慢性支气管炎
http://www.100md.com
2002年2月14日
慢性支气管炎是由多种原因，包括感染或非感染因素引起的支气管、气管粘膜及其周围的慢性非特异性炎症，临床上表现为咳嗽、咯痰，或可伴有喘息，反复发作，影响健康及劳动，病情发展，可并发阻塞性肺气肿、肺心病。
慢性支气管炎是常见病，发病随年龄增长而增加。致病原因有多种，感染是引起慢性支气管炎的重要因素。病毒或细菌所致的急性呼吸道感染，常可引起慢性支气管炎急性发作，也是引起慢性支气管炎的基本原因。感染的发生与季节有关，本病发作多在秋冬季节，气候变化之时，气温骤降可影响呼吸道防御功能，有利于病原体入侵。
理化因素也是导致慢性支气管炎的原因之一。烟雾、粉尘、大气污染等对支气管粘膜的慢性剌激，也是本病的致病原因。在某些空气污染的区域，发病率高于非污染区。吸烟对支气管粘膜也有剌激和损害，吸烟量多者发生慢性支气管炎者较不吸烟者多。
另外，过敏因素也与慢性支气管炎有一定关系，在喘息型慢性支气管炎患者中有过敏征象者较多。此外慢性支气管炎患者有副交感神经功能亢进等亦与本病发生有关。
, 百拇医药
[诊断要点]
凡有咳嗽、咯痰或伴有喘息者，每年症状发作持续3个月或以上，连续两年或两年以上者，并能排除其他疾患者，可诊断为慢性支气管炎。
在排除其他疾患时，首先要排除肺部疾病引起的慢性咳嗽，例如肺结核、肺癌、尘肺等，胸部X线检查常能发生肺脏病变，职业史可提供尘肺线索。支气管哮喘可以咳嗽为突出表现，应检查支气管瓜性等。
慢性支气管炎可分为两型：一为单纯型，主要表现为咳嗽，咯痰；另一型为喘息型，临床表现除有咳嗽．咯痰外尚有喘息症状，检查可听到肺部有哮鸣音。
依据病情，慢性支气管炎又可分为3期，既急性发作期．慢性迁延期和缓解期。
[治疗]
1、急性发作期治疗：
, 百拇医药
（1）抗生素治疗：急性发作期多为感染所引起，感染中又多为细菌感染，要送检痰培养，查出引起感染的细菌，给予相应的抗生素。
（2）镇咳与祛痰：二者之间以祛痰更为重要。痰液壅塞，可导致感染加重，故强调祛痰。祛痰可用蒸气雾化吸入以降低痰液粘度，利于排出，也可服用药物，如氯化氨、碘化钾口服，也可用必嗽平，口服8～16mg/次，每日3次，或羧甲司坦，口服，每次0.5g，每日三次。祛痰可用药物雾化吸入，可用痰易净（乙酰半胱胺酸）使痰液稀释，也可用10%～20%溶液1～2ml，雾化吸入，每日2～3次。因咳嗽、咯痰并存，有许多复方药物既有镇咳，又有祛痰作用，可以选用，常用的有复方甘草合剂或其类似的药物。
（3）平喘：具有喘息者需要平喘，可用舒喘灵，口服片剂，每日3次，每次1片，亦可用博列康尼，每次1片（含2.5mg），每日3次，亦可用喘康速或喘乐宁气雾剂，必要时吸入，每日3～4次。亦可用氨茶碱，口服，每日3次，每次1片（含0.1g），或舒弗美，每日2次，每次1片（含0.1g）。亦可用喘定，每日3次，每次1片（含0.2g）。
2、缓解期治疗：可用的药物有气管炎菌苗，皮下注射，每周1次，开始注射0.1ml，以后则每次递增0.1ml，直至0.5ml或1ml，疗程1年或更长。也可用卡介苗素注射，每周肌肉注射3次，每次1ml。或用核酪，皮下或肌肉注射，每次2ml，每周2次，疗程3个月。
[预防与保健]
注意身体锻炼，增强体质，提高机体防御能力，防止急性发作；要避免上呼吸道感染，以防引起慢性支气管急性发作；避免烟雾剌激、粉涯剌激；注意衣着，防止受寒。要戒烟，减少被动吸烟或其他烟雾剌激。已患上呼吸道感染者要及时、积极治疗，避免引发气管炎。 , 百拇医药
慢性支气管炎是常见病，发病随年龄增长而增加。致病原因有多种，感染是引起慢性支气管炎的重要因素。病毒或细菌所致的急性呼吸道感染，常可引起慢性支气管炎急性发作，也是引起慢性支气管炎的基本原因。感染的发生与季节有关，本病发作多在秋冬季节，气候变化之时，气温骤降可影响呼吸道防御功能，有利于病原体入侵。
理化因素也是导致慢性支气管炎的原因之一。烟雾、粉尘、大气污染等对支气管粘膜的慢性剌激，也是本病的致病原因。在某些空气污染的区域，发病率高于非污染区。吸烟对支气管粘膜也有剌激和损害，吸烟量多者发生慢性支气管炎者较不吸烟者多。
另外，过敏因素也与慢性支气管炎有一定关系，在喘息型慢性支气管炎患者中有过敏征象者较多。此外慢性支气管炎患者有副交感神经功能亢进等亦与本病发生有关。
, 百拇医药
[诊断要点]
凡有咳嗽、咯痰或伴有喘息者，每年症状发作持续3个月或以上，连续两年或两年以上者，并能排除其他疾患者，可诊断为慢性支气管炎。
在排除其他疾患时，首先要排除肺部疾病引起的慢性咳嗽，例如肺结核、肺癌、尘肺等，胸部X线检查常能发生肺脏病变，职业史可提供尘肺线索。支气管哮喘可以咳嗽为突出表现，应检查支气管瓜性等。
慢性支气管炎可分为两型：一为单纯型，主要表现为咳嗽，咯痰；另一型为喘息型，临床表现除有咳嗽．咯痰外尚有喘息症状，检查可听到肺部有哮鸣音。
依据病情，慢性支气管炎又可分为3期，既急性发作期．慢性迁延期和缓解期。
[治疗]
1、急性发作期治疗：
, 百拇医药
（1）抗生素治疗：急性发作期多为感染所引起，感染中又多为细菌感染，要送检痰培养，查出引起感染的细菌，给予相应的抗生素。
（2）镇咳与祛痰：二者之间以祛痰更为重要。痰液壅塞，可导致感染加重，故强调祛痰。祛痰可用蒸气雾化吸入以降低痰液粘度，利于排出，也可服用药物，如氯化氨、碘化钾口服，也可用必嗽平，口服8～16mg/次，每日3次，或羧甲司坦，口服，每次0.5g，每日三次。祛痰可用药物雾化吸入，可用痰易净（乙酰半胱胺酸）使痰液稀释，也可用10%～20%溶液1～2ml，雾化吸入，每日2～3次。因咳嗽、咯痰并存，有许多复方药物既有镇咳，又有祛痰作用，可以选用，常用的有复方甘草合剂或其类似的药物。
（3）平喘：具有喘息者需要平喘，可用舒喘灵，口服片剂，每日3次，每次1片，亦可用博列康尼，每次1片（含2.5mg），每日3次，亦可用喘康速或喘乐宁气雾剂，必要时吸入，每日3～4次。亦可用氨茶碱，口服，每日3次，每次1片（含0.1g），或舒弗美，每日2次，每次1片（含0.1g）。亦可用喘定，每日3次，每次1片（含0.2g）。
2、缓解期治疗：可用的药物有气管炎菌苗，皮下注射，每周1次，开始注射0.1ml，以后则每次递增0.1ml，直至0.5ml或1ml，疗程1年或更长。也可用卡介苗素注射，每周肌肉注射3次，每次1ml。或用核酪，皮下或肌肉注射，每次2ml，每周2次，疗程3个月。
[预防与保健]
注意身体锻炼，增强体质，提高机体防御能力，防止急性发作；要避免上呼吸道感染，以防引起慢性支气管急性发作；避免烟雾剌激、粉涯剌激；注意衣着，防止受寒。要戒烟，减少被动吸烟或其他烟雾剌激。已患上呼吸道感染者要及时、积极治疗，避免引发气管炎。 , 百拇医药