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这是个良好的开始
http://www.100md.com 2002年4月2日 国医网
     中国第一个真正卫生先行的重点建设项目是什么?是人称“天路”的青藏铁路。早在青藏铁路开工之前,有关部门就制定了《青藏铁路卫生保障措施》,为铁路建设者撑起了保护伞。有人说,重大项目卫生先行,体现了政府对重大疾病预防控制工作的重视。也有人说,这只是个开始,因为后面还有西气东输、南水北调、三峡水库库底卫生清理等一批需要卫生保障的重大项目。当记者与一位参加全国卫生工作会议的卫生厅厅长谈起上述评价时,他想了想说,这些都没错,但还要加上一句——这是政府责任的回归。

    谈起政府在卫生防病中的责任,宁夏回族自治区卫生厅厅长马玉章深有感触。他向记者讲述了自己亲身经历的一件事。有一年,宁夏南部的一个县突发流行性出血热。最早的病人出现在一个乡政府,看着好端端的年轻人突然死去,人们都吓坏了。结果,机关放假,学校停课,整个县里都是人心惶惶的。更可怜的是那些病人。他们到处求医,反而耽误了治疗。这次疾病流行造成300多人发病,有30多人失去了生命。

    虽然事情已经过去了好多年,但马玉章至今记忆犹新。他说,如果当地卫生部门对流行性出血热这种传染病多一些了解,发病后政府又能采取得力的应对措施,有些损失完全可以避免,有些人也不会失去生命。“30多人,大部分是青壮年啊!”马玉章眼圈发红了。
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    事实上,对重大疾病带来的危害有切肤之痛的又岂止马厅长一人。福建省卫生厅厅长杨平举例说,某地正准备举行一项国际单项水上运动比赛,因为发现了钩端螺旋体病疫情而被迫取消,先期2000多万元的投资“打了水漂”。他对当地政府领导说:如果你们重视预防工作,先期投入哪怕几十万元做卫生保障,这种损失完全可以避免。杨平厅长说,假设政府不出钱,肺结核病人自身又没钱治疗,一个病人出去会传染20个人。想一想,给社会带来多大的影响?所以,做好卫生防病工作,绝对是政府部门最重要的职责之一。

    事实最有说服力。如今在宁夏,有关流行性出血热的知识早已深入人心,而在重点地区和重点人群中注射疫苗也成为当地卫生防病工作的常规任务之一。马玉章说,抛开流行性出血热很高的病死率不谈,单从简单的效益对比,就能看出加大预防力度是一笔划得来的投入。他算账说,在宁夏的贫困地区,规范治疗一个出血热病人要花1000多块钱,而一支疫苗的费用满打满算也就十几块钱。两相比较,加大预防投入显然更划算。他说,对卫生防病的投入,实际上是回报最大的投入。
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    今年卫生工作会议传出的信息表明,对疾病预防控制的这种认识已被各级政府所理解。张文康部长在工作报告中说,近几年,中央政府明显加大了疾病预防控制工作的投入。去年以来,中央财政在公共卫生和疾病预防控制工作方面增加了不少专项经费,如“十五”期间,中央财政每年安排1个亿用于艾滋病防治,4000万元用于结核病防治,2000万元用于计划免疫冷链项目,3600万元用于乙型肝炎疫苗费用,还有12.5亿国债资金用于血站建设。据了解,各省(区、市)用于防病的投入也在稳步增加。四川省卫生厅厅长卓凯星说,四川每年的卫生经费虽然只有5000万元,但其中有一半多用于公共卫生和疾病控制。随着政府对防病工作的重视,这个比例还将增加。2001年,江苏省政府在原有卫生防病专项经费的基础上,又增加了1000万元重大疾病防治专项经费。在京津,当地政府现在每年都要拿出数十万元用于结核病人的免费治疗。

    投入的加大只是一个方面。在一些地方,政府还专门建立了重大疾病防治协调会议制度。江苏重大疾病防治协调会议由分管副省长召集,省有关部门参加,专门解决疾病预防控制工作的重大问题。这种配合和协调,在病种复杂的西部尤显重要。卓凯星说,四川是多种传染病的高发区,又处于江河的上游,处理不好,就会影响中下游地区人民的健康。所以,我们在确立重大疾病预防控制策略时,就特别强调要治本。而治本,就必须多部门配合,比如血防,政府组织,农、林、卫多兵种协同作战的机制已经形成。
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    《全国疾病预防控制工作第十个五年计划纲要》正式颁布、中国疾病预防控制的“国家队”成立、乙肝疫苗纳入儿童计划免疫、国家将进一步加大卫生防病投入等等,一系列“利好”消息让参加全国卫生工作会议的卫生厅长们兴奋不已。会还没开完,他们已开始谋划本地的疾病控制蓝图了。

    马玉章说,去年,宁夏已经拿到了用于血站建设的首批国债专项资金。为保证“好钢用在刀刃”上,他们根据国债使用的有关规定,制定出详细科学的操作计划,目前进入实施阶段。今年,针对本区的疾病现状,要把防病重点放在流行病学调查、健全疾控网络和培养队伍等方面。其中,鉴于宁夏面积小但地形复杂的特点,培养一支灵活机动、技术优良的卫生防病队伍尤显重要。

    而在卓凯星眼里,在四川这个既有南方病又有北方病的地方,利用有限经费重点突破则是卫生防病的基本原则:民族地区集体用餐的习惯为烈性肠道传染病提供了“温床”,所以要加强监管;四川出来打工的人比较多,应该充分考虑到人员流动频繁为艾滋病防治带来的困难;血防也不能放松,尤其在山区,稍一疏忽,就有可能反复。他认为,在实施国家西部开发战略和重视农村卫生工作的大好形势下,四川的卫生防病还应该讲究策略。

    看得出来,卓厅长已经有了自己的“小算盘”。东部的发达省份则有另外的计划。作为恶性肿瘤的高发省份,江苏省政府1998年以来已经召开了两次肿瘤防治工作座谈会,目前正在积极探索针对全省人群和目标人群开展社区综合防治的慢性病防治策略。在北京,防范生化恐怖的技术队伍和紧急应对与控制预案已经形成。

    在讨论中,一位厅长说,在部长报告中,消除重大疾病危害被列为政府在卫生领域的三大作用之一。卫生行政管理部门的职责,就是要不断根据情况变化调整工作思路,提高本地区疾病预防控制机构的综合防病能力,高效率地使用好政府投入。, 百拇医药