采取切实步骤，提高肺栓塞诊治水平——肺栓塞共识会纪要
肺栓塞是国内外重要的医疗保健问题之一，也是一个十分活跃的医学研究课题。根据国内肺栓塞防治研究的现状和需要，由卫生部心血管病防治研究领导小组办公室、“全国肺栓塞防治研究协作组”和《中国医药导刊》编辑部共同发起，于2001年上半年在京召开了本次肺栓塞共识会。参加会议的专家、学者共24人，包括流行病学、血液学、影像学、核医学、超声学、心脏科、呼吸科、心血管外科、骨伤科、外周血管外科等专业。在程显声教授和胡大一教授的主持下，经过认真讨论，形成了共识会文件——《会议纪要》。希望这一文件能促进我国肺栓塞防治研究事业的发展，造福于患者。《纪要》主要包括三个方面，在此仅报道后两项内容。
一、肺栓塞防治研究的现状(略)
二、肺栓塞防治研究中存在的问题
在国外肺栓塞研究工作迅速发展的同时，国内也做了颇有成效的工作，积累了经验，取得了成绩，但与患者的需求、疾病防治任务的要求还有相当的距离，一些问题有待解决，如：
, 百拇医药
1、对国人深静脉血栓形成肺栓塞的病因学了解不多，流行病学调查有待进行。遵从循证医学，应从遗传基因和环境两方面因素进行研究，为制订我国肺栓塞的防治策略提供依据。
2、由于大量患者被误诊、漏诊，造成了国人肺栓塞很少见的错误印象，这一直影响着我们的临床工作，使得诊断意识不高，反过来又造成大量误诊和漏诊，影响患者的治疗和预后。
3、不少临床医师，特别是首诊医师，还未掌握如何发现和诊断肺栓塞，或从病史、体征和基本实验室检查(放射线胸片、心电图、超声心动图、动脉血气分析等)中去考虑肺栓塞，以致造成诊断的延误，错过有效治疗时机。
4、缺少肺栓塞的确诊性手段，如放射性核素肺显像技术、增强CT、磁共振血管造影及肺动脉造影等，影响诊断和治疗水平的提高；但另一方面，某些医院具备上述检查设备，而利用不够，缺乏相应的技术和经验，也是造成确诊率不高的一个重要原因。
, 百拇医药
5、为使临床医师掌握诊断技巧，提高诊断水平，有待制订诊断程序和策略。
6、一些临床医师对肺栓塞的治疗常感困惑，对新的治疗方法不够熟悉，仍常采用过时的治疗方法，亟需制订一标准化、规范化的防治方案。方案的制订应基于我国国情和我们自己的工作经验和研究成果，包括血流动力学和呼吸的支持、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、下腔静脉滤网置入术等措施的最佳选择与搭配，适应证、禁忌证、并发症及其防治，以及具体实施细节等。
三、今后的工作
在过去工作的基础上，今后应有计划、有成效地开展肺栓塞的防治研究工作，包括：
1、肺栓塞的有效诊治和预防与许多学科有关，工作需各学科的通力配合与合作，在统一领导和规划下开展工作。因此，需组成一个包括有关学科人员的“肺栓塞防治研究专家组”，归属于中华医学会或卫生部有关职能部门领导。
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2、扩大现有的“肺栓塞防治研究协作组”，在“肺栓塞防治研究专家组”的指导下开展工作。
3、积极争取将肺栓塞有关课题列入国家各类科研计划，鼓励投标或自选课题，多方筹资开展研究工作，特别要进行前瞻性多中心临床试验。
4、基础与临床研究相结合，从分子生物学、细胞生物学到流行病学与临床医学相结合，开展科研工作。
5、举办有关肺栓塞防治研究的学术研讨会、交流会、学习班等，及时交流和推广肺栓塞的诊治经验和科研成果。
6、组织编写各类有关肺动脉栓塞的著作，以提高肺栓塞的诊治水平。
7、组织编写《肺栓塞诊断与治疗建议》或《肺栓塞诊断与治疗指南》(草案)，以规范化指导全国肺栓塞诊断与治疗工作的进行。
8、制订肺动脉栓塞防治研究规划和工作计划。, 百拇医药
一、肺栓塞防治研究的现状(略)
二、肺栓塞防治研究中存在的问题
在国外肺栓塞研究工作迅速发展的同时，国内也做了颇有成效的工作，积累了经验，取得了成绩，但与患者的需求、疾病防治任务的要求还有相当的距离，一些问题有待解决，如：
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1、对国人深静脉血栓形成肺栓塞的病因学了解不多，流行病学调查有待进行。遵从循证医学，应从遗传基因和环境两方面因素进行研究，为制订我国肺栓塞的防治策略提供依据。
2、由于大量患者被误诊、漏诊，造成了国人肺栓塞很少见的错误印象，这一直影响着我们的临床工作，使得诊断意识不高，反过来又造成大量误诊和漏诊，影响患者的治疗和预后。
3、不少临床医师，特别是首诊医师，还未掌握如何发现和诊断肺栓塞，或从病史、体征和基本实验室检查(放射线胸片、心电图、超声心动图、动脉血气分析等)中去考虑肺栓塞，以致造成诊断的延误，错过有效治疗时机。
4、缺少肺栓塞的确诊性手段，如放射性核素肺显像技术、增强CT、磁共振血管造影及肺动脉造影等，影响诊断和治疗水平的提高；但另一方面，某些医院具备上述检查设备，而利用不够，缺乏相应的技术和经验，也是造成确诊率不高的一个重要原因。
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5、为使临床医师掌握诊断技巧，提高诊断水平，有待制订诊断程序和策略。
6、一些临床医师对肺栓塞的治疗常感困惑，对新的治疗方法不够熟悉，仍常采用过时的治疗方法，亟需制订一标准化、规范化的防治方案。方案的制订应基于我国国情和我们自己的工作经验和研究成果，包括血流动力学和呼吸的支持、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、下腔静脉滤网置入术等措施的最佳选择与搭配，适应证、禁忌证、并发症及其防治，以及具体实施细节等。
三、今后的工作
在过去工作的基础上，今后应有计划、有成效地开展肺栓塞的防治研究工作，包括：
1、肺栓塞的有效诊治和预防与许多学科有关，工作需各学科的通力配合与合作，在统一领导和规划下开展工作。因此，需组成一个包括有关学科人员的“肺栓塞防治研究专家组”，归属于中华医学会或卫生部有关职能部门领导。
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2、扩大现有的“肺栓塞防治研究协作组”，在“肺栓塞防治研究专家组”的指导下开展工作。
3、积极争取将肺栓塞有关课题列入国家各类科研计划，鼓励投标或自选课题，多方筹资开展研究工作，特别要进行前瞻性多中心临床试验。
4、基础与临床研究相结合，从分子生物学、细胞生物学到流行病学与临床医学相结合，开展科研工作。
5、举办有关肺栓塞防治研究的学术研讨会、交流会、学习班等，及时交流和推广肺栓塞的诊治经验和科研成果。
6、组织编写各类有关肺动脉栓塞的著作，以提高肺栓塞的诊治水平。
7、组织编写《肺栓塞诊断与治疗建议》或《肺栓塞诊断与治疗指南》(草案)，以规范化指导全国肺栓塞诊断与治疗工作的进行。
8、制订肺动脉栓塞防治研究规划和工作计划。, 百拇医药