氯霉素
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2002年2月14日
[作用和用途］
具广谱抗菌作用，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强，对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染(如斑疹伤寒)以及病毒感染(如沙眼)均有较好作用。对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用。
本品属抑菌剂，其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成，系作用于核糖核蛋白体的50s亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长。
临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染，疗效好，目前仍是治疗这些疾病的首选药物。此外，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌、链球菌等引起的脑膜炎及其他感染也有较好作用。也可用于百日咳、布氏杆菌病、立克次体病等。
[剂型、用法和剂量]
片剂：每片o．25克。胶囊剂：每粒o．25克。注射剂：每支2毫升，含药o．25克。滴眼剂：8毫升：0．02克。口服，每天成人1—2克；儿童每日按千克体重服用50—100毫克，分2—4次。肌注，成人每次0．5—l克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25—50毫克，分2次。
静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2．5毫克：毫升供用，即2毫升(o．25克)以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。
[不良反应]
1．主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。
2．过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疽，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。
3．可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3—5日，停药后两日内可消失。
4．口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
[注意事项]
1．口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。
2．本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。
3．氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2—3小时后再用氯霉素。
4．由于本品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺丁脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。
5．婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。
6．本品在非处方药中，仅使用滴眼、耳剂。
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具广谱抗菌作用，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强，对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强，对立克次体感染(如斑疹伤寒)以及病毒感染(如沙眼)均有较好作用。对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用。
本品属抑菌剂，其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成，系作用于核糖核蛋白体的50s亚基上，抑制肽基转移酶的作用，阻止了肽链的增长。
临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染，疗效好，目前仍是治疗这些疾病的首选药物。此外，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌、链球菌等引起的脑膜炎及其他感染也有较好作用。也可用于百日咳、布氏杆菌病、立克次体病等。
[剂型、用法和剂量]
片剂：每片o．25克。胶囊剂：每粒o．25克。注射剂：每支2毫升，含药o．25克。滴眼剂：8毫升：0．02克。口服，每天成人1—2克；儿童每日按千克体重服用50—100毫克，分2—4次。肌注，成人每次0．5—l克，每天2次；儿童每日按千克体重服用25—50毫克，分2次。
静脉滴注，剂量同肌注，因注射剂系以丙二醇为溶剂，用时以等渗葡萄糖注射液或生理盐水稀释至2．5毫克：毫升供用，即2毫升(o．25克)以100毫升输液稀释，并应以干燥空针抽取，以免析出结晶，稀释完后应仔细检查无结晶析出，方可使用。
[不良反应]
1．主要毒性反应是抑制骨髓造血机能，引起粒细胞及血小板减少症，用药期间如发现轻度白细胞或血小板减少，应立即停药，一般可恢复。氯霉素所致的再生障碍性贫血虽少见，但难逆转，常可致死，多发生于儿童长期反复用氯霉素者，偶有用量很少而发病者。
2．过敏反应较少见，但也可引起皮疹，药物热。少数可引起黄疽，原有肝脏疾病者甚至可引起急性肝坏死。
3．可引起精神症状如幻觉、谵妄，大多发生于用药后3—5日，停药后两日内可消失。
4．口服后可发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
[注意事项]
1．口服或注射给药时忌与碱性药物配伍，以免分解失效。
2．本品不宜与盐酸四环素、卡那霉素、多粘菌素E、磺胺嘧啶钠、三磷酸腺苷、辅酶A等混合静滴，以免发生沉淀或降效。
3．氯霉素与青霉素一般不要联用，因氯霉素为抑菌剂，而青霉素为繁殖期杀菌剂，联用可影响青霉素的抗菌活性而降效。但这一问题尚有争论，意见不一，因两者联用对革兰阳性菌、阴性菌混合感染及颅内感染临床效果好。解决的办法，如需联用，宜先用青霉素2—3小时后再用氯霉素。
4．由于本品可抑制某些肝脏酶的活性，因此可干扰甲苯磺丁脲、苯妥英钠和双香豆素在人体内的生物转化，可增强甲苯磺丁脲、苯妥英钠的作用，对双香豆素和华法林的抗凝作用均可增强。
5．婴儿、肝、肾功能减退者慎用，妊娠末期产妇慎用，哺乳期妇女忌用。
6．本品在非处方药中，仅使用滴眼、耳剂。
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