上海第六人民医院可控膀胱输出管新术式获成功
本报讯 (驻地记者胡德荣)上海市第六人民医院泌尿科徐月敏博士应用末端回肠制备贮尿囊及输出管，创立“可控膀胱输出管”。世界泌尿科权威刊物、美国《泌尿外科杂志》(J Urol)称此成果“在泌尿界将成为一个重要的临床可应用的工具”。
膀胱因肿瘤需做全切或因神经性病变而丧失功能后，常需做尿流改道，如输尿管皮肤造口或回肠通道腹壁造口，患者必须携带集尿袋，生活质量明显下降。徐月敏通过大量动物实验，设计了一种控尿可靠、导尿容易和手术方法简单的可控膀胱输出管。该手术方法是：常规行根治性膀胱切除，输尿管插入8F单J型导管后备用。距回肓部约20 cm处取末段回肠55 cm左右，腔内用生理盐水及0.5%甲硝唑液灌洗清洁，然后灌入无水酒精200 ml并保留15 mim。将游离肠段的45 cm左右做贮尿囊，剩余8～10 cm做输出管。在肠系膜对侧，纵形剖开近端40 cm肠管，W型或U型折叠缝合成贮尿囊，剩余5 cm没有去肠管化的肠段作盲端缝合备用。双输尿管分别与W型回肠贮尿囊或双输尿管末端合并为一根与U型回肠贮尿囊作壁外端侧抗逆流吻合。在最初的4例，将8～10 cm长的回肠段以不同口径的导管(14、16、18、20F)为基点进行缩窄后作为输出管。在以后的病例，均以16F导管为基点进行缩窄后作为输出管。缩窄后回肠的一端与回肠贮尿囊作端侧吻合，另一端与脐孔作防狭窄性端端吻合。通过缩窄回肠的肠系膜无血管区裂孔，将贮尿囊没有去肠管化的肠段夹着输出管间断地固定在腹壁上，固定段长约4～5 cm。术后输尿管内留置8F单J型导管1周，贮尿囊内留置16～18F导尿管2-3周。
徐月敏等用此方法已治疗17例需做尿流改道的病人，均获成功，其中10例术后半年以上，经随访疗效显著，贮尿囊容量为360～600 ml，从腹壁造口逆行造影显示输出管垂直地固定在腹壁上，无狭窄，贮尿囊输尿管无逆流。静脉尿路造影(IVU)示肾盂无积水，输尿管无扩张。, http://www.100md.com
膀胱因肿瘤需做全切或因神经性病变而丧失功能后，常需做尿流改道，如输尿管皮肤造口或回肠通道腹壁造口，患者必须携带集尿袋，生活质量明显下降。徐月敏通过大量动物实验，设计了一种控尿可靠、导尿容易和手术方法简单的可控膀胱输出管。该手术方法是：常规行根治性膀胱切除，输尿管插入8F单J型导管后备用。距回肓部约20 cm处取末段回肠55 cm左右，腔内用生理盐水及0.5%甲硝唑液灌洗清洁，然后灌入无水酒精200 ml并保留15 mim。将游离肠段的45 cm左右做贮尿囊，剩余8～10 cm做输出管。在肠系膜对侧，纵形剖开近端40 cm肠管，W型或U型折叠缝合成贮尿囊，剩余5 cm没有去肠管化的肠段作盲端缝合备用。双输尿管分别与W型回肠贮尿囊或双输尿管末端合并为一根与U型回肠贮尿囊作壁外端侧抗逆流吻合。在最初的4例，将8～10 cm长的回肠段以不同口径的导管(14、16、18、20F)为基点进行缩窄后作为输出管。在以后的病例，均以16F导管为基点进行缩窄后作为输出管。缩窄后回肠的一端与回肠贮尿囊作端侧吻合，另一端与脐孔作防狭窄性端端吻合。通过缩窄回肠的肠系膜无血管区裂孔，将贮尿囊没有去肠管化的肠段夹着输出管间断地固定在腹壁上，固定段长约4～5 cm。术后输尿管内留置8F单J型导管1周，贮尿囊内留置16～18F导尿管2-3周。
徐月敏等用此方法已治疗17例需做尿流改道的病人，均获成功，其中10例术后半年以上，经随访疗效显著，贮尿囊容量为360～600 ml，从腹壁造口逆行造影显示输出管垂直地固定在腹壁上，无狭窄，贮尿囊输尿管无逆流。静脉尿路造影(IVU)示肾盂无积水，输尿管无扩张。, http://www.100md.com