增龄对应激下皮质醇分泌动态学有影响
本报讯 美国弗吉尼亚大学Bergendahl等证实，老年人皮质醇轴对应激的稳态适应性异常有重要的临床意义，短期增加靶组织暴露于皮质醇的时间会加重与应激相关的分解代谢。
流行病学资料证实，老年人血清皮质醇浓度增加与肌肉骨骼量的减少及内脏性肥胖的增加相关。为证实年龄增长是否会影响应激下皮质醇分泌的稳态适应性，经伦理委员会批准，8位年轻(18～35岁)和8位老年(60～72岁)健康男性志愿者，入院接受随机的进食与饥饿3.5天的对照与应激交叉研究。
这些健康男性体质指数正常，进食状态指每日只在8、12及18时进1份等热量的饮食。禁食指仅饮水、咖啡或其它不含热量的饮料。于24小时内每隔10分钟取血1次，用放免法测定血清皮质醇浓度，应用相应统计学方法建立起皮质醇24小时昼夜分泌的脉冲及衰减的节律模型。
数据分析显示，禁食应激导致24小时血皮质醇平均浓度在二组受试者中均增高，年轻组从7.2±0.35μg/dl 增至11.6±0.71μg/dl；老年组从7.7±0.39μg/dl升至12.6±0.59μg/dl,(P< 0.000001)，二组间无显著差异。皮质醇分泌整合量的增加主要是由于皮质醇脉冲性分泌量的选择性增加所致(P=0.002)，年轻组从94±6.3μg/dl/d增至151±15μg/dl/d；老年组从85±5.4μg/dl/d增至145±7.3μg/dl/d(P< 0.001)，二组间无显著差异。在2个年龄组中，禁食都引起了皮质醇分泌形式中量的规律性的显著降低(P< 0.001)。然而，老年组即使在进食状态下也表现出皮质醇和黄体生成素分泌的整和同步性的丧失，即未能引起代谢应激变化(P< 0.00001)。老年组在进食后皮质醇升高过早地在每日一早出现，而在禁食状态下，24小时血清皮质醇节律最高峰值出现时间平均提前99±16分钟(P< 0.0001)。禁食也会导致老年组皮质醇昼夜节律分泌的平均值不成比例的升高(P< 0.000001，与年轻组相比，P< 0.01)，表明皮质醇峰分泌量的昼夜变化更大。最后意外发现，老年组在短时间的禁食后，其由年龄增长所致的皮质醇峰分泌间隔(峰分泌频率的倒数)的缩短可恢复正常。(J Clin Endocrinol Metabol 2000,86 ∶2203)
总之，与年轻个体相比，健康老年男性在急性代谢应激中，暴露出复杂而明确的皮质醇稳态异常。这些动态学的异常，改变了皮质醇分泌的脉冲性及昼夜节律依赖于反馈控制并对时间改变敏感的规律。禁食应激使老年人在进食状态下就已存在的皮质醇异常更显突出。相反，年轻人在禁食应激下会反常出现老年人在非应激状态下的皮质醇轴分泌的某些特点，即失去皮质醇—黄体生成素同步性和皮质醇峰分泌频率昼夜差异缩小。目前，尚不能肯定在健康老年女性中禁食是否会揭示出依赖于反馈调控的促肾上腺皮质素轴的稳态有相同改变。
(张波) , 百拇医药
流行病学资料证实，老年人血清皮质醇浓度增加与肌肉骨骼量的减少及内脏性肥胖的增加相关。为证实年龄增长是否会影响应激下皮质醇分泌的稳态适应性，经伦理委员会批准，8位年轻(18～35岁)和8位老年(60～72岁)健康男性志愿者，入院接受随机的进食与饥饿3.5天的对照与应激交叉研究。
这些健康男性体质指数正常，进食状态指每日只在8、12及18时进1份等热量的饮食。禁食指仅饮水、咖啡或其它不含热量的饮料。于24小时内每隔10分钟取血1次，用放免法测定血清皮质醇浓度，应用相应统计学方法建立起皮质醇24小时昼夜分泌的脉冲及衰减的节律模型。
数据分析显示，禁食应激导致24小时血皮质醇平均浓度在二组受试者中均增高，年轻组从7.2±0.35μg/dl 增至11.6±0.71μg/dl；老年组从7.7±0.39μg/dl升至12.6±0.59μg/dl,(P< 0.000001)，二组间无显著差异。皮质醇分泌整合量的增加主要是由于皮质醇脉冲性分泌量的选择性增加所致(P=0.002)，年轻组从94±6.3μg/dl/d增至151±15μg/dl/d；老年组从85±5.4μg/dl/d增至145±7.3μg/dl/d(P< 0.001)，二组间无显著差异。在2个年龄组中，禁食都引起了皮质醇分泌形式中量的规律性的显著降低(P< 0.001)。然而，老年组即使在进食状态下也表现出皮质醇和黄体生成素分泌的整和同步性的丧失，即未能引起代谢应激变化(P< 0.00001)。老年组在进食后皮质醇升高过早地在每日一早出现，而在禁食状态下，24小时血清皮质醇节律最高峰值出现时间平均提前99±16分钟(P< 0.0001)。禁食也会导致老年组皮质醇昼夜节律分泌的平均值不成比例的升高(P< 0.000001，与年轻组相比，P< 0.01)，表明皮质醇峰分泌量的昼夜变化更大。最后意外发现，老年组在短时间的禁食后，其由年龄增长所致的皮质醇峰分泌间隔(峰分泌频率的倒数)的缩短可恢复正常。(J Clin Endocrinol Metabol 2000,86 ∶2203)
总之，与年轻个体相比，健康老年男性在急性代谢应激中，暴露出复杂而明确的皮质醇稳态异常。这些动态学的异常，改变了皮质醇分泌的脉冲性及昼夜节律依赖于反馈控制并对时间改变敏感的规律。禁食应激使老年人在进食状态下就已存在的皮质醇异常更显突出。相反，年轻人在禁食应激下会反常出现老年人在非应激状态下的皮质醇轴分泌的某些特点，即失去皮质醇—黄体生成素同步性和皮质醇峰分泌频率昼夜差异缩小。目前，尚不能肯定在健康老年女性中禁食是否会揭示出依赖于反馈调控的促肾上腺皮质素轴的稳态有相同改变。
(张波) , 百拇医药