B超实时监护指导大孕周人工流产
本报讯 最近，第四军医大学西京医院妇产科，采用B超实时监护指导大孕周人工流产，取得了满意效果。
大孕周(12—14周)终止妊娠是妇产科临床处置的难点之一。钳刮并发症发生率高，甚至导致妇女死亡，引产终止妊娠多难奏效。现多数医院均建议孕妇待孕5个月后再行引产，但孕妇所受身心痛苦大。西京医院采用B超实时监护指导手术过程，成功且安全地解决了这一难题。
他们在门诊收治了34例孕12—14周孕妇，平均年龄26.8(18-43)岁，其中经产妇10例，初产妇24例；孕12周8例，13周21例，14周5例。选用日本Aloka SSD-210，SSD-620型高分辨实时诊断仪，探头为线阵式或凸阵式，频率3.5 MHz。嘱患者术前充盈膀胱，取截石位。B超探头扫查下腹，清晰显示宫腔内容物，尤其是胎盘附着点。按以下程序操作：①常规消毒铺单，扩宫至8-8.5号；②用8号吸刮头吸刮(压力80-92.5 kPa)，亦可用环钳夹持；③将胎膜吸夹破裂，使宫腔缩小；④在B超引导下用环钳准确夹持胎盘绒毛及胎儿，逐渐抖动下牵；⑤待大块组织刮出后，用6-7号吸刮头依常法清理宫腔(压力50-60 kPa)，至宫腔排净，全程B超实时监护。
结果，33例在10-19分钟内一次性顺利完成手术(97%)，出血少(约50-150 ml)，术中无并发症发生。1例术前2天曾在外院行人工流产术，因“宫口过紧”手术失败，此次在超声引导下先扩张宫颈，操作中发现子宫已有穿孔，当即终止手术，1月后成功引产。所有33例患者术后随访1年，无宫内感染，亦无宫颈管及宫腔粘连。术后35-45天月经复潮，半年后有生育要求并再孕者16例。
据介绍，宫腔手术时的超声监护与指示属介入性超声范畴，由于它是在“直视”下手术，使术者了解子宫大小、形态、位置，掌握操作的方向、深度、屈曲度、着力点，操作的目的性更强。此法尤其适用于有一定手术难度和特殊情况如子宫畸形的孕妇。
(张中桥) , 百拇医药
大孕周(12—14周)终止妊娠是妇产科临床处置的难点之一。钳刮并发症发生率高，甚至导致妇女死亡，引产终止妊娠多难奏效。现多数医院均建议孕妇待孕5个月后再行引产，但孕妇所受身心痛苦大。西京医院采用B超实时监护指导手术过程，成功且安全地解决了这一难题。
他们在门诊收治了34例孕12—14周孕妇，平均年龄26.8(18-43)岁，其中经产妇10例，初产妇24例；孕12周8例，13周21例，14周5例。选用日本Aloka SSD-210，SSD-620型高分辨实时诊断仪，探头为线阵式或凸阵式，频率3.5 MHz。嘱患者术前充盈膀胱，取截石位。B超探头扫查下腹，清晰显示宫腔内容物，尤其是胎盘附着点。按以下程序操作：①常规消毒铺单，扩宫至8-8.5号；②用8号吸刮头吸刮(压力80-92.5 kPa)，亦可用环钳夹持；③将胎膜吸夹破裂，使宫腔缩小；④在B超引导下用环钳准确夹持胎盘绒毛及胎儿，逐渐抖动下牵；⑤待大块组织刮出后，用6-7号吸刮头依常法清理宫腔(压力50-60 kPa)，至宫腔排净，全程B超实时监护。
结果，33例在10-19分钟内一次性顺利完成手术(97%)，出血少(约50-150 ml)，术中无并发症发生。1例术前2天曾在外院行人工流产术，因“宫口过紧”手术失败，此次在超声引导下先扩张宫颈，操作中发现子宫已有穿孔，当即终止手术，1月后成功引产。所有33例患者术后随访1年，无宫内感染，亦无宫颈管及宫腔粘连。术后35-45天月经复潮，半年后有生育要求并再孕者16例。
据介绍，宫腔手术时的超声监护与指示属介入性超声范畴，由于它是在“直视”下手术，使术者了解子宫大小、形态、位置，掌握操作的方向、深度、屈曲度、着力点，操作的目的性更强。此法尤其适用于有一定手术难度和特殊情况如子宫畸形的孕妇。
(张中桥) , 百拇医药