借鉴的。所以说，尊他为一代名医是当之无愧的。, http://www.100md.com
他对于温病学说渊源于叶桂，他对叶桂也很佩服。并且叶桂的学说未被当时医家采纳，他以对此深表惋惜，所以他说叶天士持论平和，立法精细。但叶天士所治多为南方证，立法甚简，所有的医案散见于杂证中，人们多忽略而未能深究。并且一般医生又因门户之见，仍沿用辛温、苦寒一类的方剂治疗外感热病，结果误治甚多。他为了将叶天士的学说发扬光大，结合自己治疗温病的体会和经验，著成《温病条辨》一书，刊于嘉庆三年(1798年)，系统地阐述了温病的三焦病机，总结了治温大法和汇集许多名方，对温病学说的发展做出了贡献。
在学术思想方面，吴瑭认为，温热病中的温邪，是火之气；肺者金之脏，温病先伤手太阴肺经，是以火乘金，这就是伤寒与温热病机的最根本的区别。他说伤寒由七窍而入，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义，肺者，皮毛之合，独不主表乎?治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始乎太阴。太阴金，温者火之气，风者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必从河间三焦定论。再就是寒为阴邪，虽然《伤寒论》中也谈及中风，此风从西北方来，乃发之寒风，最善吸引，阴盛必伤阳，所以首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛身热等证。太阳阳腑，伤寒阴邪，阴盛伤人之阳。温为阳邪，此论中也有认为伤风，此风从东方来，乃解冻之温风，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阳经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。太阴阴脏，温热阳邪，阳盛伤人之阴。阴阳两大法门之辨，可了然于心目间。他认为，天地与人之阴阳，一旦有所偏，即为病。偏浅者病轻，偏深者病重；偏于火者病温、病热，偏于水者病情、病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。水之病，治法当温之热之；火之病，治法当凉之寒之，各救其偏，以使其趋于平和。从病因来说，吴瑭认为，寒病源于水，温病源于火。“水”、“火”两字，是他辨认伤寒与温病的根本纲领。因此，他关于三焦病机的论说和清热养阴治疗原则的提出，都是建立在这一“根本纲领”之上的。
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在温病的治疗方面，他反对以温治温和以苦寒治温。他认为，温热之邪，春夏之气，不恶风寒，则不兼风寒。因此，非辛凉金秋之气是不能得解的。桂枝辛温，以之治温，是以火治火，火则更旺。若用苦寒治温他也阐述了不妥的原因所在。因为苦是先入心，其化以燥，服之不应，愈化愈燥，化气比本气更烈。他认为温热属阳邪，阳盛则伤人之阴，据此他把温热养阴作为治疗温病的基本法则。治上焦，主要用辛凉剂，如银翘散和桑菊饮等；治中焦，主要用甘寒之剂，如雪利浆、益胃汤等；治下焦，主要用咸寒剂，如复肠汤等，以恢复下焦津液，阴复则阳留，能使肝肾之液不至于枯竭，从而得到救治。
他用于治温病的所有方，都是前人的基础上加以提炼发展而成。其中，有的是叶桂的治温验方，经过他临术应用后，以成方命名并流传下来，如银翘散、桑菊饮、清营汤等；有的是仲景验方，他予以加减，用于临床治疗温病，并以成方命名，如承气汤和复脉汤等；另外，甘寒类的名方，是他从《千金方》等名家、名著中演化而来的。他虽学古但并不拘泥于古，能在古人的基础上加以发挥阐述，这是难能可贵的。同时，他在治学态度上，非常谦虚、好学，这也是值得我们学习和借鉴的。所以说，尊他为一代名医是当之无愧的。, http://www.100md.com