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国内首创修复重建骨缺损复合移植技术获成功
http://www.100md.com 2002年3月19日 医业网
     新华网2002年3月19日广州讯:对恶性骨肿瘤广泛切除及各种原因引起的肢体大段骨缺损的修复重建,一直是医学界未解决的难题。记者最近获悉,广州市第一人民医院骨科去年起在国内首创采用复合移植技术,目前已成功治疗5例患者,免除病人截肢和骨缺损的痛苦。

    2000年底,上小学四年级的卢仔告诉妈妈说腿痛,妈妈撩开他的裤子,不见有皮外伤,仅见左大腿肿涨起来,妈妈预感卢仔腿病的严重,带他到广州市一医院骨科门诊检查,经穿刺活检,证实了医生“成骨肉瘤”的诊断。据介绍,成骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率极高、恶性程度最高,好发于青少年生长发育期,其症状为肢体疼痛,主要为夜间痛。

    骨科医生在联合化疗、介入治疗的基础上,实施对左股骨中段骨肉瘤行根治性肿瘤截除,遗留28厘米骨缺损。同时运用复合骨移植技术,将卢仔自体的右腓骨取出,套在异体骨中加钢板固定,成功保肢。术后3月卢仔可以弃拐活动,半年后返校读书。在术后13个月的随防观察中,卢仔的肢能伴身体增长,且功能正常。
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    广州市第一医院骨科主任徐中和介绍说,骨科疾病患者对保留肢体及其功能的要求是很迫切的,这种复合移植,是以吻合血管的自体活骨加上深低温冷冻异体骨呈捆挪式或会叠式复合移植,将缩短骨愈合时间,病人可早期下地活动,减少痛苦。同时,此项技术集自体活骨的抗感染和成骨活性高、大段异体骨的坚强硬度和匹配的解剖形状、假体或钢板植入物的坚强固定达到良好的稳定性等优点,并避免了单纯异体骨移植易感染、生长缓慢的缺陷。目前广州市第一医院应用复合骨移植技术已治疗成功5例患者,年龄从9岁至48岁,骨缺损范围平均22厘米,患者半年后均达到临床骨性愈合。

    [相关报导]中国首次利用生物陶瓷组织工程化软骨修复大动物软骨缺损

    新华网北京1月30日电:中国军事医学科学院组织工程中心的研究人员,最近应用多孔生物陶瓷为支架、以骨髓间充质干细胞为种子细胞培育出的组织工程化软骨成功修复了羊关节软骨缺损,使瘸腿山羊重新活动自如。

    记者从该中心了解到,这是中国科学家首次在具有免疫力的大动物体内,应用多孔陶瓷组织工程化人工软骨修复关节软骨缺损,这项研究成果已经达到国际先进水平,意味着中国在软骨组织工程研究领域取得了突破性进展。
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    据介绍,此项研究首先需要抽取羊身上的自体骨髓组织,体外进一步分离、培养具有多项分化潜能的间充质干细胞,然后使这些细胞在特定的分化条件下分化成软骨细胞,将这些细胞收集起来,接种到一种预制成圆柱状、可完全降解的多孔生物陶瓷支架上,使细胞与支架材料复合后形成复合体。最后,在体外培育一段时间后,以外科手术的方法植入到羊自体肱骨关节软骨圆形缺损处。

    研究人员在手术后进行了24周观察,发现原先植入到体内的多孔陶瓷已经逐渐降解消失,取而代之是移植细胞在材料孔洞内产生的新生组织,从而使羊关节软骨缺损得到了完美修复。实验证明,这种组织工程技术复制的关节软骨具有正常关节软骨组织相同的组织学特征和结构,能够与周围原有的关节软骨融为一体,并具有较高的生物力学强度。

    研究人员与法国地中海大学合作,选用三维多孔生物陶瓷作为细胞的支架材料,该类材料与目前常用的细胞支架相比,不仅具有体内可完全降解特性和良好的细胞相容性,还能够对该类材料的微孔结构进行精确控制,使其完全符合细胞在材料内进行生长代谢的需求。

    据了解,这种多孔陶瓷为支架再造的组织工程化软骨修复羊关节软骨缺损获得成功,表明中国已经掌握了制备组织工程化人工软骨的关键技术,有望在近年内开发出进入临床应用的软骨组织工程产品。(完), 百拇医药