腹腔镜下行原位回肠膀胱术
本报讯 美国俄亥俄Cleveland 临床基金会微创外科中心Jihad 等报告，用腹腔镜技术建立原位回肠膀胱是可行的，解剖和功能效果好，可与开腹手术媲美。
原位回肠膀胱是目前流行的一种可控性尿流改道术式,主要用于膀胱癌侵犯肌层而行膀胱全切的患者。Jihad等首次在猪体内应用腹腔镜技术完成膀胱全切和原位回肠膀胱手术。
研究者采用腹腔镜技术首先在7只猪上完善手术操作。随后，在另外12只猪进行长期生存实验研究中。在腹腔镜下切除膀胱，保留尿道括约肌。分离带肠系膜的回肠袢，其长度分别为35 cm(第1批3只猪)、45 cm(第2批4只猪)和55 cm(最后5只猪)，用吻合器恢复回肠的连续性。用回肠袢构建一新膀胱，吻合尿道和回肠膀胱，将保留内支架的双侧输尿管和回肠膀胱吻合到管状的Studer臂上，所有上述操作全部在腹腔镜下在动物体内完成。根据手术前、后的生化检查，影像学检测，新膀胱功能检查，显微镜下新膀胱、回肠膀胱尿道吻合口和回肠膀胱输尿管吻合口的检测，评估该技术的远期功能和解剖学结果。(J Endourol 2001，15 ∶131)
结果显示，在12只动物体内进行的腹腔镜原位回肠新膀胱手术均顺利完成，手术中或手术后没有并发症发生。平均手术时间为5.4小时，失血量少，随访期间所有动物均存活，生存时间1～3个月。3只动物发生了晚期的合并症：1例造口脓肿，2例大肠杆菌肾盂肾炎和氮质血症，后者导致1只猪在手术后2个月死亡。平均血肌酐浓度在1、2、3个月分别为1.33 mg/dl、1.61 mg/dl、1.55 mg/dl。平均新膀胱的容量为420 ml，并且压力≤20
cmH2O。处死前Whitaker试验证实24根输尿管的引流均很通畅。静脉尿路造影和尸检均没有发现有吻合口狭窄或吻合口瘘。组织学检查无明显纤维化，显示愈合良好。
研究者指出，这种方法不久将会应用于临床。
(席志军), http://www.100md.com
原位回肠膀胱是目前流行的一种可控性尿流改道术式,主要用于膀胱癌侵犯肌层而行膀胱全切的患者。Jihad等首次在猪体内应用腹腔镜技术完成膀胱全切和原位回肠膀胱手术。
研究者采用腹腔镜技术首先在7只猪上完善手术操作。随后，在另外12只猪进行长期生存实验研究中。在腹腔镜下切除膀胱，保留尿道括约肌。分离带肠系膜的回肠袢，其长度分别为35 cm(第1批3只猪)、45 cm(第2批4只猪)和55 cm(最后5只猪)，用吻合器恢复回肠的连续性。用回肠袢构建一新膀胱，吻合尿道和回肠膀胱，将保留内支架的双侧输尿管和回肠膀胱吻合到管状的Studer臂上，所有上述操作全部在腹腔镜下在动物体内完成。根据手术前、后的生化检查，影像学检测，新膀胱功能检查，显微镜下新膀胱、回肠膀胱尿道吻合口和回肠膀胱输尿管吻合口的检测，评估该技术的远期功能和解剖学结果。(J Endourol 2001，15 ∶131)
结果显示，在12只动物体内进行的腹腔镜原位回肠新膀胱手术均顺利完成，手术中或手术后没有并发症发生。平均手术时间为5.4小时，失血量少，随访期间所有动物均存活，生存时间1～3个月。3只动物发生了晚期的合并症：1例造口脓肿，2例大肠杆菌肾盂肾炎和氮质血症，后者导致1只猪在手术后2个月死亡。平均血肌酐浓度在1、2、3个月分别为1.33 mg/dl、1.61 mg/dl、1.55 mg/dl。平均新膀胱的容量为420 ml，并且压力≤20
cmH2O。处死前Whitaker试验证实24根输尿管的引流均很通畅。静脉尿路造影和尸检均没有发现有吻合口狭窄或吻合口瘘。组织学检查无明显纤维化，显示愈合良好。
研究者指出，这种方法不久将会应用于临床。
(席志军), http://www.100md.com