腹主动脉瘤手术中的髂动脉重建技术——3型术式解剖简单、操作容易
本报讯 日本Matsumoto等经回顾性研究后提出在腹主动脉瘤手术中应重视髂动脉的重建问题，并通过比较发现一种较为可行的重建方式。(Vasc Surg 2001,35 ∶19)
研究纳入203例择期肾动脉平面下腹主动脉瘤切除、人工血管转流术中需要双侧或单侧髂动脉重建的22例病人。重建血管数量为：16例行单侧髂内或髂外动脉重建，共32支；6例行双侧髂外或髂内动脉重建，共24支。对估计行单侧髂内动脉重建术后可能会出现盆腔供血不足的病人，行双侧髂内动脉重建术。重建手术主要有三种，见下图。
EIA=骼外动脉
IIA=骼内动脉 ePTFE=聚四氟乙烯人工血管
所选人工血管在16mm×8 mm至22mm×11 mm范围，需与病人血管大小相适应 。在1991年3月以前，应用1型术式(22支血管重建)和2型术式(14支血管重建)，而在1991年4月以后，应用3型术式(20支血管重建)。
结果显示，采用上述三种不同的髂内外动脉重建术后，均无严重的术后并发症发生，如缺血性直肠结肠炎、髋部运动性疼痛或血管源性阳痿。2型术式者14支中有2支(14.3%)在手术中出现ePTFE直人工血管血栓闭塞而需要手术取栓。这可能是在吻合髂外动脉时，髂内动脉形成血栓所致。随访6个月至12年(平均82个月)，重建血管均通畅。
研究者认为，由于髂内动脉与髂外动脉吻合部位距离较长，术中将二者行端-侧吻合(1型术式)常有一定难度。而2型术式在操作上又较为复杂，而且术中夹闭髂内动脉时，有在直人工血管中形成血栓的可能性。因此推荐3型术式。与1、2型相比，3型操作容易，解剖简单，术后无一例因腹主动脉血液直接进入髂内动脉而引起结肠直肠充血。
韩延民, http://www.100md.com
研究纳入203例择期肾动脉平面下腹主动脉瘤切除、人工血管转流术中需要双侧或单侧髂动脉重建的22例病人。重建血管数量为：16例行单侧髂内或髂外动脉重建，共32支；6例行双侧髂外或髂内动脉重建，共24支。对估计行单侧髂内动脉重建术后可能会出现盆腔供血不足的病人，行双侧髂内动脉重建术。重建手术主要有三种，见下图。
EIA=骼外动脉
IIA=骼内动脉 ePTFE=聚四氟乙烯人工血管
所选人工血管在16mm×8 mm至22mm×11 mm范围，需与病人血管大小相适应 。在1991年3月以前，应用1型术式(22支血管重建)和2型术式(14支血管重建)，而在1991年4月以后，应用3型术式(20支血管重建)。
结果显示，采用上述三种不同的髂内外动脉重建术后，均无严重的术后并发症发生，如缺血性直肠结肠炎、髋部运动性疼痛或血管源性阳痿。2型术式者14支中有2支(14.3%)在手术中出现ePTFE直人工血管血栓闭塞而需要手术取栓。这可能是在吻合髂外动脉时，髂内动脉形成血栓所致。随访6个月至12年(平均82个月)，重建血管均通畅。
研究者认为，由于髂内动脉与髂外动脉吻合部位距离较长，术中将二者行端-侧吻合(1型术式)常有一定难度。而2型术式在操作上又较为复杂，而且术中夹闭髂内动脉时，有在直人工血管中形成血栓的可能性。因此推荐3型术式。与1、2型相比，3型操作容易，解剖简单，术后无一例因腹主动脉血液直接进入髂内动脉而引起结肠直肠充血。
韩延民, http://www.100md.com