红霉素
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2002年2月14日
[作用和用途]
本品的抗菌谱和青霉素相似，主要是抗革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、梭形芽孢杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。对青霉素产生耐药性的菌株，大多对本品敏感，因此特别适用于耐青霉素的金葡菌感染如肺炎、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等。本品对肺炎支原体、立克次体、阿米巴原虫、某些螺旋体等也具有抑制作用。
作用机理主要是与核糖核蛋白体的50s亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核辖核蛋白体的移位过程，防碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。
临床上主要用于耐青霉素的金葡苗感染及对青霉素过敏的金葡萄感染患者。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、皮肤软组织等感染，如大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。此外，对白喉患者，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。
[剂型、用法和剂量]
1．片剂(肠溶片)为硬脂酸盐：o．1克(10万单位)；o．2克 (20万单位)。
2．粉针剂为乳糖酸盐：0．3克(万单位)。
3．无味红霉素片剂：系红霉素丙酸脂的十二烷基硫酸盐，每片0．125克(12．5万单位)。为红霉素的无味口服制剂，能耐酸，不易为胃酸破坏，可口服，不必与碳酸氢钠同服。
红霉素片(肠溶片)：口服，成人每日1—2克；儿童每日按千克体重服用30~50毫克，分3—4次，静注或静滴可用乳糖酸红霉素，成人每日1—2克；儿童每日按千克体重服用20—30毫克，分2—3次。
[不良反应]
1．胃肠道反应：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发生率约2％，反应与剂量大小有关，如成人6小时内剂量超过0．5克，则易出现过敏反应，可有荨麻疹、药物热，发生率约0．5％。
2．可引起肝脏损害，如血清转氨酶升高、出现黄疽等，常于服药10—14天后发生。
3．静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛、硬结，因此不宜肌注。
[注意事项]
1．本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用制酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。
2．乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0．1%，以防血栓性静脉炎产生。
3．与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，本品在泌尿系统的抗菌活性随PH值的升高而增强。
4．本品与林可霉素之间有桔抗作用，应避免联用。
5．乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、碘胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠、碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。
6．本药品在非处方药中，仅使用眼膏剂。
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本品的抗菌谱和青霉素相似，主要是抗革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、梭形芽孢杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。对青霉素产生耐药性的菌株，大多对本品敏感，因此特别适用于耐青霉素的金葡菌感染如肺炎、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎等。本品对肺炎支原体、立克次体、阿米巴原虫、某些螺旋体等也具有抑制作用。
作用机理主要是与核糖核蛋白体的50s亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核辖核蛋白体的移位过程，防碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。
临床上主要用于耐青霉素的金葡苗感染及对青霉素过敏的金葡萄感染患者。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、皮肤软组织等感染，如大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等。此外，对白喉患者，以本品及白喉抗毒素联用则疗效显著。
[剂型、用法和剂量]
1．片剂(肠溶片)为硬脂酸盐：o．1克(10万单位)；o．2克 (20万单位)。
2．粉针剂为乳糖酸盐：0．3克(万单位)。
3．无味红霉素片剂：系红霉素丙酸脂的十二烷基硫酸盐，每片0．125克(12．5万单位)。为红霉素的无味口服制剂，能耐酸，不易为胃酸破坏，可口服，不必与碳酸氢钠同服。
红霉素片(肠溶片)：口服，成人每日1—2克；儿童每日按千克体重服用30~50毫克，分3—4次，静注或静滴可用乳糖酸红霉素，成人每日1—2克；儿童每日按千克体重服用20—30毫克，分2—3次。
[不良反应]
1．胃肠道反应：可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，发生率约2％，反应与剂量大小有关，如成人6小时内剂量超过0．5克，则易出现过敏反应，可有荨麻疹、药物热，发生率约0．5％。
2．可引起肝脏损害，如血清转氨酶升高、出现黄疽等，常于服药10—14天后发生。
3．静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎，静注发生的可能性较多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛、硬结，因此不宜肌注。
[注意事项]
1．本品在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故需同时服用制酸剂碳酸氢钠，如服用肠溶片则可避免。
2．乳糖酸红霉素应先以注射用水溶解，切不可用生理盐水或其它无机盐溶液溶解，因无机离子可引起沉淀。待溶解后则可用等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释供静滴，浓度不宜大于0．1%，以防血栓性静脉炎产生。
3．与碱化尿液药物碳酸氢钠同用时，本品在泌尿系统的抗菌活性随PH值的升高而增强。
4．本品与林可霉素之间有桔抗作用，应避免联用。
5．乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、碘胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠、碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。
6．本药品在非处方药中，仅使用眼膏剂。
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