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血液的运行
http://www.100md.com 2002年1月2日 中国传统文化网
     血液的运行必须有一个相对密闭的管道系统。这个管道系统,就是血管系统。血管,又简称“脉”。它是经络系统中的实质内容之一,所以有时亦称血液在经脉中运行,加《医学真传·气血》说:“络与经,皆有血也。”血液流布于全身,是循环不息的,故《灵枢·营卫生会》说它是“如环无端。”“营周不休”。在这个血液循环的系统中,心脏是一个十分重要的脏器,它是整个循环系统的枢纽;肺脏,由于其“朝百脉”,也是不可或缺的一个脏器。如《医原·人身一小天地论》说:“人周身经络,皆根于心,而上通于肺,以回于下,如树之有根有干有枝。百体内外,一气流通,运行血脉,以相出入。”

    血液运行的方向,分为离心和向心两个方面。离心方面是指从心脏发出,经过经脉到络脉,反复分支,脉管逐渐变小(孙络),最后流布到全身各部组织内,向心方面是指血液在各部组织内经过利用后,带着废物由孙络到络脉,由络脉逐渐汇合到经脉,最后返回心脏。对此,历代文献中有很多记载。例如《素问·经脉别论》说:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡。”《素灵微蕴》说:“……此雾气由脏而经,由经而络,由络而播宣皮腠,熏肤充身泽毛……;阴性亲内,自皮而络,自络而经,自经而归趋脏腑。”以上具体描述了血液离心性与向心性的两种走向。又如《灵枢·痈疸》说:“血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉。”《素问·调经论》说,“络之与孙脉,俱输于经。”这两段原文,明确指出了血液以及其它液体回流的途径。
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    血液的运行与某些内脏的功能活动密切相关。心与肺除了在结构上与血管系统紧密联结外,而心、肺的功能,直接关系到血液的运行。心脏的搏动,是推动血液运行的基本动力。血液能够正常地沿着一定的方向循环运行,除脉管起着遏制作用外,主要依靠心气的推动作用。所以《医学入门》说:“人心动,则血行诸经。”肺主呼吸,能辅心行血。用身脉管中的血液回流于心之后,均要上朗于肺,通过肺的呼吸运动,进行吐故纳新,使血液中的浊气呼出于体外,又将吸入的自然界清气贯注入心血,从而再运行布散至全身,如《医家心法·咳嗽》说:“又观谷入于胃,传之于肺之说,则知脏腑内外之血气,亦肺之流溢布散也。”脾主统血、肝主疏泄和藏血的功能,也是保证血液正常运行的重要因素。脾气统摄血液,使血循常道而行。肝主调畅气机,能促进血液营运不休;肝又主藏血,能随着人体的动静变化来贮藏血液和调节血流量。总之,血液的运行,与心、肺、脾、肝的部分功能活动密切相关。归纳言之,心脏是血液流动的动力装置,心气是推动血液运行的物质基础;肺气宣发与肝气疏泄,是促进血液运行的重要因素;脾气固摄与肝的贮藏和调节,是保证血液正常运行的重要因素。

    此外,脉道是否通利以及寒热变化,均能影响到血液的运行。如痰、瘀阻滞压迫脉道或血管壁的变化,都能造成血液运行不畅或局部阻塞不通。血液的特性是“喜温而恶寒”(《素问·调经论》),所以寒凉能使血行缓慢,过热又可使血行加速,正如《叶选医衡》说“气温则血活,气寒则血凝。”《医碥·血》说:“气寒而行迟,则血涩滞;气热而行,则血沸腾。”也都是这个理儿。, 百拇医药