微丝聚蛋白自身抗体水平早期类风湿性关节炎病情活动相关
本报讯 芬兰Paimela等人的研究显示，在类风湿性关节炎(RA)出现临床症状之前，血清类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF)即可阳性。(Ann Rheum Dis 2001,60∶32)
AKA和APF均是与人表皮组织和微丝聚蛋白(filaggrin)密切相关的蛋白抗体。由于测定AKA和APF的间接免疫荧光法的底物难以标准化，限制了它们在临床上的应用。研究者建立了一种检测抗微丝聚蛋白抗体(AFA)的定量方法，他们从人皮肤分离出表皮层，然后纯化其中所含的微丝聚蛋白，将它作为抗原再用ELISA进行血清AFA的测定。
该研究共纳入了78例符合诊断标准的早期RA病人，平均病程7.6个月(2～12个月)，均未接受过抗风湿药治疗。所有病人在基线、治疗后6个月、12个月、24个月及36个月进行疾病活动性临床和实验室评估，包括检测血沉和C-反应蛋白(CRP)；手足X线片，在入组时和以后每年拍片一次。
结果表明，治疗前RF阳性率为76%(58/78例)，AFA的阳性率为54%(42/78例)；有36例病人RF和AFA均阳性，13例病人均阴性；RF与AFA水平相关(r=0.30 ，P=0.001)。AFA平均水平在治疗前最高，6个月后显著降低(P=0.001)。23例病人AFA持续阳性，27例持续阴性，其余28例病人中，13例由阳性转阴性，5例由阴性转阳性，10例变化不定。
研究者们观察了病人AFA水平与临床参数的相关性，根据基线AFA水平将病人分为三组。发现基线AFA水平在最高三分位组的病人，基线CRP水平和Larsen积分比最低三分位组病人显著高，而且在3年后二组病人关节Richie指数、肿胀关节数、晨僵持续时间、疼痛评分和病情活动度评分有显著差异，AFA水平在最高三分位组病人疾病较为严重。但基线AFA水平与病人关节X线片的进展情况无相关性(P=0.17)。
研究者们认为，AFA检测在RA病人中的敏感性虽然不如RF，然而RF对RA的特异性差。AFA和RF同样是反映RA免疫反应的标志物，因此两者可以起到互补的作用。AFA的检测对早期临床鉴别有困难的关节炎病人有可能提供有用的信息，同时AFA的水平也可反映RA的活动性。
评论 协和医院风湿科董怡教授认为，该文最大的不足是未设置其他关节炎、自身免疫病或诊断不明的关节炎为对照组，以致不能说明AFA的特异性和它对RA的预示性。但同意作者称AFA是RA另一个有价值的免疫学试验。
董怡, http://www.100md.com
AKA和APF均是与人表皮组织和微丝聚蛋白(filaggrin)密切相关的蛋白抗体。由于测定AKA和APF的间接免疫荧光法的底物难以标准化，限制了它们在临床上的应用。研究者建立了一种检测抗微丝聚蛋白抗体(AFA)的定量方法，他们从人皮肤分离出表皮层，然后纯化其中所含的微丝聚蛋白，将它作为抗原再用ELISA进行血清AFA的测定。
该研究共纳入了78例符合诊断标准的早期RA病人，平均病程7.6个月(2～12个月)，均未接受过抗风湿药治疗。所有病人在基线、治疗后6个月、12个月、24个月及36个月进行疾病活动性临床和实验室评估，包括检测血沉和C-反应蛋白(CRP)；手足X线片，在入组时和以后每年拍片一次。
结果表明，治疗前RF阳性率为76%(58/78例)，AFA的阳性率为54%(42/78例)；有36例病人RF和AFA均阳性，13例病人均阴性；RF与AFA水平相关(r=0.30 ，P=0.001)。AFA平均水平在治疗前最高，6个月后显著降低(P=0.001)。23例病人AFA持续阳性，27例持续阴性，其余28例病人中，13例由阳性转阴性，5例由阴性转阳性，10例变化不定。
研究者们观察了病人AFA水平与临床参数的相关性，根据基线AFA水平将病人分为三组。发现基线AFA水平在最高三分位组的病人，基线CRP水平和Larsen积分比最低三分位组病人显著高，而且在3年后二组病人关节Richie指数、肿胀关节数、晨僵持续时间、疼痛评分和病情活动度评分有显著差异，AFA水平在最高三分位组病人疾病较为严重。但基线AFA水平与病人关节X线片的进展情况无相关性(P=0.17)。
研究者们认为，AFA检测在RA病人中的敏感性虽然不如RF，然而RF对RA的特异性差。AFA和RF同样是反映RA免疫反应的标志物，因此两者可以起到互补的作用。AFA的检测对早期临床鉴别有困难的关节炎病人有可能提供有用的信息，同时AFA的水平也可反映RA的活动性。
评论 协和医院风湿科董怡教授认为，该文最大的不足是未设置其他关节炎、自身免疫病或诊断不明的关节炎为对照组，以致不能说明AFA的特异性和它对RA的预示性。但同意作者称AFA是RA另一个有价值的免疫学试验。
董怡, http://www.100md.com