手术治疗腹主动脉瘤和主动脉髂动脉闭塞采用小切口者术后恢复快、住院时间短
本报讯 美国威斯康星大学医院临床外科Turnipseed等报道，采用脐周小切口技术治疗肾动脉平面下腹主动脉瘤(AAA)和主动脉髂动脉闭塞性疾病(AIOD)，可明显加快病人术后恢复，减少住院时间。(J Vasc Surg 2001,33 ∶431)
手术采用脐周小切口(约2 cm)。腹主动脉瘤手术时，切口再向头侧延长6～8 cm。进腹后将小肠推向主动脉右侧，插入橡胶Fish牵开器，在主动脉右侧垂直展开，可有效地防止小肠退缩回手术视区。再将Bookwalter牵开器的扁平圆环固定在切口上，并在2、5、8、10点钟位置放置深拉钩。用长头Bovi电刀和扁桃体钳等切开后腹膜。使用Cosgrove动脉钳阻断动脉。采用长Castro Viejo持针器进行缝合。这些器械可使术者在腹壁或腹壁以上水平操作而不必把手伸入手术区内。行主动脉髂动脉或主动脉股动脉分流术时腹壁切口向足侧延长6～8 cm，以便更好显露髂动脉。采用该法共治疗30例肾动脉平面下腹主动脉瘤和主动脉髂动脉闭塞病例，患者体重60 kg～150 kg(平均80 kg)；动脉瘤直径4.5 cm～8.0 cm(平均5.5 cm)。其中肾动脉平面下腹主动脉瘤病人13例，主动脉髂动脉闭塞病人9例，腹主动脉瘤合并髂动脉闭塞8例。13例腹主动脉瘤中12例使用直管型人工血管，主动脉髂动脉闭塞和腹主动脉瘤加髂动脉闭塞病人采用分叉人工血管。
结果显示，该组病例无手术死亡率，术后并发症发生率为13%，无1例需改变切口或再次手术。13例AAA患者住院时间为(4.5±0.7)天，手术时间为(172±38)分钟，切口长度为(9.4±1.4)cm，ICU监护时间为 (1.2±0.5)天，胃管留置时间为(1.3±0.5)天，术后(2.5±0.5)天进普食；17例AIOD伴或不伴AAA的患者住院时间为(4.7±1.7)天，手术时间为(197±42)分钟，切口长度为(10.4±2.4)cm，ICU监护时间为(1.3±0.5)天，胃管留置时间为(1.4±0.8)天，术后(2.7±0.9)天进普食。
作者认为，该方法适用于标准肾动脉平面下腹主动脉瘤切除术或腹主动脉-股动脉人工血管分流术，能保证术中对腹主动脉的显露，不受动脉瘤直径、瘤颈长短的影响。有经验的血管外科医师均能掌握该技术，能使病人更快地康复并缩短住院时间。
唐小斌, http://www.100md.com
手术采用脐周小切口(约2 cm)。腹主动脉瘤手术时，切口再向头侧延长6～8 cm。进腹后将小肠推向主动脉右侧，插入橡胶Fish牵开器，在主动脉右侧垂直展开，可有效地防止小肠退缩回手术视区。再将Bookwalter牵开器的扁平圆环固定在切口上，并在2、5、8、10点钟位置放置深拉钩。用长头Bovi电刀和扁桃体钳等切开后腹膜。使用Cosgrove动脉钳阻断动脉。采用长Castro Viejo持针器进行缝合。这些器械可使术者在腹壁或腹壁以上水平操作而不必把手伸入手术区内。行主动脉髂动脉或主动脉股动脉分流术时腹壁切口向足侧延长6～8 cm，以便更好显露髂动脉。采用该法共治疗30例肾动脉平面下腹主动脉瘤和主动脉髂动脉闭塞病例，患者体重60 kg～150 kg(平均80 kg)；动脉瘤直径4.5 cm～8.0 cm(平均5.5 cm)。其中肾动脉平面下腹主动脉瘤病人13例，主动脉髂动脉闭塞病人9例，腹主动脉瘤合并髂动脉闭塞8例。13例腹主动脉瘤中12例使用直管型人工血管，主动脉髂动脉闭塞和腹主动脉瘤加髂动脉闭塞病人采用分叉人工血管。
结果显示，该组病例无手术死亡率，术后并发症发生率为13%，无1例需改变切口或再次手术。13例AAA患者住院时间为(4.5±0.7)天，手术时间为(172±38)分钟，切口长度为(9.4±1.4)cm，ICU监护时间为 (1.2±0.5)天，胃管留置时间为(1.3±0.5)天，术后(2.5±0.5)天进普食；17例AIOD伴或不伴AAA的患者住院时间为(4.7±1.7)天，手术时间为(197±42)分钟，切口长度为(10.4±2.4)cm，ICU监护时间为(1.3±0.5)天，胃管留置时间为(1.4±0.8)天，术后(2.7±0.9)天进普食。
作者认为，该方法适用于标准肾动脉平面下腹主动脉瘤切除术或腹主动脉-股动脉人工血管分流术，能保证术中对腹主动脉的显露，不受动脉瘤直径、瘤颈长短的影响。有经验的血管外科医师均能掌握该技术，能使病人更快地康复并缩短住院时间。
唐小斌, http://www.100md.com