经方应用的优势
访北京中医药大学博士生导师聂惠民教授
在国际张仲景学术思想研讨会上，中华中医药学会张仲景学说专业委员会委员及来自全国各地的中医药工作者，就医圣张仲景创立的辨证论治理论、经久不衰的仲景方药及21世纪经方的研究、开发等问题，进行了研讨。张仲景在《伤寒杂病论》中创立了许多组方严谨、疗效卓越的方剂，并在因证立法、依法统方、随证加减等方面具有重要的临床指导意义，被尊为“众方之主”，其疗效被颂“效如桴鼓”、“覆杯而愈”。记者在会议期间就经方的应用，采访了北京中医药大学教授聂惠民。
聂惠民教授为北京中医药大学博士生导师、主任医师，全国500名老中医药专家，享受国务院特殊津贴，中华中医药学会理事、中华中医药学会张仲景学说专业委员会副主任委员，曾任北京中医药大学伤寒教研室主任。
记者：何谓经方的应用优势？
, 百拇医药
聂惠民：经方的应用优势主要体现为经方的学术价值。伤寒杂病论》是我国第一部理论与实践相结合的临床医学巨著，在中医药学术发展史上具有辉煌的成就与重要价值。它对中医临床医学的贡献在于创立了独特的辨证论治理论体系，融理、法、方、药为一体，既适用于外感，亦适用于杂病，指导了人体多系统疾病的辨证论治。同时对急症学、传染病学、免疫学、预防医学以及护理学等的发展，也产生了深远的影响，是为防治多发病、疑难病提供辨证论治依据的专著。当今社会发生了很大变化，人类的疾病谱亦在不断的变化，因此，要进一步发掘经方防治疑难重症的潜力，进一步发挥《伤寒杂病论》及经方的优势，研究防治疑难杂病的法术，提高中医药防病治病的水平。
经方，系指张仲景《伤寒杂病论》所载之方剂。《伤寒杂病论》是历代医家研究最集中的经典著作之一，而经方研究是其中最活跃、最广泛的内容。后世医家赞其为“活人之书”、“
方书之祖”。晋·皇甫谧称仲景之论“用之多验”，其理法方药具有很高的实用性、科学性，并具有很高的效验性，经过千百年的实践验证，其价值永盛不衰。可见经方的效力之大，影响之深，受益之广，是其他方书无法比拟的。故成无己曰：“自古诸方，难可考评，唯仲景之方，最为医方之祖”，意在说明经方有承前启后之功，其总结前人经验，有所发挥，有所创造，是后世“医方之源”，更是“医方之母”。即以经方作为母方(基础方)而化裁出一系列方剂，如桂枝汤系、柴胡汤系、理中汤系、泻心汤系等，皆以经方为母方，而派生支流，形成众多方剂，丰富了方剂学内容，扩大了经方应用范围。
, 百拇医药
记者：经方的特点和临床应用情况如何？
聂惠民：经方的特色可概括为“普、简、兼、效”，这也正是仲景组方的四大特点。即采用经济实惠、疗效显著的常用药品，以精简的药味，科学的配方，组成方剂用于治疗外感病和杂病。仲景之组方精明简炼，使人学之有规，用之有矩。从经方的临床应用与研究来看，其研究范围宽，应用领域广，适应病证多，治疗效果佳，是有着广阔应用前景的。经方广泛用于临床各科疾病，均已收到良好的效果。如小青龙汤散寒化饮治急慢性气管炎、支气管哮喘、肺心病；麻杏甘石汤清热平喘治疗支气管肺炎、大叶性肺炎、百日咳；半夏泻心汤和胃消痞治急慢性胃炎、溃疡病；理中汤温中散寒治慢性肠炎、结肠炎、小儿腹泻；五苓散化气利水治疗慢性肾炎、肾盂肾炎；小柴胡汤疏肝解郁治疗急慢性肝炎、慢性胃炎；瓜蒌薤白半夏汤宽胸理气治疗冠心病、心绞痛；葛根芩连汤清热止利治疗急慢性肠炎、腹泻；茵陈蒿汤清热利胆治疗急慢性肝炎、胆囊炎等。同时经方用于急症和传染病方面，亦取得可喜的成果。在治疗急性热病方面，如白虎汤用于流行性乙型脑炎、大叶性肺炎等，白头翁汤用于菌痢、中毒性痢疾、急性肠炎，泻心汤用于上消化道出血，真武汤用于充血性心力衰竭、尿毒症等，均用之效良。经方亦常用于外科急腹症，如大承气汤用于急性肠梗阻，大黄牡丹皮汤用于急性阑尾炎，桃核承气汤用于粘连性肠梗阻等，可见经方对于外科急腹症的也有良好效果。近年来，中西医结合治疗急症，以仲景学说为理论依据，以经方为基础方，广泛应用于外科与内科急症的治疗与研究，也已取得较大进步和理想的效果。
, http://www.100md.com
记者：如何发挥经方优势，灵活应用经方？
聂惠民：仲景运用方剂，常常灵活多变，这充分体现了“同病异治”、“异病同治”的思想。同是一种疾病，但由于人的体质或病机上的差异，或是病位的不同，故治法上往往有所区别。如同为胸痹病，因其有偏实、偏虚的不同，故论治用方有别。若阴邪偏盛，阳气不虚者，治宜通阳开结，泄满降逆，采用枳实薤白桂枝汤；若阳气已虚，当从缓救其本，治以补中助阳，采用人参汤。又如同是溢饮病，治疗“当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”。就是针对溢饮的具体病情采用不同的汗法，可见同一种疾病，可以采用二、三首不同的方剂辨证施用，从而体现了“同病异治”的方法。另一种情况是一方可以多用，多种不同的疾病，由于病因、病机或病位相同，故虽病名有异、症状不同，但其治法及用方亦可以相同，如原书中用肾气丸者有五：①治脚气上入，小腹不仁；②治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；③治短气微饮，当从小便去者；④治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者；⑤治妇人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五种病名不同，症状有异，然其病机皆属于肾阳虚衰，气化不利，故皆采用肾气丸以扶助肾气。又如五苓散，既可用于痰饮，亦可用于消渴，这二种病症虽有差异，但皆属水邪为患，故同用五苓散。葶苈大枣泻肺汤，既可用于肺痈，又可用于支饮，前者属于风热为病，后者属于饮邪为患，病因虽异，病机皆是痰湿壅塞于肺，故均采用葶苈大枣泻肺汤。以上均属一方可以辨证用于多种不同病症之例，从而表现为“异病同治”。此外，还有大承气汤、小承气汤、小柴胡汤、小建中汤、防已黄芪汤、桂枝加黄芪汤、当归芍药散、蒲灰散等，均可一方用于不同的病症。
, 百拇医药
记者：请您谈谈经方的研究前景。
聂惠民：仲景学术历史悠久，在各个应用与研究领域都取得了丰硕的成果，目前正面临着如何进一步深入与完善、如何再创新品牌等问题，个人提两点看法：
1.抓住机遇，开发经方
随着中国的入世，中医药走向世界有着良好的机遇。众所周知，中医药的优势，在于保持了药物的自然结构与属性，其药物作用协调而均衡，毒副作用小，以扶正祛邪而发挥疗效。大力发展中医药和无损伤的自然疗法，是今后医学发展的一个重要趋势，也是中医药走向世界的好机会。为了迎接新的挑战，必须明确目标、坚定方向、制定战略、努力创新品牌，要加强协作，优势联合，集中力量。
仲景学术研究成果累累，经方开发研究途径广阔，所用药品适合开发研究，易于达到国际标准，这也是经方的应用优势及创新经方的良好前提。要注重开发疗效优良的专方，提高药效，改革剂型，把好量效关系，方便病人服用。
2.研究经方，结合临床
经方研究，宜紧密结合临床。所研之经方，必须来源于临床，疗效肯定而优良，能经得起重复和实践检验，这是选择研究方剂的首要条件。依个人几十年的临床经验来看，只要论治恰当，方能每用每效。没有实效的方剂，乃是无根之方，焉能久远？
我们要依靠科技进步，继承发扬仲景学术，进一步深入研究经方，创新品牌，推进中医药现代化研究，迎来中医药发展的大好形势。, 百拇医药(海 霞)
在国际张仲景学术思想研讨会上，中华中医药学会张仲景学说专业委员会委员及来自全国各地的中医药工作者，就医圣张仲景创立的辨证论治理论、经久不衰的仲景方药及21世纪经方的研究、开发等问题，进行了研讨。张仲景在《伤寒杂病论》中创立了许多组方严谨、疗效卓越的方剂，并在因证立法、依法统方、随证加减等方面具有重要的临床指导意义，被尊为“众方之主”，其疗效被颂“效如桴鼓”、“覆杯而愈”。记者在会议期间就经方的应用，采访了北京中医药大学教授聂惠民。
聂惠民教授为北京中医药大学博士生导师、主任医师，全国500名老中医药专家，享受国务院特殊津贴，中华中医药学会理事、中华中医药学会张仲景学说专业委员会副主任委员，曾任北京中医药大学伤寒教研室主任。
记者：何谓经方的应用优势？
, 百拇医药
聂惠民：经方的应用优势主要体现为经方的学术价值。伤寒杂病论》是我国第一部理论与实践相结合的临床医学巨著，在中医药学术发展史上具有辉煌的成就与重要价值。它对中医临床医学的贡献在于创立了独特的辨证论治理论体系，融理、法、方、药为一体，既适用于外感，亦适用于杂病，指导了人体多系统疾病的辨证论治。同时对急症学、传染病学、免疫学、预防医学以及护理学等的发展，也产生了深远的影响，是为防治多发病、疑难病提供辨证论治依据的专著。当今社会发生了很大变化，人类的疾病谱亦在不断的变化，因此，要进一步发掘经方防治疑难重症的潜力，进一步发挥《伤寒杂病论》及经方的优势，研究防治疑难杂病的法术，提高中医药防病治病的水平。
经方，系指张仲景《伤寒杂病论》所载之方剂。《伤寒杂病论》是历代医家研究最集中的经典著作之一，而经方研究是其中最活跃、最广泛的内容。后世医家赞其为“活人之书”、“
方书之祖”。晋·皇甫谧称仲景之论“用之多验”，其理法方药具有很高的实用性、科学性，并具有很高的效验性，经过千百年的实践验证，其价值永盛不衰。可见经方的效力之大，影响之深，受益之广，是其他方书无法比拟的。故成无己曰：“自古诸方，难可考评，唯仲景之方，最为医方之祖”，意在说明经方有承前启后之功，其总结前人经验，有所发挥，有所创造，是后世“医方之源”，更是“医方之母”。即以经方作为母方(基础方)而化裁出一系列方剂，如桂枝汤系、柴胡汤系、理中汤系、泻心汤系等，皆以经方为母方，而派生支流，形成众多方剂，丰富了方剂学内容，扩大了经方应用范围。
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记者：经方的特点和临床应用情况如何？
聂惠民：经方的特色可概括为“普、简、兼、效”，这也正是仲景组方的四大特点。即采用经济实惠、疗效显著的常用药品，以精简的药味，科学的配方，组成方剂用于治疗外感病和杂病。仲景之组方精明简炼，使人学之有规，用之有矩。从经方的临床应用与研究来看，其研究范围宽，应用领域广，适应病证多，治疗效果佳，是有着广阔应用前景的。经方广泛用于临床各科疾病，均已收到良好的效果。如小青龙汤散寒化饮治急慢性气管炎、支气管哮喘、肺心病；麻杏甘石汤清热平喘治疗支气管肺炎、大叶性肺炎、百日咳；半夏泻心汤和胃消痞治急慢性胃炎、溃疡病；理中汤温中散寒治慢性肠炎、结肠炎、小儿腹泻；五苓散化气利水治疗慢性肾炎、肾盂肾炎；小柴胡汤疏肝解郁治疗急慢性肝炎、慢性胃炎；瓜蒌薤白半夏汤宽胸理气治疗冠心病、心绞痛；葛根芩连汤清热止利治疗急慢性肠炎、腹泻；茵陈蒿汤清热利胆治疗急慢性肝炎、胆囊炎等。同时经方用于急症和传染病方面，亦取得可喜的成果。在治疗急性热病方面，如白虎汤用于流行性乙型脑炎、大叶性肺炎等，白头翁汤用于菌痢、中毒性痢疾、急性肠炎，泻心汤用于上消化道出血，真武汤用于充血性心力衰竭、尿毒症等，均用之效良。经方亦常用于外科急腹症，如大承气汤用于急性肠梗阻，大黄牡丹皮汤用于急性阑尾炎，桃核承气汤用于粘连性肠梗阻等，可见经方对于外科急腹症的也有良好效果。近年来，中西医结合治疗急症，以仲景学说为理论依据，以经方为基础方，广泛应用于外科与内科急症的治疗与研究，也已取得较大进步和理想的效果。
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记者：如何发挥经方优势，灵活应用经方？
聂惠民：仲景运用方剂，常常灵活多变，这充分体现了“同病异治”、“异病同治”的思想。同是一种疾病，但由于人的体质或病机上的差异，或是病位的不同，故治法上往往有所区别。如同为胸痹病，因其有偏实、偏虚的不同，故论治用方有别。若阴邪偏盛，阳气不虚者，治宜通阳开结，泄满降逆，采用枳实薤白桂枝汤；若阳气已虚，当从缓救其本，治以补中助阳，采用人参汤。又如同是溢饮病，治疗“当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”。就是针对溢饮的具体病情采用不同的汗法，可见同一种疾病，可以采用二、三首不同的方剂辨证施用，从而体现了“同病异治”的方法。另一种情况是一方可以多用，多种不同的疾病，由于病因、病机或病位相同，故虽病名有异、症状不同，但其治法及用方亦可以相同，如原书中用肾气丸者有五：①治脚气上入，小腹不仁；②治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；③治短气微饮，当从小便去者；④治男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗者；⑤治妇人烦热不得卧，但有饮食如故之转胞不得溺者。以上五种病名不同，症状有异，然其病机皆属于肾阳虚衰，气化不利，故皆采用肾气丸以扶助肾气。又如五苓散，既可用于痰饮，亦可用于消渴，这二种病症虽有差异，但皆属水邪为患，故同用五苓散。葶苈大枣泻肺汤，既可用于肺痈，又可用于支饮，前者属于风热为病，后者属于饮邪为患，病因虽异，病机皆是痰湿壅塞于肺，故均采用葶苈大枣泻肺汤。以上均属一方可以辨证用于多种不同病症之例，从而表现为“异病同治”。此外，还有大承气汤、小承气汤、小柴胡汤、小建中汤、防已黄芪汤、桂枝加黄芪汤、当归芍药散、蒲灰散等，均可一方用于不同的病症。
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记者：请您谈谈经方的研究前景。
聂惠民：仲景学术历史悠久，在各个应用与研究领域都取得了丰硕的成果，目前正面临着如何进一步深入与完善、如何再创新品牌等问题，个人提两点看法：
1.抓住机遇，开发经方
随着中国的入世，中医药走向世界有着良好的机遇。众所周知，中医药的优势，在于保持了药物的自然结构与属性，其药物作用协调而均衡，毒副作用小，以扶正祛邪而发挥疗效。大力发展中医药和无损伤的自然疗法，是今后医学发展的一个重要趋势，也是中医药走向世界的好机会。为了迎接新的挑战，必须明确目标、坚定方向、制定战略、努力创新品牌，要加强协作，优势联合，集中力量。
仲景学术研究成果累累，经方开发研究途径广阔，所用药品适合开发研究，易于达到国际标准，这也是经方的应用优势及创新经方的良好前提。要注重开发疗效优良的专方，提高药效，改革剂型，把好量效关系，方便病人服用。
2.研究经方，结合临床
经方研究，宜紧密结合临床。所研之经方，必须来源于临床，疗效肯定而优良，能经得起重复和实践检验，这是选择研究方剂的首要条件。依个人几十年的临床经验来看，只要论治恰当，方能每用每效。没有实效的方剂，乃是无根之方，焉能久远？
我们要依靠科技进步，继承发扬仲景学术，进一步深入研究经方，创新品牌，推进中医药现代化研究，迎来中医药发展的大好形势。, 百拇医药(海 霞)