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编号:155003
急性细菌性痢疾
http://www.100md.com 2002年3月25日 网易
     "痢疾"是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。主要通过饮食传染,病从口入。痢疾病人的粪便污染了食物、水源、餐具;或吃了没洗净的瓜果、苍蝇叮爬过的食物;或用脏手抓吃食物都可以把痢疾杆菌吃下去。一般病菌到胃内即被胃酸杀死,可是当体质弱,吞入的病菌量相对多,不能完全被杀死而进入大肠内生长繁殖,产生毒素使大肠粘膜坏死、溃烂而发生痢疾。痢疾以夏季炎热季节多发,这是因为此时苍蝇的密度最高。急性细菌性痢疾传染性较强,可引起周围多人连续发病。急性中毒型细菌性痢疾病情危重,短期内可引起死亡,因此不可掉以轻心。

    (一) 急性细菌性痢疾的临床表现

    (1) 有传染的过程,又称潜伏期。接触痢疾病人或污染的食物经1?7天才发病。

    (2) 腹痛腹泻,伴发烧。大便开始为稀便,很快出现脓血便、粘液便,每次拉一点点,刚拉完又想拉,总有肛门下坠,大便拉不完的感觉,医学上称为"里急后重"。每日大便可达10?30次。痢疾时腹痛较重,随着腹痛加重出现大便感觉,排便后腹痛也不能减轻,使病人坐立不安。
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    (3) 病人食欲不振,精神欠佳,少气懒言,腹泻严重者发生脱水征,加重病情。

    (4) 急性中毒型痢疾,老人、小儿、体弱者易发生。开始并无腹泻腹痛症状,而是突然高烧,体温39?40°C持续不降,成人表现嗜睡、精神差,儿童可出现抽风、说胡话、嗜睡。有的病人一开始就是中毒性休克,血压低甚至测不出,面色苍白,皮肤发灰,四肢冰凉,如不及时抢救,成人24小时内,小儿12小时内因休克而死亡。

    (二) 救护措施

    (1) 首先要认真处理病人排泄的粪便,污染的餐具和用具。餐具等用水煮沸消毒(100°C,5分钟),其他物品阳光直射30分钟即可。将病人粪便与漂白粉按5:1混合2小时,再冲洗干净便池或便器可达消毒目的。

    (2) 充分卧床休息,减少体力消耗。不必过分强调禁食。只是应进食清淡和易消化的食物,不要进食生冷食物和较粗糙的饮食,待腹泻减轻后,注意补充一些鸡蛋、牛奶等营养品。
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    (3) 应用有效抗生素。如痢特灵、氟哌酸、吡哌酸、复方新诺明,以及庆大霉素、氯霉素等等。单用一种或联合使用两种药物。如用药后腹痛减轻,大便次数减少,体温下降,说明治疗效果好。反之应换药治疗。抗生素应连续服用到大便正常后2?3天,不能吃吃停停,以免治疗不彻底而形成慢性痢疾,迁延不愈。

    (4) 民间偏方治疗痢疾疗效好可选用。如新鲜马齿苋1?1.5千克煮水一大碗口服,大蒜去皮捣碎用红糖水浸泡后当茶饮等等。

    (5) 严重脱水病人鼓励多饮盐糖水或茶水、米汤、桔汁等饮料。必要时静脉输液治疗。

    (6) 夏季,小儿发高烧、抽风、嗜睡、无腹泻者,要警惕中毒性痢疾,及时送到医院检查。用肛门拭子伸进直肠内蘸取大便检查,往往可以确诊为痢疾,得到及时的救治。

    (7) 保持肛周皮肤清洁、干燥。排便后用柔软卫生纸擦净,再用温热毛巾清洗抹干,并涂抹植物油或凡士林保护皮肤。有皮肤溃烂者,可用1:2000的高锰酸钾溶液(水为淡红色即可)坐浴半小时,然后擦干在患处涂以鱼肝油或氧化锌软膏为宜。

    (8) 适当用止痛药,但不宜用止泻药。当痢疾好转时,腹泻自然减少,过度止泻对排除肠内毒素不利。, 百拇医药


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