药物逆转充血性心衰心脏扩大的临床观察
钙拮抗剂是一类尚未被完全认识的药物!一类值得进一步研究的药物!一类有望治疗心衰的药物!
目前治疗心力衰竭的目标仅限于临床症状和体征的改善，以及NYHA心功能分级的提高等方面。心力衰竭的终点主要表现为病死率、生活质量、运动耐量和再住院率。我们认为，逆转心脏扩大可能是降低病死率、提高心功能、改善生活质量的关键。应将其作为未来治疗研究的重点目标。
我们的研究共纳入236例NYHA心功能IV级的患者，其入组标准为2个心腔至4个心腔扩大、左室射血分数(LVEF)均< 40%、入院时血压≥110/70 mmHg、肌酐≤350 mmol/L；排除标准有：中重度瓣膜疾病、对ACEI类药物有不能耐受的咳嗽者。
我们采用随机单盲对照研究。将入选的患者随机分为A、B两组。A组为试验组(124例，平均59.8±17.6岁)，B组为对照组(127例，平均58.6 ±18.3岁)。二组患者的临床表现具有可比性。A组采用五联疗法(硝苯地平5～10 mg,1次/6～8h；卡托普利12.5 mg，1次/8h；硝酸异山梨酯10 mg，1次/6～8h；地高辛0.125 mg，1次/d；呋塞米20～40 mg，3次/d；安体舒通 20～40 mg，3次/d)；B组除未用硝苯地平外，余与A组相同。以四周为一疗程，分别于治疗前后行超声心动图及X线胸片检查，主要观察治疗前后心脏大小的变化情况、心功能的评定及在院病死率等指标。
结果显示，加用钙拮抗剂治疗的A组，69.4%(124例中86例)左室扩大逆转；73.4%(124例中91例)左房扩大逆转；87.8%(73例中64例)右室扩大逆转；88.3%(68例中60例)右房扩大逆转；B组相应的数据为26.8%、29.9%、45.0%和52.2%。A组与B组相比具有统计学显著差异(P < 0.01)
我们认为，(1)钙拮抗剂的进一步研究为重度心力衰竭的治疗提供了新的前景。(2)对重度心力衰竭的患者应慎用β受体阻滞剂。(3)合理地应用多种药物联合治疗，如钙拮抗剂、ACEI、利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类等药物，充分纠正血流动力学的异常，能使部分充血性心力衰竭患者的心脏扩大得以逆转。4逆转心脏扩大可能会成为充血性心力衰竭新的治疗目标。, 百拇医药(梁万宁等)
目前治疗心力衰竭的目标仅限于临床症状和体征的改善，以及NYHA心功能分级的提高等方面。心力衰竭的终点主要表现为病死率、生活质量、运动耐量和再住院率。我们认为，逆转心脏扩大可能是降低病死率、提高心功能、改善生活质量的关键。应将其作为未来治疗研究的重点目标。
我们的研究共纳入236例NYHA心功能IV级的患者，其入组标准为2个心腔至4个心腔扩大、左室射血分数(LVEF)均< 40%、入院时血压≥110/70 mmHg、肌酐≤350 mmol/L；排除标准有：中重度瓣膜疾病、对ACEI类药物有不能耐受的咳嗽者。
我们采用随机单盲对照研究。将入选的患者随机分为A、B两组。A组为试验组(124例，平均59.8±17.6岁)，B组为对照组(127例，平均58.6 ±18.3岁)。二组患者的临床表现具有可比性。A组采用五联疗法(硝苯地平5～10 mg,1次/6～8h；卡托普利12.5 mg，1次/8h；硝酸异山梨酯10 mg，1次/6～8h；地高辛0.125 mg，1次/d；呋塞米20～40 mg，3次/d；安体舒通 20～40 mg，3次/d)；B组除未用硝苯地平外，余与A组相同。以四周为一疗程，分别于治疗前后行超声心动图及X线胸片检查，主要观察治疗前后心脏大小的变化情况、心功能的评定及在院病死率等指标。
结果显示，加用钙拮抗剂治疗的A组，69.4%(124例中86例)左室扩大逆转；73.4%(124例中91例)左房扩大逆转；87.8%(73例中64例)右室扩大逆转；88.3%(68例中60例)右房扩大逆转；B组相应的数据为26.8%、29.9%、45.0%和52.2%。A组与B组相比具有统计学显著差异(P < 0.01)
我们认为，(1)钙拮抗剂的进一步研究为重度心力衰竭的治疗提供了新的前景。(2)对重度心力衰竭的患者应慎用β受体阻滞剂。(3)合理地应用多种药物联合治疗，如钙拮抗剂、ACEI、利尿剂、硝酸酯类、洋地黄类等药物，充分纠正血流动力学的异常，能使部分充血性心力衰竭患者的心脏扩大得以逆转。4逆转心脏扩大可能会成为充血性心力衰竭新的治疗目标。, 百拇医药(梁万宁等)