慢性乙肝何以成顽症

http://www.100md.com 2002年3月27日 医学空间

     为了配合卫生部主持的全国“肝炎防治健康教育计划”，本版特邀专家撰写了有关乙肝防治的系列文章，敬请读者关注。

    目前，慢性乙肝的治疗是世界性的难题。很多慢性乙肝患者，使

    用了多种药物治疗，但疗效均不明显，病情总发生反复。乙肝之所以

    成为顽症，与乙肝病毒的结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切

    的关系。

    首先，人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有坚硬的蛋白质外

    壳。因此，治疗乙肝的药物很难直接对病毒产生作用，必须依赖人体

    的免疫功能。其次，乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行的，而治疗药

    物必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用。乙肝病毒在

    人体肝脏以外的组织中的潜伏期平均为90～120天，因此抗病毒药物

    要发挥作用，必须经过系统的、有足够疗程的治疗用药。第三，乙肝

    病毒在某些药物作用下，会发生病毒基因变异，产生耐药或免疫逃避。

    因而在选择治疗药物时应当慎重。第四，乙肝病毒感染肝细胞后，随

    着病程的延长，病毒可能与肝细胞的基因产生整和。一旦发生这种现

    象，治疗难度会明显加大。因此，乙肝治疗必须及时。此外，乙肝垂

    直传播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿，孩子出生后，由于免疫系统发育不完善，免疫功能不健全，不能有效

    地识别乙肝病毒，从而造成乙肝病毒感染。再者，乙肝病毒的复制模

    式不同于一般病毒，会形成病毒复制的原始模板，稳定贮存在肝细胞

    核内，半衰期10～100天，一般的抗病毒药对模板无效，因而乙肝患

    者停药后往往发生病情反复。

    《今日健康报》, 百拇医药

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