解放军总医院心血管外科成绩显著非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术连续180例无死亡
本报讯 (实习记者王颖刚)近日，记者从全军冠脉外科专题研讨会上获悉，解放军总医院心血管外科自1998年以来，完成非体外循环心脏跳动下冠脉搭桥术(OPCAB)180例，无手术死亡，取得了良好的效果。
据了解，常规体外循环心脏停跳冠脉搭桥术(CCABG)已开展多年，疗效确切。但体外循环不可避免地会造成术中及术后全身炎症反应，导致重要脏器损害。而OPCAB可避免体外循环所带来的全身炎症反应，减少并发症，缩短术后呼吸机辅助时间、住ICU时间和住院时间，特别适用于同时患慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、有过脑卒中等疾病的高危患者。但该手术难度较大，对麻醉要求高，目前在国内开展尚少。
该科高长青主任等自1998年10月至2001年4月共完成OPCAB手术180例，年龄38-78岁(平均59.2±5.8岁)，其中男158例，女22例，不稳定型心绞痛168例，稳定型心绞痛12例。合并原发性高血压病128例、糖尿病45例、心肌梗死85例、陈旧性脑梗塞28例、高脂血症47例、功能性室壁瘤18例。左室射血分数(LVEF)平均54%，左主干狭窄42例。经皮冠脉腔内成形(PTCA)术后再狭窄25例，心功能(NYHA)Ⅰ-Ⅱ级120例、Ⅲ级45例、Ⅳ级15例。冠脉造影显示：单支病变12例，2支病变10例，3支病变158例。
手术均在常温下进行，采用胸骨正中切口，常规游离左侧乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SV)。一般首先使用LIMA吻合左前降支(LAD)，旁路桥超过2支以上的使用SV。吻合后再吻合其他靶血管。该组患者中有1例LIMA-LAD吻合后，在显露钝缘支时心脏不耐受搬动，临时改为体外循环下手术。
全组病例每例搭桥1-5支(平均2.56±1.3支)，术中应用冠脉血流测量仪监测LIMA和SV桥通畅率均为100%，全部一次吻合成功。其中1例患者术后早期因SV桥分支结扎线脱落出血再次开胸止血外，其余患者术后无任何并发症，80%患者术中未输血，术后2-8小时拔除气管插管，术后平均住院7±1.6天。全组病例随访1-30个月(平均11个月)，所有患者心绞痛消失，活动量增加，无死亡病例。, http://www.100md.com
据了解，常规体外循环心脏停跳冠脉搭桥术(CCABG)已开展多年，疗效确切。但体外循环不可避免地会造成术中及术后全身炎症反应，导致重要脏器损害。而OPCAB可避免体外循环所带来的全身炎症反应，减少并发症，缩短术后呼吸机辅助时间、住ICU时间和住院时间，特别适用于同时患慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、有过脑卒中等疾病的高危患者。但该手术难度较大，对麻醉要求高，目前在国内开展尚少。
该科高长青主任等自1998年10月至2001年4月共完成OPCAB手术180例，年龄38-78岁(平均59.2±5.8岁)，其中男158例，女22例，不稳定型心绞痛168例，稳定型心绞痛12例。合并原发性高血压病128例、糖尿病45例、心肌梗死85例、陈旧性脑梗塞28例、高脂血症47例、功能性室壁瘤18例。左室射血分数(LVEF)平均54%，左主干狭窄42例。经皮冠脉腔内成形(PTCA)术后再狭窄25例，心功能(NYHA)Ⅰ-Ⅱ级120例、Ⅲ级45例、Ⅳ级15例。冠脉造影显示：单支病变12例，2支病变10例，3支病变158例。
手术均在常温下进行，采用胸骨正中切口，常规游离左侧乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SV)。一般首先使用LIMA吻合左前降支(LAD)，旁路桥超过2支以上的使用SV。吻合后再吻合其他靶血管。该组患者中有1例LIMA-LAD吻合后，在显露钝缘支时心脏不耐受搬动，临时改为体外循环下手术。
全组病例每例搭桥1-5支(平均2.56±1.3支)，术中应用冠脉血流测量仪监测LIMA和SV桥通畅率均为100%，全部一次吻合成功。其中1例患者术后早期因SV桥分支结扎线脱落出血再次开胸止血外，其余患者术后无任何并发症，80%患者术中未输血，术后2-8小时拔除气管插管，术后平均住院7±1.6天。全组病例随访1-30个月(平均11个月)，所有患者心绞痛消失，活动量增加，无死亡病例。, http://www.100md.com