术后早期Ipt可改善晚期胃癌患者预后
本报讯 韩国Yonsei大学医学院Sung等报道了Ⅳ期胃癌患者术后早期进行丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶及顺铂腹腔内化疗(IPT)对患者生存率的影响及其毒副反应，研究者认为，术后早期进行IPT是安全的，可改善极小残余肿瘤患者的预后。(Oncology 2001，60 ∶24)
该研究纳入1993～1997年91例Ⅳ期胃癌患者，均接受根治性切除术或姑息性切除术。所有患者在手术结束时，关腹前腹腔内注入15mg丝裂霉素C，术后第一天开始行5-氟尿嘧啶(500mg/m2)、顺铂(40mg/m2)腹腔化疗(IPT)，共4天，此后每隔4周进行1次IPT，计划进行12个周期IPT。
结果显示，91例病人共进行了352个周期IPT(中位数为3个周期/例病人，范围：1～12个周期/例病人)，其中24例(26.4%)病人出现术后并发症，1例(1.1%)病人死亡。最常见的血液学毒性为白细胞减少和血小板减少，最常见的非血液学毒性为呕吐及肾毒性。随访期中位数为26个月(4～65个月)，14例病人生存无复发证据，75例患者因复发及疾病进展死亡。全部91例患者的生存期中位数为15.4个月，根据残余肿瘤来分析患者的生存期，R0(根治切除)组病人生存期中位数为36个月，R1(切缘有镜下残余肿瘤或残余肿瘤直径<3mm)组患者生存期中位数为20.6个月，R2(肉眼检查残余肿瘤>3mm)组患者生存期中位数为9.0个月(P<0.001)。多元逐步回归分析显示，残余肿瘤情况(R0,R1,R2)是病人生存期的独立预测指标。
研究者最后指出，要使IPT获得较好的效果，术中必须进行彻底的肿瘤细胞减灭术。
点评 晚期胃癌预后不佳，改善其预后难度很大，采取腹腔内早期联合化疗有一定新意，具体疗效尚有待进一步观察。
康维明, http://www.100md.com
该研究纳入1993～1997年91例Ⅳ期胃癌患者，均接受根治性切除术或姑息性切除术。所有患者在手术结束时，关腹前腹腔内注入15mg丝裂霉素C，术后第一天开始行5-氟尿嘧啶(500mg/m2)、顺铂(40mg/m2)腹腔化疗(IPT)，共4天，此后每隔4周进行1次IPT，计划进行12个周期IPT。
结果显示，91例病人共进行了352个周期IPT(中位数为3个周期/例病人，范围：1～12个周期/例病人)，其中24例(26.4%)病人出现术后并发症，1例(1.1%)病人死亡。最常见的血液学毒性为白细胞减少和血小板减少，最常见的非血液学毒性为呕吐及肾毒性。随访期中位数为26个月(4～65个月)，14例病人生存无复发证据，75例患者因复发及疾病进展死亡。全部91例患者的生存期中位数为15.4个月，根据残余肿瘤来分析患者的生存期，R0(根治切除)组病人生存期中位数为36个月，R1(切缘有镜下残余肿瘤或残余肿瘤直径<3mm)组患者生存期中位数为20.6个月，R2(肉眼检查残余肿瘤>3mm)组患者生存期中位数为9.0个月(P<0.001)。多元逐步回归分析显示，残余肿瘤情况(R0,R1,R2)是病人生存期的独立预测指标。
研究者最后指出，要使IPT获得较好的效果，术中必须进行彻底的肿瘤细胞减灭术。
点评 晚期胃癌预后不佳，改善其预后难度很大，采取腹腔内早期联合化疗有一定新意，具体疗效尚有待进一步观察。
康维明, http://www.100md.com