内镜诊断早期中心型肺鳞癌准确率高
本报讯 最近，日本东京医科大学附属医院Nakamura等对46例内窥镜诊断的早期肺门癌并接受手术治疗的患者进行了回顾分析。研究发现，术前内镜诊断肺门癌的准确率较高，当肿瘤直径≤8mm并且病变未蔓延至外周支气管时，单独光动力治疗(PDT)有可能治愈早期肺门型肺癌。(Cancer 2001,91∶1142)
在46例患者中，16例只接受了手术治疗，30例术前先接受激光治疗，其中27例应用PDT，3例应用钕-钇-氩-石榴石(Nd-YAG)激光治疗。内镜所见被分成三型：表浅型，结节型，息肉型。研究者对切除肺标本测量最大肿瘤直径，检查支气管壁浸润深度、镜下有无血管和淋巴管浸润及切除淋巴结有无转移。
结果显示，结节组平均最大肿瘤直径为14.6mm±7.3mm，表浅组为23.3mm±12.8mm，息肉型为19.0mm±9.2mm，表浅组平均肿瘤直径显著大于结节组(P<0.01)。与术后组织学检查肿瘤侵犯范围相比，术前内镜诊断早期肺门癌的准确率为74.0%(34/46例)。其中12例病人有肺门淋巴结转移(N1)、支气管外浸润或浸润至外周支气管。8例病人接受术前激光治疗后肿瘤完全消失，这8例患者的最大肿瘤直径为10mm、最小直径为3mm。在该组患者中，当肿瘤最大直径≤8mm时，未发现淋巴结转移。全组患者总5年生存率为76.0%，单纯手术组病人为87.1%，激光和手术治疗组为79.0%。
研究者认为，治疗早期肺门型肺癌可以采用不切除肺的治疗方法。为了选择适用该种治疗方法的病例，应采用内镜评价肿瘤侵犯的组织学范围。
点评 肺癌的早期诊断和肿瘤侵犯的组织学范围对治疗的选择很重要，本文提示了内镜应用在这方面的重要性，对临床应用有一定意义。
张严, http://www.100md.com
在46例患者中，16例只接受了手术治疗，30例术前先接受激光治疗，其中27例应用PDT，3例应用钕-钇-氩-石榴石(Nd-YAG)激光治疗。内镜所见被分成三型：表浅型，结节型，息肉型。研究者对切除肺标本测量最大肿瘤直径，检查支气管壁浸润深度、镜下有无血管和淋巴管浸润及切除淋巴结有无转移。
结果显示，结节组平均最大肿瘤直径为14.6mm±7.3mm，表浅组为23.3mm±12.8mm，息肉型为19.0mm±9.2mm，表浅组平均肿瘤直径显著大于结节组(P<0.01)。与术后组织学检查肿瘤侵犯范围相比，术前内镜诊断早期肺门癌的准确率为74.0%(34/46例)。其中12例病人有肺门淋巴结转移(N1)、支气管外浸润或浸润至外周支气管。8例病人接受术前激光治疗后肿瘤完全消失，这8例患者的最大肿瘤直径为10mm、最小直径为3mm。在该组患者中，当肿瘤最大直径≤8mm时，未发现淋巴结转移。全组患者总5年生存率为76.0%，单纯手术组病人为87.1%，激光和手术治疗组为79.0%。
研究者认为，治疗早期肺门型肺癌可以采用不切除肺的治疗方法。为了选择适用该种治疗方法的病例，应采用内镜评价肿瘤侵犯的组织学范围。
点评 肺癌的早期诊断和肿瘤侵犯的组织学范围对治疗的选择很重要，本文提示了内镜应用在这方面的重要性，对临床应用有一定意义。
张严, http://www.100md.com