并非人人都可“洗血”
高脂血症是冠心病、心绞痛、心肌梗塞的最重要的危险因素。目前社会上由于媒体的宣传，“洗血”(科学的称谓为“血浆净化疗法”)成为许多高脂血症患者关注的话题。
其实对高脂血症首要的治疗方法是调整饮食及改善生活方式。调整饮食及改善生活方式2—3个月后，如降脂效果不理想，就应找专业医师咨询或治疗，针对高脂血症的不同类型，选择合适的、安全的、有效的调脂药物长期坚持服用。在服药过程中应定期复查血脂水平。国内外大量科研资料证实，目前市场上的口服他汀类药物降低胆固醇效果很好，且非常安全，过敏者罕见。必须指出，服用调脂药物的同时，应继续坚持调整饮食及改善生活方式。
绝大多数的高脂血症患者是可以通过上述非药物或药物治疗获得满意疗效的，只有极罕见的特殊病例需要使用其他方法，如外科治疗(部分回肠末端切除术、门腔静脉分流术、肝脏移植术)、血浆净化疗法(滤过法、灌流法、吸附法及肝素沉淀法)及基因治疗(离体基因治疗、体内基因治疗)。这些方法，主要是使血中低密度脂蛋白(LDL)水平降低，因低密度脂蛋白重量的50%是胆固醇。
目前国内的“洗血”疗法，实际上应用的是血浆净化疗法中的滤过法或肝素沉淀法。通过血浆在体外转流的过程，先将血球与血浆分离，然后用滤过或沉淀方法，将血浆中的LDL弃去，最后将血球及去除LDL的血浆回输入体内。这种方法对一些经调整饮食、改善生活方式及药物治疗难以奏效的顽固的高脂血症，如遗传性纯合子家族性高胆固醇血症患者是适用的。这类患者一般在青少年时期便患有冠心病、心绞痛及心肌梗塞。另外，已有冠心病、血中胆固醇水平较高、服用他汀类降脂药物不能耐受的患者，也可考虑用“洗血”疗法。且在接受“洗血”疗法过程中仍需配合服用调脂药物。
但必须强调指出，遗传性纯合子家族性高胆固醇血症发病率极低，美国人群调查发现仅为百万分之一，相当于北京市的一千多万人口中患此疾病者仅有10余人。第二点必须强调的是，“洗血”疗法不能一劳永逸，其降低胆固醇的效果只有每个月“洗”2—3次才可维持。而“洗血”疗法费用昂贵，目前每次要花费6000—8000元人民币。
此外，“洗血”毕竟属于有创伤的疗法，因创伤手术带来的感染等潜在危险也是客观存在的。至于在“洗血”疗法过程中有无可能会同时“洗”掉与LDL电荷相似、颗粒与密度相近的对机体有益的生化组织，尚待进一步证实。
去年推销“洗血”器械的德国专家在北京做报告时讲到：“即使在德国，这种方法也只有极少数人使用。”
中国医学科学院阜外心血管病医院教授陆宗良, http://www.100md.com
其实对高脂血症首要的治疗方法是调整饮食及改善生活方式。调整饮食及改善生活方式2—3个月后，如降脂效果不理想，就应找专业医师咨询或治疗，针对高脂血症的不同类型，选择合适的、安全的、有效的调脂药物长期坚持服用。在服药过程中应定期复查血脂水平。国内外大量科研资料证实，目前市场上的口服他汀类药物降低胆固醇效果很好，且非常安全，过敏者罕见。必须指出，服用调脂药物的同时，应继续坚持调整饮食及改善生活方式。
绝大多数的高脂血症患者是可以通过上述非药物或药物治疗获得满意疗效的，只有极罕见的特殊病例需要使用其他方法，如外科治疗(部分回肠末端切除术、门腔静脉分流术、肝脏移植术)、血浆净化疗法(滤过法、灌流法、吸附法及肝素沉淀法)及基因治疗(离体基因治疗、体内基因治疗)。这些方法，主要是使血中低密度脂蛋白(LDL)水平降低，因低密度脂蛋白重量的50%是胆固醇。
目前国内的“洗血”疗法，实际上应用的是血浆净化疗法中的滤过法或肝素沉淀法。通过血浆在体外转流的过程，先将血球与血浆分离，然后用滤过或沉淀方法，将血浆中的LDL弃去，最后将血球及去除LDL的血浆回输入体内。这种方法对一些经调整饮食、改善生活方式及药物治疗难以奏效的顽固的高脂血症，如遗传性纯合子家族性高胆固醇血症患者是适用的。这类患者一般在青少年时期便患有冠心病、心绞痛及心肌梗塞。另外，已有冠心病、血中胆固醇水平较高、服用他汀类降脂药物不能耐受的患者，也可考虑用“洗血”疗法。且在接受“洗血”疗法过程中仍需配合服用调脂药物。
但必须强调指出，遗传性纯合子家族性高胆固醇血症发病率极低，美国人群调查发现仅为百万分之一，相当于北京市的一千多万人口中患此疾病者仅有10余人。第二点必须强调的是，“洗血”疗法不能一劳永逸，其降低胆固醇的效果只有每个月“洗”2—3次才可维持。而“洗血”疗法费用昂贵，目前每次要花费6000—8000元人民币。
此外，“洗血”毕竟属于有创伤的疗法，因创伤手术带来的感染等潜在危险也是客观存在的。至于在“洗血”疗法过程中有无可能会同时“洗”掉与LDL电荷相似、颗粒与密度相近的对机体有益的生化组织，尚待进一步证实。
去年推销“洗血”器械的德国专家在北京做报告时讲到：“即使在德国，这种方法也只有极少数人使用。”
中国医学科学院阜外心血管病医院教授陆宗良, http://www.100md.com