支气管哮喘
http://www.100md.com
2002年2月14日
支气管哮喘是支气管呈非特异性炎症，引起气道反应性增高，当接触过敏性或非过敏性剌激，引起支气管收缩，粘液分泌增多，临床出现呼吸困难、咳嗽、哮喘及胸闷，可经治疗或不经治疗而缓解。可反复发作。其发病与遗传、过敏及感染（特别是呼吸道病毒感染）等因素有关。
[诊断要点]
1、症状：发作性哮喘，常反复发作，伴有咳嗽，咯痰。重者端坐呼吸，呼吸困难明显，大汗淋漓，有濒死感。
2、体征：重者端坐位，紫绀，大汗，两肺满布干鸣音，可有湿性另外音。心率增快。轻者可仅有肺部干性罗音。长期反复发作的病例，可有肺底降低，肺叩诊过清音。
3、胸部X线表现，呈两肺过度充气征象。
4、肺功能：为阻塞型通气功能障碍。支气管反应性测定呈高反应性。
, 百拇医药
5、过敏原检测：
（1） 皮肤试验：过敏原皮试呈阳性。
（2） 亦可用放射免疫法检出病者对特异性过敏原的特异性免疫球蛋白E。
[治疗]
1、发作期治疗：
（1） 脱离过敏原，去除引起哮喘的诱因。
（2） β2受体激动剂。
1） 沙丁胺醇（salbutamol），商品名舒喘灵，2.4mg，每日三次，口服。
2） 叔丁喘宁（terbutalin），商品名博利康尼，2.5mg，每日3次，口服。
, 百拇医药
3） 普鲁卡地鲁（procaterol），商品名美喘清，25ug，每日3次。
注意：口服β2激动剂可有心悸、震颤等副作用。
4） 沙丁胺醇气雾剂，商品名喘乐宁，每次吸入100～400ug，每日3次。
5） 叔丁喘宁气雾剂，商品名喘康速，每次吸入100～400ug，每日3次。
6） 沙美特罗（salmeterol），商品名施立稳，每次吸入25～50ug，每日2次。
（3） 茶碱：常用氨茶碱，口服，每日3次，每次1片（含0.1g）。也可用缓释茶碱，有舒弗美，每服1片（含0.1g），每日2次，也可用优喘平，每日1次，每次400mg。
急重病人可静脉缓慢注射氨茶碱，每次0.25g，必要时重复应用，注意应在医师指导下用药。过快或大剂量静脉给药，可导致晕厥、心律失常甚至死亡。
, http://www.100md.com
（4） 抗胆碱能药物，可用异丙托品（lpratropine）气雾剂，每次吸入20～80ug，每日3～4次。
（5） 肾上腺皮质激素：用于重症哮喘发作或其他平喘药不能控制的发作者，也用于控制气道炎症，降低气道反应性，预防哮喘发作。
1） 口服激素，常用强的松，开始剂量20～40mg/日，病情控制后逐渐减量，或换用气雾剂。
2） 静脉可给氢化考的松，开始400～600mg/天，病情控制后减量，改为口服，再改气雾剂。
2、预防哮喘发作的治疗：
（1） 肾上腺皮质激素：多用气雾剂，有二丙酸培氯松气雾剂，商品名必可酮，每次吸入100ug，每日3～4次。
（2） 色甘酸钠、酮替酚、卓苄肽嗪、曲尼司特、特蛎那丁等。
（3） 脱敏疗法，对此尚有争论。因有可能出现全身过敏反应或引起哮喘发作。
[预防与保健]
减少大气污染，宣传戒烟，避开过敏原接触，必要时改换工作环境。一旦发生哮喘症状要及时医治，服从医嘱，按时用药。
锻炼身体，防止上呼吸道感染。 , 百拇医药
[诊断要点]
1、症状：发作性哮喘，常反复发作，伴有咳嗽，咯痰。重者端坐呼吸，呼吸困难明显，大汗淋漓，有濒死感。
2、体征：重者端坐位，紫绀，大汗，两肺满布干鸣音，可有湿性另外音。心率增快。轻者可仅有肺部干性罗音。长期反复发作的病例，可有肺底降低，肺叩诊过清音。
3、胸部X线表现，呈两肺过度充气征象。
4、肺功能：为阻塞型通气功能障碍。支气管反应性测定呈高反应性。
, 百拇医药
5、过敏原检测：
（1） 皮肤试验：过敏原皮试呈阳性。
（2） 亦可用放射免疫法检出病者对特异性过敏原的特异性免疫球蛋白E。
[治疗]
1、发作期治疗：
（1） 脱离过敏原，去除引起哮喘的诱因。
（2） β2受体激动剂。
1） 沙丁胺醇（salbutamol），商品名舒喘灵，2.4mg，每日三次，口服。
2） 叔丁喘宁（terbutalin），商品名博利康尼，2.5mg，每日3次，口服。
, 百拇医药
3） 普鲁卡地鲁（procaterol），商品名美喘清，25ug，每日3次。
注意：口服β2激动剂可有心悸、震颤等副作用。
4） 沙丁胺醇气雾剂，商品名喘乐宁，每次吸入100～400ug，每日3次。
5） 叔丁喘宁气雾剂，商品名喘康速，每次吸入100～400ug，每日3次。
6） 沙美特罗（salmeterol），商品名施立稳，每次吸入25～50ug，每日2次。
（3） 茶碱：常用氨茶碱，口服，每日3次，每次1片（含0.1g）。也可用缓释茶碱，有舒弗美，每服1片（含0.1g），每日2次，也可用优喘平，每日1次，每次400mg。
急重病人可静脉缓慢注射氨茶碱，每次0.25g，必要时重复应用，注意应在医师指导下用药。过快或大剂量静脉给药，可导致晕厥、心律失常甚至死亡。
, http://www.100md.com
（4） 抗胆碱能药物，可用异丙托品（lpratropine）气雾剂，每次吸入20～80ug，每日3～4次。
（5） 肾上腺皮质激素：用于重症哮喘发作或其他平喘药不能控制的发作者，也用于控制气道炎症，降低气道反应性，预防哮喘发作。
1） 口服激素，常用强的松，开始剂量20～40mg/日，病情控制后逐渐减量，或换用气雾剂。
2） 静脉可给氢化考的松，开始400～600mg/天，病情控制后减量，改为口服，再改气雾剂。
2、预防哮喘发作的治疗：
（1） 肾上腺皮质激素：多用气雾剂，有二丙酸培氯松气雾剂，商品名必可酮，每次吸入100ug，每日3～4次。
（2） 色甘酸钠、酮替酚、卓苄肽嗪、曲尼司特、特蛎那丁等。
（3） 脱敏疗法，对此尚有争论。因有可能出现全身过敏反应或引起哮喘发作。
[预防与保健]
减少大气污染，宣传戒烟，避开过敏原接触，必要时改换工作环境。一旦发生哮喘症状要及时医治，服从医嘱，按时用药。
锻炼身体，防止上呼吸道感染。 , 百拇医药