当前位置: 首页 > 医疗版 > 导医指南 > 内科 > 血液内科
编号:153353
降压治疗新策略
http://www.100md.com 2002年3月11日 网易
     在我国上亿名高血压患者中,血压控制率还不足5%。血压"失控"的原因固然很多,而用药策略之不当则是重要原因之一。为此,我国心血管专家提醒医生和患者在降压治疗时应讲究策略,可采用世界卫生组织和高血压国际联盟最新推崇的治疗原则;小剂量联合用药加控制心率。

    小剂量联合用药的意思是,选择降压药物时应从小剂量开始,待耐受时再加剂量,若血压仍不能满意控制,则应并用第二种或第三种。

    目前常用的降压药可分为6类,即利尿剂、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEL)、血管紧张素II 受体拮抗剂、a肾上腺能阻滞剂及中药制剂。在选择药物时应在医生的指导下,根据病情不同小剂量二联或三联用药。

    心率快作为影响血压的重要因素近年来有许多新的发现,比如,它不仅提示交感神经兴奋性增高(它是血压升高的重要原因),而且是预测冠心病、心衰和男性猝死的主要因素之一。因此,当血压对降压药不敏感而居高不下时,把心率降到60次/分左右是关系到降压效果的重要策略。目前认为,治疗伴有心率快的高血压,理想的联合用药是选用?受体阻滞剂(如心得安类),不仅能使心率减慢、血压下降,还能抵消某些降压药使心率加快的副作用。

    这一方案之所以被称为降压"新策略",是因为小剂量联合用药不仅能使单一用药的副作用大大减少,还能使降压效果提高2-3倍。因此,当你的高血压很难满意控制时,不妨看看治疗用药有无失策之处。

    (摘自:飞华健康网), http://www.100md.com