是否将停用颈动脉支架置入术？术者的经验是手术成功与否的重要因素
本报讯 美国研究人员发现，颈动脉支架置入术的的术中并发症发生率高于颈动脉内膜切除术，前者的1年卒中发生率及病死率也比后者高。
北卡罗来纳州Duke大学医学中心的神经学专业医师Alberts博士在国际卒中会议上报告了这项WALL支架试验(以支架商标命名)的结果。由于两种手术的结果反差强烈，所以该试验已于1999年6月提前中止。
这是一项多中心随机临床试验，纳入108例接受颈动脉支架置入者和115例接受颈动脉内膜切除术者。全体患者术前均有有症状的颈动脉狭窄，经血管造影证实狭窄程度为60%～99%。目前，研究者对术后1年的随访资料进行了分析。
结果显示，术后2天时，支架置入组97%患者的狭窄小于30%。尽管该技术早期奏效，但治疗后1年，12%的患者发生一项主要终点事件(同侧卒中、手术死亡或血管性死亡)。动脉内膜切除术组的发生事件者显著少于支架组，只有3.5%的患者发生主要终点事件。(加拿大《医学邮报》 2001年3月6日)
Alberts认为，术者的经验是支架置入组手术成功与否的重要因素。施行手术次数较多的医疗中心发生的并发症较少。西雅图瑞典心脏研究所介入心脏病学专家Gray医师称，虽然规定每个参加WALL试验的中心必须曾施行过至少10次支架置入术，但这可能远远不够。要想熟练掌握该手术的细节，还需要更多实践。Alberts称，WALL支架试验不能证明支架置入术与动脉内膜切除术同样有效，两者的差异主要为支架置入组的围术期事件所致。
目前，一项前瞻性随机多中心的颈动脉内膜切除术与支架置入术的对比研究(CREST)已经开始，预期纳入2500例患者。研究对象在随机分组前180天内曾发生过一过性脑缺血发作或非致残性卒中。Gray称， CREST试验要求参与研究者必须至少有20次颈动脉支架置入术的操作经验，这样可消除在WALL支架试验中所见到的高并发症发生率。
自从1950年开始施行动脉内膜切除术以来，每年在美国施行的该手术达14万例以上，而颈动脉支架置入术问世仅10年，接受治疗者只有约5000例。
唐宜, http://www.100md.com
北卡罗来纳州Duke大学医学中心的神经学专业医师Alberts博士在国际卒中会议上报告了这项WALL支架试验(以支架商标命名)的结果。由于两种手术的结果反差强烈，所以该试验已于1999年6月提前中止。
这是一项多中心随机临床试验，纳入108例接受颈动脉支架置入者和115例接受颈动脉内膜切除术者。全体患者术前均有有症状的颈动脉狭窄，经血管造影证实狭窄程度为60%～99%。目前，研究者对术后1年的随访资料进行了分析。
结果显示，术后2天时，支架置入组97%患者的狭窄小于30%。尽管该技术早期奏效，但治疗后1年，12%的患者发生一项主要终点事件(同侧卒中、手术死亡或血管性死亡)。动脉内膜切除术组的发生事件者显著少于支架组，只有3.5%的患者发生主要终点事件。(加拿大《医学邮报》 2001年3月6日)
Alberts认为，术者的经验是支架置入组手术成功与否的重要因素。施行手术次数较多的医疗中心发生的并发症较少。西雅图瑞典心脏研究所介入心脏病学专家Gray医师称，虽然规定每个参加WALL试验的中心必须曾施行过至少10次支架置入术，但这可能远远不够。要想熟练掌握该手术的细节，还需要更多实践。Alberts称，WALL支架试验不能证明支架置入术与动脉内膜切除术同样有效，两者的差异主要为支架置入组的围术期事件所致。
目前，一项前瞻性随机多中心的颈动脉内膜切除术与支架置入术的对比研究(CREST)已经开始，预期纳入2500例患者。研究对象在随机分组前180天内曾发生过一过性脑缺血发作或非致残性卒中。Gray称， CREST试验要求参与研究者必须至少有20次颈动脉支架置入术的操作经验，这样可消除在WALL支架试验中所见到的高并发症发生率。
自从1950年开始施行动脉内膜切除术以来，每年在美国施行的该手术达14万例以上，而颈动脉支架置入术问世仅10年，接受治疗者只有约5000例。
唐宜, http://www.100md.com