预防性治疗也需因人而异颈总动脉内膜切除术对于对侧有阻塞病人无益
本报讯 美国亚拉巴马大学Howard等的研究结果提示，为预防卒中和死亡而进行的颈动脉内膜切除术，在有对侧阻塞的无症状病人，并不提供长期的效益，且可能有害。
无症状颈动脉粥样硬化研究(ACAS)证明，预防性颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄为60%的、健康状况良好的病人有效，如果由外科医师操作，手术并发症发生率和死亡率< 3%。该研究的目的是进一步确定对侧颈动脉阻塞的存在，是否会改变无症状同侧颈动脉内膜切除术的疗效。
该研究纳入163例经多普勒超声检查证实有对侧颈动脉阻塞病人(内科77例、外科86例)，1485例对侧颈动脉通畅病人(内科748例、外科737例)。比较二组病人围手术期(30天)死亡、或卒中、或长期(5年)同侧卒中复合终点的危险。(Stroke 2000,31 ∶2330)
结果显示，对侧颈动脉没有阻塞的病人，颈动脉内膜切除术使5年卒中危险降低6.7%(95%CI为2.1%～11.4%)；对侧颈动脉有阻塞的病人，颈动脉内膜切除术使5年卒中危险增加2.0%(95%CI为-9.3%～5.2%)。对侧颈动脉有无阻塞对颈动脉内膜切除术效果影响有显著差异(P=0.047)。这个差异主要是由有对侧颈动脉阻塞的病人，经内科处理后长期卒中危险较低所造成的。
(景吾) , http://www.100md.com
无症状颈动脉粥样硬化研究(ACAS)证明，预防性颈动脉内膜切除术对颈动脉狭窄为60%的、健康状况良好的病人有效，如果由外科医师操作，手术并发症发生率和死亡率< 3%。该研究的目的是进一步确定对侧颈动脉阻塞的存在，是否会改变无症状同侧颈动脉内膜切除术的疗效。
该研究纳入163例经多普勒超声检查证实有对侧颈动脉阻塞病人(内科77例、外科86例)，1485例对侧颈动脉通畅病人(内科748例、外科737例)。比较二组病人围手术期(30天)死亡、或卒中、或长期(5年)同侧卒中复合终点的危险。(Stroke 2000,31 ∶2330)
结果显示，对侧颈动脉没有阻塞的病人，颈动脉内膜切除术使5年卒中危险降低6.7%(95%CI为2.1%～11.4%)；对侧颈动脉有阻塞的病人，颈动脉内膜切除术使5年卒中危险增加2.0%(95%CI为-9.3%～5.2%)。对侧颈动脉有无阻塞对颈动脉内膜切除术效果影响有显著差异(P=0.047)。这个差异主要是由有对侧颈动脉阻塞的病人，经内科处理后长期卒中危险较低所造成的。
(景吾) , http://www.100md.com