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编号:154734
高难手术有新技术保驾
http://www.100md.com 2002年3月21日 医学空间
     2月底至3月初,哈尔滨医科

    大学附一院在10天内成功完成4例高难肝脏手术,其中包括一例儿童

    原位背驼式肝移植手术;两例右半肝切除术;一例肝尾状叶切除术。

    这标志着哈医大一院肝脏外科水平已跻身全国前列。

    参与手术的哈医大一院普外科主任姜洪池教授、普外二主任许军

    教授以及博士后孙备副教授等在手术中大胆开展新技术。一是在切肝

    过程中应用超声刀,大大地减少了病人术中出血量;二是术中进行选

    择性肝门阻断,这种方式的应用不但增加了术中病人肝脏对缺血时间

    的耐受,而且还防止了以往术中进行第一肝门阻断,而导致左半肝和

    右半肝同时缺血及术后病人易发生渐进性肝功能衰竭的现象。

    除肝移植手术外,其他3例手术都是涉及到多肝门的肿瘤手术,肿瘤均位于血管、胆管集中的肝门附近,这在以往被称为“手术禁区”。特别是第三肝门是肝短静脉集中的地方,切除难度相当大,稍不注

    意即可发生血管破裂,造成术中大出血,致失血性休克,危及病人生

    命。尤其是其中的肝尾状叶切除术,涉及到第一、第三肝门,大的血

    管、胆管纵横交错,给剥离肿瘤带来了极大的困难。这种手术在国内

    都不多见,但是姜洪池教授等凭借两项新技术的应用,凭借对肝脏局

    部解剖的深刻认识,凭借基础实验和临床实践的积累以及大胆的探索

    精神,勇于向禁区挑战,使手术成功完成。

    因为肝脏手术属于大管道(血管、胆管)的手术,所以又被称为

    血泊中的手术,术中极易发生大出血和失血性休克,以往出血量大约

    在1500~2000毫升左右,而新技术的应用却使病人术中失血量大大降

    低,基本在400毫升左右,甚至可以免于术中输血。

    目前,4位肝脏手术患者术后恢复顺利。无一例发生过去术后易

    发生的胆瘘、腹腔感染、术后肝功能衰竭等并发症。, 百拇医药