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中药煎煮与中药疗效的关系
http://www.100md.com 2002年4月8日 网易
     对于比方来说,准确的辨证、合理的配伍固然非常重要,作为最终起治疗作用的汤剂,其质量的优劣也起着决定性的作用。汤刘的煎煮方法直接影响着汤剂的质量,影响着中药的治疗效果。科学的、合理的煎煮方法,能使药物的有效成分充分溶出,达到最佳治疗效果。正如清代徐灵台说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”

    科学的、合理的煎煮方法,包括饮片的浸泡、煎煮的时间、煎煮的火候等诸多环节。以下就这几方面与中药疗效的关系进行浅析:

    1.药物的浸泡直接影响着有效成分的煎出

    用于煎煮的中药大多是经过干燥的加工品,其绷胞壁与导管皱缩,细胞液干涸形成结晶存于细胞内。浸泡的目的在于使细胞恢复膨胀,使干涸的物质溶解通过细胞膜。或溶解后浓度增加形成高渗,使细胞壁破裂,有利于加热时有效成分迅速地溶出。

    2.煎煮时间与火候对药物成分的选择

    中药煎煮过程不仅是药物有效成分简单溶出的过程,而且是药物中各种生理活性成分进行化合反应的过程。在这个过程中,煎煮的时间、温度(即火侯)起着重要的作用。同一种饮片中同时含有多种成分,其中有些有利于治病,而有些又不利于治病,需要被破坏掉。如有些毒性生物碱成分经长时间煎煮可被破坏分解;而鞣质成分则耐高温,经长时间煎煮后可充分溶出,根据这些特性,可通过控制煎煮时间的长短、煎煮火候的大小,选取有利于治病的有效成分,从而达到最佳治疗效果。

    3.煎煮次数对药物有效成分的影响

    煎煮是药物有效成分溶出的过程,这个过程符合渗透原则。药物有效成分从浓度高的组织内向外渗出,当达到内外浓度平衡时,停止溶出;此时将药液滤出,再加水,建立新的浓度差,继续溶解有效成分,形成煎药时的一煎和二煎。试验结果表明,传统的两次煎煮,有效成分煎出率为80%-90%。

    4.挤压药渣使药物有效成分溶出更完全

    药渣是中药煎煮的“废弃物”,一般常被简单地丢弃。据统计。滤出药液后的药渣呈饱和状态,每剂药中平均含30毫升药液。此药液所含成分多数为难溶于水的有效成分,是药液煎煮时难以煎出的一部分中药有效成分,因此药渣在丢弃之前适当挤压,使有效成分充分、完全地释放。这样所得药液,药性更加完全,更能确保疗效。

    以上只是煎煮过程中影响药物溶出率的几个方面,在实践中值得注意的还有很多,如加水量、药物的溶化、煎汤代水等。这些都是看似平淡,而实际上对中药疗效有一定影响的因素,应引起普遍注意,并加以深入研究。

    传统的煎煮方法要与现代科学技术相结合,才能不断地发展,才能适应现代中医药的发展。中药进煎煮是联系医师和患者的桥梁,精湛的医术要通过质量上乘的药实现治愈疾病的目的;患者的痛苦要通过优质的药得以解除。这一点无论医师、药剂人员还是患者都应给与足够的重视。

    (摘自:汉唐中医), http://www.100md.com