乳腺癌外科治疗获进展前哨淋巴结活检将取代腋窝淋巴结清扫
本报讯 中国医学科学院肿瘤医院，近年来开展对早期乳腺癌患者术前进行前哨淋巴结活检的前瞻性研究，目前的研究进展顺利。研究者称，一旦达成共识，对前哨淋巴结阴性的患者将无需再做腋窝淋巴结清扫。
该院腹部外科主任医师张保宁等与核医学科和病理科合作，于1999年3月至2000年7月完成41例乳腺癌女性患者在术前、术中采用淋巴闪烁显像和γ计数器探测仪两种方法检测、识别出前哨淋巴结，并将其完整切除，同时常规行腋窝淋巴结清扫。手术后将前哨淋巴结和乳腺癌标本一并送病理科分别检测，前哨淋巴结标本还要做免疫组化检测。结果显示，除1例未切到前哨淋巴结外，其余40例取出前哨淋巴结88个，检出率97.6%，全组共切除腋窝淋巴结690个，其中13例有转移，28例无转移。前哨淋巴结假阴性1例，与腋窝淋巴结经病理检查完全符合的39例。按照国际评价标准计算，检测前哨淋巴结的灵敏度92.3%，准确度95.1%，假阳性率为0，假阴性率7.6%。
由于前哨淋巴结是最有可能存在转移灶的淋巴结，可切取多层次切片或连续切片。据文献报告，连续切片微小转移灶的检出率比常规方法提高33%；HE染色加免疫组化的方法检出淋巴结转移率比单一HE染色的淋巴结转移检出率提高14%。研究者对前哨淋巴结进行了多层次切片、HE染色镜检和免疫组化检测，查出小于2 mm的微小转移2例，淋巴结转移的检出率较常规单一用HE染色提高了6.7%。
据张保宁教授介绍，乳腺癌前哨淋巴结活检自20世纪90年代在欧美许多国家先后开展，前哨淋巴结活检的检出率为92%～98%，与腋窝清扫的淋巴结病理符合率为96%～100%。与腋窝淋巴结活检相比，通过费用/效益分析显示，提高了疗效，降低了费用；通过危险/效益分析，减少了手术并发症，保留了患侧上肢功能，提高了生活质量。前哨淋巴结活检取代常规腋窝淋巴结清扫，将是“继乳房保留手术后，乳腺癌外科治疗史上的又一次革命”。
郭力, 百拇医药
该院腹部外科主任医师张保宁等与核医学科和病理科合作，于1999年3月至2000年7月完成41例乳腺癌女性患者在术前、术中采用淋巴闪烁显像和γ计数器探测仪两种方法检测、识别出前哨淋巴结，并将其完整切除，同时常规行腋窝淋巴结清扫。手术后将前哨淋巴结和乳腺癌标本一并送病理科分别检测，前哨淋巴结标本还要做免疫组化检测。结果显示，除1例未切到前哨淋巴结外，其余40例取出前哨淋巴结88个，检出率97.6%，全组共切除腋窝淋巴结690个，其中13例有转移，28例无转移。前哨淋巴结假阴性1例，与腋窝淋巴结经病理检查完全符合的39例。按照国际评价标准计算，检测前哨淋巴结的灵敏度92.3%，准确度95.1%，假阳性率为0，假阴性率7.6%。
由于前哨淋巴结是最有可能存在转移灶的淋巴结，可切取多层次切片或连续切片。据文献报告，连续切片微小转移灶的检出率比常规方法提高33%；HE染色加免疫组化的方法检出淋巴结转移率比单一HE染色的淋巴结转移检出率提高14%。研究者对前哨淋巴结进行了多层次切片、HE染色镜检和免疫组化检测，查出小于2 mm的微小转移2例，淋巴结转移的检出率较常规单一用HE染色提高了6.7%。
据张保宁教授介绍，乳腺癌前哨淋巴结活检自20世纪90年代在欧美许多国家先后开展，前哨淋巴结活检的检出率为92%～98%，与腋窝清扫的淋巴结病理符合率为96%～100%。与腋窝淋巴结活检相比，通过费用/效益分析显示，提高了疗效，降低了费用；通过危险/效益分析，减少了手术并发症，保留了患侧上肢功能，提高了生活质量。前哨淋巴结活检取代常规腋窝淋巴结清扫，将是“继乳房保留手术后，乳腺癌外科治疗史上的又一次革命”。
郭力, 百拇医药