放疗解决冠脉再狭窄难题专家对用冠脉内放疗提出忠告
本报讯 (记者田晓青 郝新平)近日，在第一次五洲心脏病国际研讨会上，美国斯坦福大学医学院的Alan.C.Yeung博士报告，经临床实践证实，冠脉内放疗可使PTCA术后再狭窄降低70%，但操作不当可引起AMI及死亡。
Yeung博士还与北京安贞医院合作为5例PTCA后冠脉再狭窄病人进行了支架内放射治疗，从而使该医院成为继北京阜外医院后，第二家可进行冠脉内放疗的医院。
再狭窄是冠脉介入治疗术后医师和病人所面临的一大难题，目前国际上用术后抗凝治疗、药物支架涂层、放射性支架等方法进行预防，但效果均不理想。Yeung博士称，国际上一些临床试验如WRIST、ARTISTIC等的结果均显示，冠脉再狭窄处放疗后，随访6个月至1年，冠脉开通效果与术后即刻相似，管腔丢失率较低，冠脉事件发生率减少。但在进行冠脉内放疗时必须注意以下问题：
1、 注意射线照射区域，防止发生边缘效应，即照射的范围应超过支架两端5-10mm，以免支架两端发生狭窄。
2、 注意冠脉内放疗后6个月内的血栓形成。由于放疗多在大血管中进行，形成的血栓脱落后可能导致AMI甚至引起死亡。所以，在放疗后，一是要避免再放支架，二是需要用阿司匹林等药物进行抗凝治疗90天。
3、对支架置入术后再狭窄，放疗前可选用切割球囊扩张，而不推荐用旋磨术，以免血管内损伤部位过大，诱发再狭窄发生。, 百拇医药
Yeung博士还与北京安贞医院合作为5例PTCA后冠脉再狭窄病人进行了支架内放射治疗，从而使该医院成为继北京阜外医院后，第二家可进行冠脉内放疗的医院。
再狭窄是冠脉介入治疗术后医师和病人所面临的一大难题，目前国际上用术后抗凝治疗、药物支架涂层、放射性支架等方法进行预防，但效果均不理想。Yeung博士称，国际上一些临床试验如WRIST、ARTISTIC等的结果均显示，冠脉再狭窄处放疗后，随访6个月至1年，冠脉开通效果与术后即刻相似，管腔丢失率较低，冠脉事件发生率减少。但在进行冠脉内放疗时必须注意以下问题：
1、 注意射线照射区域，防止发生边缘效应，即照射的范围应超过支架两端5-10mm，以免支架两端发生狭窄。
2、 注意冠脉内放疗后6个月内的血栓形成。由于放疗多在大血管中进行，形成的血栓脱落后可能导致AMI甚至引起死亡。所以，在放疗后，一是要避免再放支架，二是需要用阿司匹林等药物进行抗凝治疗90天。
3、对支架置入术后再狭窄，放疗前可选用切割球囊扩张，而不推荐用旋磨术，以免血管内损伤部位过大，诱发再狭窄发生。, 百拇医药