微创外科理念谈——访黄志强院士
近年来，微创手术以其独到的优势，受到医患双方的青睐。但随着各种高科技手段的不断完善和丰富，微创外科的内涵将出现哪些变化？在整个外科领域中它将扮演何种角色？21世纪微创治疗的走势何在？不久前，记者就此采访了解放军总医院黄志强院士。
黄教授说，16世纪时，拿破仑的军医Ambroise Parc率先以“清凉油膏”涂抹伤口，而不是用沸油去淋伤口，并且建立了爱护组织、减少创伤的观念，也许这就是“微创”外科的开始。但传统外科学必然受到当时科技发展水平和医学理论所制约，外科手术是当时的治疗观念的产物。例如，美国约翰斯霍普金斯医院外科医师William S.Halsted，曾以手术时爱组织、减少创伤、操作细致著称。在肿瘤外科观念的指导下，他提倡经典乳腺癌根治术，造成一些患者术后胸部和肢体外形与功能上的障碍。只是后来随着对乳腺癌转移等生物行为特点和辅助治疗保护措施的了解，才出现了改良术式。不少其他部位的肿瘤切除手术，亦有过同样经历。所以，传统观念转变为微创理念要待以时日。随着疾病的早期诊断，微创外科将展示更加广阔的前景。
在黄教授看来，将微创外科推至高潮的标志性之举，当推1987年法国医师Philipe Mouret成功实施的腹腔镜下胆囊切除术。经过长时间的积累和高新技术的促进，腹腔镜手术被迅速用于多个脏器的治疗。
如今，许多医师把最小切口手术、腹腔镜手术和微创外科视为相同的概念。黄教授对此不以为然。他说，微创外科具有比单纯的小切口更深的含义。因为创伤对人体是一种恶性刺激，它影响个体的生存。严重创伤之后，患者虽然可以暂时生存，但会出现严重的并发症，甚至会危及生命，成为限制重大手术实施的“瓶颈”。因此，微创外科学应有一个新的概念，这就是要扩大视野，使外科微创化，包括减轻患者对创伤的不良反应和改善创伤后的过程。
建伟, http://www.100md.com
黄教授说，16世纪时，拿破仑的军医Ambroise Parc率先以“清凉油膏”涂抹伤口，而不是用沸油去淋伤口，并且建立了爱护组织、减少创伤的观念，也许这就是“微创”外科的开始。但传统外科学必然受到当时科技发展水平和医学理论所制约，外科手术是当时的治疗观念的产物。例如，美国约翰斯霍普金斯医院外科医师William S.Halsted，曾以手术时爱组织、减少创伤、操作细致著称。在肿瘤外科观念的指导下，他提倡经典乳腺癌根治术，造成一些患者术后胸部和肢体外形与功能上的障碍。只是后来随着对乳腺癌转移等生物行为特点和辅助治疗保护措施的了解，才出现了改良术式。不少其他部位的肿瘤切除手术，亦有过同样经历。所以，传统观念转变为微创理念要待以时日。随着疾病的早期诊断，微创外科将展示更加广阔的前景。
在黄教授看来，将微创外科推至高潮的标志性之举，当推1987年法国医师Philipe Mouret成功实施的腹腔镜下胆囊切除术。经过长时间的积累和高新技术的促进，腹腔镜手术被迅速用于多个脏器的治疗。
如今，许多医师把最小切口手术、腹腔镜手术和微创外科视为相同的概念。黄教授对此不以为然。他说，微创外科具有比单纯的小切口更深的含义。因为创伤对人体是一种恶性刺激，它影响个体的生存。严重创伤之后，患者虽然可以暂时生存，但会出现严重的并发症，甚至会危及生命，成为限制重大手术实施的“瓶颈”。因此，微创外科学应有一个新的概念，这就是要扩大视野，使外科微创化，包括减轻患者对创伤的不良反应和改善创伤后的过程。
建伟, http://www.100md.com