美意两国的新研究可能提高骨髓移植的成功率
【医业网据路透社2002年3月15日纽约讯】本周发表的两个研究显示：有办法可改善不完全匹配骨髓移植的成功率。在第一个研究中，专家发现让小鼠的某基因失活能显著改善不匹配骨髓移植的成功率。如果在人体上得到证实，就可能让人更容易地接受不匹配的供体移植。另一个是对接受轻度不匹配供体的骨髓移植者的研究，结果发现移植骨髓中的免疫系统细胞——自然杀伤细胞似乎能抵抗排斥，并杀死剩余的白血病细胞。
据3月15日《自然》杂志(Science 2002;295:2094-2100)上一篇研究的主要作者、美国南佛州大学的克尔(William G. Kerr)说，目前有好几个主要问题限制了异源骨髓移植的应用或减少了其成功率。他告诉路透社记者，可以进行HLA完全匹配移植的人不到三分之一。即使是找到了完全匹配的供体，病人也有20% - 30%的机率死于与移植有关的并发症。抑制免疫药可以减少GVHD的危险，但它并非总是有效，也使得病人易于感染。另一个障碍是，一些病人的机体可能排斥移植的骨髓，称为宿主对移植物反应。
现在克尔和同事报告了一种能提高异源性骨髓移植成功率的可能方法，至少在小鼠身上如此。他们为正常小鼠和经基因改造后缺乏SHIP的小鼠进行了完全不匹配的骨髓移植，这种移植以前多会失败。而且现在对正常小鼠来说的确如此。它们能存活的不到1/3。与此相对的是，缺乏SHIP的小鼠有85%存活了，而没有排斥移植或出现GVHD。“如果我们能找到对阻断SHIP表达或功能的药物，我们就可能为病人进行不完全匹配供体的骨髓移植”。克尔说，能阻断SHIP的药物还能减少很匹配移植病人发生GVHD的危险。
该杂志的另一篇文章中，意大利佩鲁贾大学医学院的维拉迪(Andrea Velardi)和同事报告，部分不匹配供体免疫系统中的自然杀伤细胞可能有一定有益作用。一些能轻易经HLA发现的不相容供体，能为骨髓移植病人提供令人吃惊的生存好处。“这些自然杀伤细胞能抵抗排斥反应，杀死白血病细胞，对病人没有害处，确实能防止移植物对宿主病”，她说。
在发现了自然杀伤细胞对人类移植的好处后，维拉迪和同事着手研究对移植受者是否能用这些细胞进行预处理。在为患白血病的小鼠施行骨髓移植前，研究者给予它们不匹配供体骨髓中的自然杀伤细胞，结果小鼠更少患GVHD和其它并发症。维拉迪说，“将来，我们有信心让异反应的自然杀伤细胞成为一种治疗白血病的细胞”。瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡研究所的卡瑞(Klas Karre)在有关评论上说，用自然杀伤细胞进行预处理可能让移植更安全。, http://www.100md.com
据3月15日《自然》杂志(Science 2002;295:2094-2100)上一篇研究的主要作者、美国南佛州大学的克尔(William G. Kerr)说，目前有好几个主要问题限制了异源骨髓移植的应用或减少了其成功率。他告诉路透社记者，可以进行HLA完全匹配移植的人不到三分之一。即使是找到了完全匹配的供体，病人也有20% - 30%的机率死于与移植有关的并发症。抑制免疫药可以减少GVHD的危险，但它并非总是有效，也使得病人易于感染。另一个障碍是，一些病人的机体可能排斥移植的骨髓，称为宿主对移植物反应。
现在克尔和同事报告了一种能提高异源性骨髓移植成功率的可能方法，至少在小鼠身上如此。他们为正常小鼠和经基因改造后缺乏SHIP的小鼠进行了完全不匹配的骨髓移植，这种移植以前多会失败。而且现在对正常小鼠来说的确如此。它们能存活的不到1/3。与此相对的是，缺乏SHIP的小鼠有85%存活了，而没有排斥移植或出现GVHD。“如果我们能找到对阻断SHIP表达或功能的药物，我们就可能为病人进行不完全匹配供体的骨髓移植”。克尔说，能阻断SHIP的药物还能减少很匹配移植病人发生GVHD的危险。
该杂志的另一篇文章中，意大利佩鲁贾大学医学院的维拉迪(Andrea Velardi)和同事报告，部分不匹配供体免疫系统中的自然杀伤细胞可能有一定有益作用。一些能轻易经HLA发现的不相容供体，能为骨髓移植病人提供令人吃惊的生存好处。“这些自然杀伤细胞能抵抗排斥反应，杀死白血病细胞，对病人没有害处，确实能防止移植物对宿主病”，她说。
在发现了自然杀伤细胞对人类移植的好处后，维拉迪和同事着手研究对移植受者是否能用这些细胞进行预处理。在为患白血病的小鼠施行骨髓移植前，研究者给予它们不匹配供体骨髓中的自然杀伤细胞，结果小鼠更少患GVHD和其它并发症。维拉迪说，“将来，我们有信心让异反应的自然杀伤细胞成为一种治疗白血病的细胞”。瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡研究所的卡瑞(Klas Karre)在有关评论上说，用自然杀伤细胞进行预处理可能让移植更安全。, http://www.100md.com