国内一罕见冠状动脉畸形矫治成功
本报讯 (驻地记者陈茂梁) 浙大医学院附属二院心胸外科陈如坤教授等于日前创用“左冠状动脉异位移植、肺动脉成形延长加房间隔缺损修补术”，成功地矫治了一例罕见的先天性冠状动脉严重畸形患者。病人已于日前康复出院。
患者马某，女，14岁，自幼体质较差，活动后常感到心慌气急，易患感冒。近一年来活动后气急加重。今年3月初，她再次感冒去当地医院就诊，体检时发现心脏有杂音，初诊为房间隔缺损(ASD)。患者遂就诊于浙医大二院，冠脉造影显示：左、右冠状动脉及其侧支扩张、迂曲，呈蚯蚓状(见图，A、B分别为左、右冠状动脉)，诊断为左冠状动脉起始于肺动脉的综合征(布—怀—加三氏综合征，Bland-White-Garhand syndrome)伴有ASD。这是一种罕见的先天性心血管畸形，患者的左冠状动脉开口于肺动脉，导致左冠状动脉血液灌注压下降，血流量减少，造成心肌缺血缺氧。冠脉发生代偿，左冠脉扩张、迂曲，侧支形成，并与右冠状动脉吻合，导致右冠脉血流量也明显减少。
此病患者25%可猝死，应尽早手术矫治。该院心胸外科专家讨论决定采用左冠状动脉异位移植、肺动脉成形延长，同时行ASD修补术。陈教授和何忠良副教授等共同为患者施行手术，先切断肺动脉，使之游离，将游离后带蒂的左冠状动脉绕过肺动肺，在升主动脉根部打孔，将左冠状动脉移植于升主动脉根部；取患者心包组织做成管状代替肺动脉延长段，使切断的肺动脉顺利重新吻合；最后做ASD修补。手术共进行7小时，患者术后恢复顺利，1周后即下床活动，各项检查结果基本正常。, http://www.100md.com
患者马某，女，14岁，自幼体质较差，活动后常感到心慌气急，易患感冒。近一年来活动后气急加重。今年3月初，她再次感冒去当地医院就诊，体检时发现心脏有杂音，初诊为房间隔缺损(ASD)。患者遂就诊于浙医大二院，冠脉造影显示：左、右冠状动脉及其侧支扩张、迂曲，呈蚯蚓状(见图，A、B分别为左、右冠状动脉)，诊断为左冠状动脉起始于肺动脉的综合征(布—怀—加三氏综合征，Bland-White-Garhand syndrome)伴有ASD。这是一种罕见的先天性心血管畸形，患者的左冠状动脉开口于肺动脉，导致左冠状动脉血液灌注压下降，血流量减少，造成心肌缺血缺氧。冠脉发生代偿，左冠脉扩张、迂曲，侧支形成，并与右冠状动脉吻合，导致右冠脉血流量也明显减少。
此病患者25%可猝死，应尽早手术矫治。该院心胸外科专家讨论决定采用左冠状动脉异位移植、肺动脉成形延长，同时行ASD修补术。陈教授和何忠良副教授等共同为患者施行手术，先切断肺动脉，使之游离，将游离后带蒂的左冠状动脉绕过肺动肺，在升主动脉根部打孔，将左冠状动脉移植于升主动脉根部；取患者心包组织做成管状代替肺动脉延长段，使切断的肺动脉顺利重新吻合；最后做ASD修补。手术共进行7小时，患者术后恢复顺利，1周后即下床活动，各项检查结果基本正常。, http://www.100md.com