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“‘一’的工程”——北京市中医工作发展纪实
http://www.100md.com 2002年3月30日 《中国中医药报》 第1728期
     “我们是在做‘一’的工作。”这是北京市中医管理局局长谢阳谷对近年首都中医工作提纲挈领的描述。实际上,作为首都中医工作的行政领导单位,在认真做好日常工作的同时,更重要的是要具有全局性眼光,宏观上统筹规划,微观上细致务实。

    北京市中医管理局就是在这样的思路下,创建了他们独特的工作体系——促进首都中医事业发展的“‘一’的工程”。

    一、立好一个法,抓住一条主线,努力开创新局面

    经过数年的基础工作,2001年,北京市中医立法工作进入了攻坚阶段。该局广泛开展调研,召开了10余次协调会议,两次向市人大常委汇报,5次易稿,最终《条例》被人大全票通过,并于去年10月1日正式颁布实施。《条例》明确了北京市中医管理局的执法主体地位,标志着该市中医药事业进入了依法发展的新阶段,立法过程营造出全社会共同关注中医药事业的氛围。在这一过程中,恰逢三项改革工作展开,北京市中医管理局紧跟形势,紧紧抓住改革这一工作主线,将立法与医改工作有机结合起来,根据医改和社保配套条款中“病者可选3~5家医院就医,包括1家中医院”的规定,他们提出:北京市的中医院可供患者任意选择。与此相呼应,《条例》保障部分做了说明:北京市的中医医院面向社会全部放开。对中医院药品收入返还问题,《条例》也做了“全部返还”的规定。这两个“全部”说明三项改革的深入开展大大丰富了条例具体条款的内容,同时条例也使医改的具体措施具有了法律效力。就这样,立好一个法、抓好一条工作主线成为北京市中医工作的重点工程,它们的落实维系着该市中医事业发展的主导方向和步伐。
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    在三项改革中,以突出中医特色、弘扬中医学术为目的争取相关政策是北京市中医局又一高瞻远瞩之举。过去在全民公费医疗的情况下,多数的中医院功能求大求全,扮演着“综合性医院”的角色,虽一直在搞特色专科建设,但却显得后劲不足。现在,中医院面对向社会全部放开的政策,清醒地认识到吸引病人要靠中医特色。北京市中医局不失时机地寻找政策切入点。他们调查得知在全市27家非营利国营中医院中,只有4家有独立的针灸科病房。而针灸学做为几千年来实践证实有效的非药物治疗手段,为中医走出国门立下了汗马功劳,实应为中医特色首选。他们与社保局协商,争取到了“在中医医院针灸科住院的病人起付点下降50%”的政策规定,为针灸学这一中医学财富中的明珠创造了发扬光大的条件。

    二、织网、耕地、造林,基础工作全面展开

    确立了总体思路以后,北京市的中医工作开展得有声有色,医教研工作的全面展开被形象地称为“织好一张网,耕好一片地,造好一片林”工程。
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    ——织好一张网。这里所说的“网”即为“北京市专科专病携手网络工程”。这项工程是将北京市6家三级甲等中医院的12个国家级和市级重点专科专病的优势,分别辐射到18个区县的27所中医院,每个重点专科都有4~5个辐射点,共有43个辐射终端。国家药监局批准了网点间医院内部制剂可流通使用的申请。该工程实现了医院集团内部病人自由转诊就医、用药,变医院间无序竞争为有序联合,扩大了一院一科的医疗范围,增强了郊区县小医院的治病能力。而这一变化老百姓是最大的受益者。

    ——耕好一片地。农村中医药工作和中医药社区卫生工作是打好中医工作群众基础的关键。基于这一认识,北京市中医局去年启动了农村中医工作先进县创建工程。在对延庆、怀柔、房山、门头沟等10个郊区县调研的基础上,制定了北京市农村中医工作先进县建设标准,并加以重点指导。各地方政府高度重视,他们将这项工作当做勤政爱民、为群众办实事的项目。这一工程的实施进展得很顺利且成绩卓著,目前已有5个县达标。因基建欠款1000多万元而“濒死”的平谷县中医医院,依靠当地政府和医院集团的力量还清了欠款,起死回生。房山区中医医院也在创建过程中恢复了往日的风采。对于创建先进县条件尚不成熟的地方,中医局采取了“以点带面”的工作方法,既不拔苗助长,也不置之不理。他们制定了示范中医药社区卫生服务中心站的标准和评比办法,以典型促进工作开展,为中医药进一步植根农村沃土打下了基础。
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    ——造好一片林。近年来,北京市中医工作把发展的目光投向了综合医院,去年又将原来在综合医院创建示范中医科的工作提升到评选中医工作先进单位。这不仅是形势上的需要,更是提高中医学术水平的需求。近年来,中西医结合的重要成果大多是由多学科科技人员共同完成的。鼓励充分利用西医重点学科技术和先进医疗仪器进行中医理论研究和技术参与是弘扬中医学术的方法。天坛医院中医科针对神经外科病人开颅术后高热不退,而现代医学目前没有疗效肯定的医治方法的状况,使用中医中药退烧,并在该院拥有的全国惟一一台最先进的3.00MRI核磁共振仪上进行了针灸穴位与生物物理相关的研究;朝阳医院借助中药治疗脏器移植后的排异反应;友谊医院用中西医结合的方法诊治多脏器功能衰竭,使病人死亡率从60%降低到28%……哪里有病人,就在哪里发展中医,北京培植出了一片茂密的中医之林。

    与此同时,“培养一批人”的人才培养工程、“种好一枝花”的民族医建设工程、“建好一个站”的中医医疗质检工程也都全面启动,值得一提的还有“打造一艘航母”的科研工程。北京市中医局与中国中医研究院王永炎院士共同承担的“中医药治疗重大疾病研究”的课题,集中全市范围内数家医疗、研究单位的科技队伍联合攻关,得到了市科委上千万元的研究经费支持;今年将在市中药信息研究所和北京中医医院分别建立的三级中医药科研实验室,为学术和临床研究提高了层次。
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    三、三、画好“一幅画”,描绘过去、现在和未来

    北京作为历史古都,有着丰厚的中医药文化底蕴,历代名医辈出,但以北京市中医发展为内容的独立的史鉴研究尚属空白,正在进行中的“北京市中医发展史略”研究有望弥补。北京市中医管理局为此投入了数十万元资金。他们还提出了利用故宫附近一处古建筑在3年内建成中医药发展博物馆的设想,届时,史略研究不仅能对北京的医史研究做出贡献,还将以近百年历史为主线,勾画出首都中医药百年发展史的绚丽画卷,让更多的人了解中医的过去、现在和将来,熟知她的贡献、作用和前景。

    这一项项工作的落实,使北京市的中医工作有了很大进步。用谢阳谷的话说:“我们工作的基础是‘一’,但是我们可以随着事业的发展在它的后面不断地续加‘0’。”他的言辞中充满着自豪和自信。, 百拇医药(李晓宏)