局部晚期胰腺癌病人接受化放疗的预后因素
本报讯 日本东京国立肿瘤中心附属医院 Lkeda博士等在一项回顾性研究指出，接受化放疗治疗的局部晚期胰腺癌病人，提示预后较好的独立因素为：病人一般状况为0～1级、无区域淋巴结肿大和血清碳水化合物抗原(CA)19-9水平< 1000U/ml。
研究者同时对病人进行了放疗和化疗。化放疗(CRT)是目前治疗局部晚期胰腺标准方案，研究者对55例接受CRT治疗的局部晚期胰腺癌病人的预后因素进行了回顾性的研究。认为对预后产生影响的因素分为3组：宿主相关组、肿瘤相关组和治疗相关组。宿主相关组为：年龄(<60、≥60岁)、性别、病人一般活动状态(0～1级、2级)、腹痛和/或背痛(有、无)；6个月内体重下降≥7%(有、无)；吸烟≥20支/天超过10年(有、无)；糖尿病(有、无)；血红蛋白(<11 g/dL、≥11g/dl)；血清总胆红素(< 2.0 mg/dl、≥2.0 mg/dl)；血清白蛋白(< 3.5 g/dl、≥35g/dl)；血清乳酸脱氢酶(< 500 U/L、≥500U/L)。肿瘤相关组：肿瘤部位(胰头、胰体尾)；肿瘤大小(< 5 cm、≥5cm)；腹腔动脉和/或肠系膜上动脉受侵(有、无)；门静脉受侵(有、无)；区域淋巴结肿大(有、无)；血清癌胚抗原(CEA<10ng/ml、≥10ng/ml)；CA 19-9< 1000 U/ml、≥1000U/ml)。治疗相关组：抗癌药物(5-FU、顺铂)。CRT方案：放疗应用10-14-MV光子，一疗程剂量为50.4Gy/28次/5.5W，照射野包括原发肿瘤，区域淋巴结及其周围1～3cm。化疗分5-FU和顺铂两组，29例用5-FU，剂量为200mg/m2/d，从放疗第一天开始到最后一天结束，通过中心静脉导管持续给药；26例用顺铂，剂量为5mg/m2/d，静注30分钟以上，每天一次，于放疗前约1小时开始给药。两组均于CRT结束后一周开始维持化疗，静注5-FU
500mg/m2，每周一次，直至肿瘤进展或出现不能耐受的毒性反应。(Cancer 2001,91 ∶490)
结果显示，46例完成整个疗程，9例因治疗相关毒性放弃治疗。中位生存期为301天，1年、2年总生存率分别为35.1%、2.4%。经过Cox比例-风险模型多变量分析显示：病人一般状况0～1级(P< 0.01)，无区域淋巴结肿大(P< 0.01)和血清CA19-9水平< 1000U/ml(P=0.02)为提示预后较好的独立因素。两个化疗组病人的生存期没有显著差异(5-FU组中位生存期为301天，顺铂组中位生存期为314天，P=0.86)。用预后指数将病人分为预后好、中、差三组，其中位生存期分别为410天、239天、143天(P< 0.001)。
该研究结果有助于预测局部晚期胰腺癌病人的预期寿命、制定治疗方案以及设计今后的临床试验方案。
林祥红, http://www.100md.com
研究者同时对病人进行了放疗和化疗。化放疗(CRT)是目前治疗局部晚期胰腺标准方案，研究者对55例接受CRT治疗的局部晚期胰腺癌病人的预后因素进行了回顾性的研究。认为对预后产生影响的因素分为3组：宿主相关组、肿瘤相关组和治疗相关组。宿主相关组为：年龄(<60、≥60岁)、性别、病人一般活动状态(0～1级、2级)、腹痛和/或背痛(有、无)；6个月内体重下降≥7%(有、无)；吸烟≥20支/天超过10年(有、无)；糖尿病(有、无)；血红蛋白(<11 g/dL、≥11g/dl)；血清总胆红素(< 2.0 mg/dl、≥2.0 mg/dl)；血清白蛋白(< 3.5 g/dl、≥35g/dl)；血清乳酸脱氢酶(< 500 U/L、≥500U/L)。肿瘤相关组：肿瘤部位(胰头、胰体尾)；肿瘤大小(< 5 cm、≥5cm)；腹腔动脉和/或肠系膜上动脉受侵(有、无)；门静脉受侵(有、无)；区域淋巴结肿大(有、无)；血清癌胚抗原(CEA<10ng/ml、≥10ng/ml)；CA 19-9< 1000 U/ml、≥1000U/ml)。治疗相关组：抗癌药物(5-FU、顺铂)。CRT方案：放疗应用10-14-MV光子，一疗程剂量为50.4Gy/28次/5.5W，照射野包括原发肿瘤，区域淋巴结及其周围1～3cm。化疗分5-FU和顺铂两组，29例用5-FU，剂量为200mg/m2/d，从放疗第一天开始到最后一天结束，通过中心静脉导管持续给药；26例用顺铂，剂量为5mg/m2/d，静注30分钟以上，每天一次，于放疗前约1小时开始给药。两组均于CRT结束后一周开始维持化疗，静注5-FU
500mg/m2，每周一次，直至肿瘤进展或出现不能耐受的毒性反应。(Cancer 2001,91 ∶490)
结果显示，46例完成整个疗程，9例因治疗相关毒性放弃治疗。中位生存期为301天，1年、2年总生存率分别为35.1%、2.4%。经过Cox比例-风险模型多变量分析显示：病人一般状况0～1级(P< 0.01)，无区域淋巴结肿大(P< 0.01)和血清CA19-9水平< 1000U/ml(P=0.02)为提示预后较好的独立因素。两个化疗组病人的生存期没有显著差异(5-FU组中位生存期为301天，顺铂组中位生存期为314天，P=0.86)。用预后指数将病人分为预后好、中、差三组，其中位生存期分别为410天、239天、143天(P< 0.001)。
该研究结果有助于预测局部晚期胰腺癌病人的预期寿命、制定治疗方案以及设计今后的临床试验方案。
林祥红, http://www.100md.com