胰腺癌患者血液与骨髓中肿瘤细胞的生物学意义

http://www.100md.com 2001年7月26日中国医学论坛表

     本报讯瑞士学者Z'graggen等的研究表明，胰腺癌患者血液中的肿瘤细胞能够反映胰腺癌的生长阶段和扩散状况。骨髓中的肿瘤细胞是通过骨髓的血液肿瘤细胞，而非植入的肿瘤细胞。(Surgery 2001，129 ∶537)

    胰腺癌是一种高度凶险的疾病，即使做了根治性切除也往往复发。在血液与骨髓中的癌细胞与肿瘤的分期及病人的预后相关。但骨髓中的这些癌细胞是早期的微转移还是仅仅通过骨髓的血液肿瘤细胞尚不清楚。研究者运用一些特异的细胞免疫组化的方法(如人类细胞角蛋白AE1/AE3，CK7，CK20，CK19和抗CA19-9)，检测了105例胰腺癌患者和66例对照者的骨髓与血液标本中的胰腺癌细胞，分析肿瘤细胞和肿瘤分期与患者生存期的关系。

    结果显示，胰腺癌患者血液标本中肿瘤细胞的阳性率为26%，骨髓标本肿瘤细胞的阳性率为24%，检测癌细胞的特异性达96%。而对那些最终能够切除的胰腺癌病人，血液标本的阳性率9%，骨髓标本的阳性率13%。血液肿瘤细胞阳性率随肿瘤分期增加而增加(P=0.04)，但骨髓中的肿瘤细胞的阳性率与后者关系不密切(P=0.53)。血液肿瘤细胞阳性率和肿瘤的可切除性(P=0.02)，疾病进展(P=0.08)和腹膜的扩散(P=0.003)相关。虽然血液肿瘤细胞阳性率与肿瘤分期相关，且后者与患者的生存期显著相关(P< 0.001)，但是在血液和(或)骨髓中发现肿瘤细胞并不与胰腺癌病人的生存期独立相关。

    有些学者认为,骨髓是肿瘤转移细胞的温床，经过一定的休眠期后,肿瘤细胞能进一步扩展到全身各处。但是这个假设似乎并不适合于胰腺癌，该研究的结果表明,骨髓中的肿瘤细胞可能来源于血液,是肿瘤进展的结果，而不是其原因。

    许小波

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