触诊
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《中医诊断学》
一、切脉
切脉是医生用食、中、无名指三指端，接触病人的脉，分辨其脉象，结合问、望诊，以诊断疾病的一种精巧的技术。
切脉部位
切脉部位在前臂腕内横纹上一寸桡骨颈突内，将桡动脉分成食指下寸、中指下关、无名指下尺三部。每部又分寸浮(取皮)、关中(取肌)、尺沉(取骨)的压力进行诊脉。
脏腑分配
患者左手(医生用右手)寸下诊心脏、小肠，关下诊脾、胃，尺下诊左肾、“三舍”。患者右手(医生用左手)寸下诊肺、大肠，关下诊肝、胆，尺下诊右肾、膀胱。女性患者寸下的诊脉法，与男子相反，即女子右手寸下诊心脏、小肠，左手寸下诊肺、大肠。
疾病脉象
, 百拇医药
热病总脉象为实、洪、滑、数、弦、紧。实脉为压之感觉坚实，如炽热症、搏热症等；滑脉为压之滑而清楚，如血热症；弦脉为压之有细而紧的感觉，如“协日”热及心脏热症之脉；数则指脉搏快；洪是指有粗阔的感觉，如虚热症、瘀症之脉；紧是指压之硬而有力，多见于伤热症。
寒症脉象力微、沉、弱、迟、虚、空。微是指脉象不清楚；虚脉是指压之搏动减弱。以上两种多见于寒性痞症。弱脉是指搏动不明显的脉，多见于浮肿症。迟脉是指脉搏次数少，多见于寒性“黄水”症。沉脉是指用力才能切到，多见于寒性水肿、水鼓症。空脉是指压之消失，见于“赫依”病。“赫依”病脉象压之空虚，时有停顿。“协日”病脉象为细、强有力而数。“巴达干”病脉象为沉、弱、迟。血病脉象为实、滑。“黄水”病脉象为发颤感。虫病脉象有扭转感。危症脉象，即死亡脉象。各种疾病脉象如再加有发颤，并伴时而停止等现象者为危症脉象。
二、触摸其他部位
医生通过手的感觉进行诊断，可进一步明确问、望、切诊所不能肯定的问题。包括温度、压痛、位置、大小、轮廓、移动性、表面性质、硬度等。如内脏器官的大小、硬度等。“赫依”性疾病皮肤粗糙，肿块坚实、移动。“协日”性疾病皮肤油腻、热，病变部位压痛明显。“巴达干”性疾病皮肤柔软、凉、浮肿等。
, 百拇医药
三、疾病性质的分析
有疾病性质的概括、假象的甄别等内容。
疾病性质的概括
疾病种类既可概括在“六基证”中，又可概括为寒热两大类。疾病症状又可概括为外表和本质均热，外表和本质均寒，外表热本质寒，外表寒本质热四种。
假象的甄别
假象可概括为症状、病名、治疗过程、治愈四种假象。症状的假象，如热病初期表现出“巴达干”、“赫依”的症状，虚热症象炽热症一样高热，但是虚热症是由“赫依”引起的。病名的假象，如虚热症虽然是热病，但其本质是“赫依”。治疗过程的假象，如伏热症用凉药时开始作用于“巴达干”罩而表现出病情加重的假象，但最后作用于本质，利于疾病的治疗。治愈假象，如症状消失，但疾病本质尚未治愈。
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四、诊断十大要点
有诱发原因，主要症状，发病部位，发病季节，居住环境，患者体质个性、年龄、生活习惯、体质强弱，发病急骤或缓慢十点。
1.诱发原因
主要从饮食、起居、季节时令、突发事故等四个方面进行分析。如太过、不及和反常等。饮食对发病及病情变化起很重要的作用，所以要对食物的味、性、功、效等所起的作用进行分析。热、锐、油腻性、酸、咸、苦味饮食过度会引起热性病，轻、糙或重腻性、苦、辛、涩味饮食过度会引起寒性病。起居要以身、心两方面去研究。如身体、心理活动太过会引起热性病(伤热症等)，不及则引起“巴达干”病。由于偶发事故而跌摔、挤压多见引起热性病。精神上惊恐、忧愁、愤怒等刺激可引起“赫依”病、精神病等。另外，对“人体十三种欲望”(饥、渴、呵欠、喷嚏、呼吸、睡眠、呕吐、吐痰、唾液、排气、大便、小便、精液)进行分析看是否处于被禁忌状态或强迫的状态中，以及五官及五境(色、声、嗅、味、触)是否有异常情况。发病季节，主要分析一年四季气候的正常或异常情况对疾病所及的影响。偶发事故，在此主要是精神上受到的突然刺激。
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2.主要症状
疾病的症状虽然繁多，但可归纳为疾病的本质和对其有益或有害因素两个方面。对疾病的本质进行分析时，首先从主要致病因素——“赫依”、“协日”、“巴达干”的秉性成分之偏盛、偏衰或紊乱的特征和血、“黄水”以及虫、“粘”毒等引起之疾病的特殊症状加以分析辨别。从有益、有害方面分析是指从发病到现在，哪些饮食、药物、疗法和身、心活动以及气候变化等对病人有益或者有害。有益则症状减轻，有害则病情恶化。
3.发病部位
主要从五脏六腑、体内外各个器官的正常生理特征及其对疾病所起的反应着手，进行深入分析具体发病部位的病变情况。
4.发病季节
主要分析季节的变化对致病因素——“赫依”、“协日”、“巴达干”三素的影响。
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5.患者居住、生活环境条件
主要分析患者居住环境、活动场所过于干燥、闷热或过于潮湿、阴暗，或过于寒凉等客观因素对疾病所及的影响。
6.患者体质个性
人的体质个性有七种，即“赫依”型、“协日”型、“巴达干”型三种和二者合并型三种以及三者聚合型一种。从患者方面来说，哪种体质则易患哪种病，如“协日”型体质个性者易患“协日”病，但实际上单一型体质个性者是很少见的。
7.患者年龄
随着年龄的增加，体内三素七元的功能亦发生变化，在各个年龄阶段，患病时的症状表现，亦有所不同。故诊断疾病时，应注意年龄特点，小儿易患“巴达干”性病，青壮年易患血、“协日”性病，老年易患“赫依”性病。
8.患者生活习惯
人的长期的生活习惯，对体内三素、七元的功能有一定的影响。
9.患者体质强弱
人的体质可分先天性体质、季节性体质和保养性体质三种。体质为体内三素、七元进行生命活动的源泉。应掌握好这三种体质的特点。体质对疾病的发展、变化关系较大。
10.发病的急骤与缓慢
发病的急与慢，与疾病的本质有直接关系，从发病的急慢情况可看出疾病的种类。, http://www.100md.com
切脉是医生用食、中、无名指三指端，接触病人的脉，分辨其脉象，结合问、望诊，以诊断疾病的一种精巧的技术。
切脉部位
切脉部位在前臂腕内横纹上一寸桡骨颈突内，将桡动脉分成食指下寸、中指下关、无名指下尺三部。每部又分寸浮(取皮)、关中(取肌)、尺沉(取骨)的压力进行诊脉。
脏腑分配
患者左手(医生用右手)寸下诊心脏、小肠，关下诊脾、胃，尺下诊左肾、“三舍”。患者右手(医生用左手)寸下诊肺、大肠，关下诊肝、胆，尺下诊右肾、膀胱。女性患者寸下的诊脉法，与男子相反，即女子右手寸下诊心脏、小肠，左手寸下诊肺、大肠。
疾病脉象
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热病总脉象为实、洪、滑、数、弦、紧。实脉为压之感觉坚实，如炽热症、搏热症等；滑脉为压之滑而清楚，如血热症；弦脉为压之有细而紧的感觉，如“协日”热及心脏热症之脉；数则指脉搏快；洪是指有粗阔的感觉，如虚热症、瘀症之脉；紧是指压之硬而有力，多见于伤热症。
寒症脉象力微、沉、弱、迟、虚、空。微是指脉象不清楚；虚脉是指压之搏动减弱。以上两种多见于寒性痞症。弱脉是指搏动不明显的脉，多见于浮肿症。迟脉是指脉搏次数少，多见于寒性“黄水”症。沉脉是指用力才能切到，多见于寒性水肿、水鼓症。空脉是指压之消失，见于“赫依”病。“赫依”病脉象压之空虚，时有停顿。“协日”病脉象为细、强有力而数。“巴达干”病脉象为沉、弱、迟。血病脉象为实、滑。“黄水”病脉象为发颤感。虫病脉象有扭转感。危症脉象，即死亡脉象。各种疾病脉象如再加有发颤，并伴时而停止等现象者为危症脉象。
二、触摸其他部位
医生通过手的感觉进行诊断，可进一步明确问、望、切诊所不能肯定的问题。包括温度、压痛、位置、大小、轮廓、移动性、表面性质、硬度等。如内脏器官的大小、硬度等。“赫依”性疾病皮肤粗糙，肿块坚实、移动。“协日”性疾病皮肤油腻、热，病变部位压痛明显。“巴达干”性疾病皮肤柔软、凉、浮肿等。
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三、疾病性质的分析
有疾病性质的概括、假象的甄别等内容。
疾病性质的概括
疾病种类既可概括在“六基证”中，又可概括为寒热两大类。疾病症状又可概括为外表和本质均热，外表和本质均寒，外表热本质寒，外表寒本质热四种。
假象的甄别
假象可概括为症状、病名、治疗过程、治愈四种假象。症状的假象，如热病初期表现出“巴达干”、“赫依”的症状，虚热症象炽热症一样高热，但是虚热症是由“赫依”引起的。病名的假象，如虚热症虽然是热病，但其本质是“赫依”。治疗过程的假象，如伏热症用凉药时开始作用于“巴达干”罩而表现出病情加重的假象，但最后作用于本质，利于疾病的治疗。治愈假象，如症状消失，但疾病本质尚未治愈。
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四、诊断十大要点
有诱发原因，主要症状，发病部位，发病季节，居住环境，患者体质个性、年龄、生活习惯、体质强弱，发病急骤或缓慢十点。
1.诱发原因
主要从饮食、起居、季节时令、突发事故等四个方面进行分析。如太过、不及和反常等。饮食对发病及病情变化起很重要的作用，所以要对食物的味、性、功、效等所起的作用进行分析。热、锐、油腻性、酸、咸、苦味饮食过度会引起热性病，轻、糙或重腻性、苦、辛、涩味饮食过度会引起寒性病。起居要以身、心两方面去研究。如身体、心理活动太过会引起热性病(伤热症等)，不及则引起“巴达干”病。由于偶发事故而跌摔、挤压多见引起热性病。精神上惊恐、忧愁、愤怒等刺激可引起“赫依”病、精神病等。另外，对“人体十三种欲望”(饥、渴、呵欠、喷嚏、呼吸、睡眠、呕吐、吐痰、唾液、排气、大便、小便、精液)进行分析看是否处于被禁忌状态或强迫的状态中，以及五官及五境(色、声、嗅、味、触)是否有异常情况。发病季节，主要分析一年四季气候的正常或异常情况对疾病所及的影响。偶发事故，在此主要是精神上受到的突然刺激。
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2.主要症状
疾病的症状虽然繁多，但可归纳为疾病的本质和对其有益或有害因素两个方面。对疾病的本质进行分析时，首先从主要致病因素——“赫依”、“协日”、“巴达干”的秉性成分之偏盛、偏衰或紊乱的特征和血、“黄水”以及虫、“粘”毒等引起之疾病的特殊症状加以分析辨别。从有益、有害方面分析是指从发病到现在，哪些饮食、药物、疗法和身、心活动以及气候变化等对病人有益或者有害。有益则症状减轻，有害则病情恶化。
3.发病部位
主要从五脏六腑、体内外各个器官的正常生理特征及其对疾病所起的反应着手，进行深入分析具体发病部位的病变情况。
4.发病季节
主要分析季节的变化对致病因素——“赫依”、“协日”、“巴达干”三素的影响。
, 百拇医药
5.患者居住、生活环境条件
主要分析患者居住环境、活动场所过于干燥、闷热或过于潮湿、阴暗，或过于寒凉等客观因素对疾病所及的影响。
6.患者体质个性
人的体质个性有七种，即“赫依”型、“协日”型、“巴达干”型三种和二者合并型三种以及三者聚合型一种。从患者方面来说，哪种体质则易患哪种病，如“协日”型体质个性者易患“协日”病，但实际上单一型体质个性者是很少见的。
7.患者年龄
随着年龄的增加，体内三素七元的功能亦发生变化，在各个年龄阶段，患病时的症状表现，亦有所不同。故诊断疾病时，应注意年龄特点，小儿易患“巴达干”性病，青壮年易患血、“协日”性病，老年易患“赫依”性病。
8.患者生活习惯
人的长期的生活习惯，对体内三素、七元的功能有一定的影响。
9.患者体质强弱
人的体质可分先天性体质、季节性体质和保养性体质三种。体质为体内三素、七元进行生命活动的源泉。应掌握好这三种体质的特点。体质对疾病的发展、变化关系较大。
10.发病的急骤与缓慢
发病的急与慢，与疾病的本质有直接关系，从发病的急慢情况可看出疾病的种类。, http://www.100md.com