治疗下肢静脉曲张手术的新方法
本报讯 最近，美国Rush-Copley医学中心开发了一种在皮下光源透照下，利用有动力装置的静脉抽吸装置，在门诊施行微创曲张静脉切除术。并与传统的小切口静脉切除术进行了比较，认为其效果明显好于后者。
该手术方法是在全麻、脊髓或硬膜外麻醉下，患者取仰卧位，患肢抬高30度。通过腹股沟部切口暴露隐股静脉交界处，找到分支静脉后，在近股静脉处结扎并离断大隐静脉，去除膝关节以上水平的隐静脉。缝合腹股沟切口。紧邻术前标志的曲张静脉团，皮下置入透照光源和输液管道。在透照光下，用灌注泵或加压输注装置将溶液注入皮下，使曲张静脉萎陷，辅以皮下注射麻醉溶液松解曲张静脉四周的结缔组织，然后通过另一个2～3 cm切口置入静脉抽吸器，抽取全部可见的静脉团。并通过透照光源皮肤切口排出积血和组织碎片。切口无须缝合，从足趾至大腿上三分之一使用压迫性敷料包扎。麻醉过后，鼓励患者行走， 48小时更换敷料并给患者穿20～30 mmHg压力的弹力袜。(Vasc Surg 2000，3 ∶547)
曲张静脉抽取器是有动力装置的Smith ＆ Nephew EP-1内窥镜组织解剖器改进型，在固定保护外壳内装有旋转管状内置刀片。可将曲张静脉吸入、切碎并通过冲洗吸引将其去除。
共56例患者的59条肢体接受了这种新式手术疗法。记录并发症、所做切口数量及手术时间；并与此前12个月内的114例小切口曲张静脉剥脱术比较。
结果显示，该手术没有严重并发症，术后无须住院，同传统小切口静脉切除术相比手术时间更短，病人更舒适，外观效果更满意，并且减少了切口数量，有利于减少术后疼痛和感染。
刘晖, http://www.100md.com
该手术方法是在全麻、脊髓或硬膜外麻醉下，患者取仰卧位，患肢抬高30度。通过腹股沟部切口暴露隐股静脉交界处，找到分支静脉后，在近股静脉处结扎并离断大隐静脉，去除膝关节以上水平的隐静脉。缝合腹股沟切口。紧邻术前标志的曲张静脉团，皮下置入透照光源和输液管道。在透照光下，用灌注泵或加压输注装置将溶液注入皮下，使曲张静脉萎陷，辅以皮下注射麻醉溶液松解曲张静脉四周的结缔组织，然后通过另一个2～3 cm切口置入静脉抽吸器，抽取全部可见的静脉团。并通过透照光源皮肤切口排出积血和组织碎片。切口无须缝合，从足趾至大腿上三分之一使用压迫性敷料包扎。麻醉过后，鼓励患者行走， 48小时更换敷料并给患者穿20～30 mmHg压力的弹力袜。(Vasc Surg 2000，3 ∶547)
曲张静脉抽取器是有动力装置的Smith ＆ Nephew EP-1内窥镜组织解剖器改进型，在固定保护外壳内装有旋转管状内置刀片。可将曲张静脉吸入、切碎并通过冲洗吸引将其去除。
共56例患者的59条肢体接受了这种新式手术疗法。记录并发症、所做切口数量及手术时间；并与此前12个月内的114例小切口曲张静脉剥脱术比较。
结果显示，该手术没有严重并发症，术后无须住院，同传统小切口静脉切除术相比手术时间更短，病人更舒适，外观效果更满意，并且减少了切口数量，有利于减少术后疼痛和感染。
刘晖, http://www.100md.com