经颅双眶壁切除减压术治疗严重甲状腺眼病疗效好
本报讯 丹麦Linnet等报告，采用经颅双眼眶壁切除减压术，治疗严重的甲状腺相关眼病获得良好效果，87.5%的眼睛视力改善。(Acta Ophthalmol Scand 2001,79∶49)
甲状腺相关性眼病(TAO)，又称Graves眼病，是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病。临床表现为突眼、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼睑挛缩、眼球活动受限及视力下降。
Linnet等给30例患者(50只眼)行经颅双眼眶壁切除减压术，即先切除蝶骨大翼(眼眶外侧壁)继而切除蝶骨小翼及筛窦以外的额骨眶面(眶顶)。其中20例病人用钴铬合金片重建眶顶，以保护眶内组织免受颅压波动的影响。
术后1个月复查，并进行长期随访(中位数14个月，2～54个月)。主要观察指标为病人的视力、突眼度、眼周软组织受累情况和眼球活动度。
结果显示，32只患眼中有28只(87.5%)眼睛视力得到改善，其中19只眼睛视力恢复正常(P< 0.001)。没有出现术后视力下降者。突眼度中位数减少了4mm(0～10.0mm，P < 0.001)。术前24例病人有复视，术后14例恢复双眼单视(P < 0.001)； 3例病人没变化，1例病人复视加重。20例病人术前用肾上腺皮质激素，术后17例病人可停药。并发症包括1例在围手术期出现轻微脑卒中，2例术后出现面神经额支麻痹。
研究者对比了几种眶内减压术的疗效，以前采用的眼眶减压术主要包括去除眶内脂肪，切除眶底和(或)外侧壁和(或)内侧壁。目前应用最多的眼眶减压术是经上颌窦进行眶底壁和眶内侧壁切除。近几年有研究报告，经颅进行三壁切除或四壁切除眼眶减压术。上述方法可减轻突眼度和改善视力，但只有少部分病人复视可得到纠正，而部分病人的复视加重。究其原因，可能是由于眶底或内侧壁切除后导致眼球位置改变，从而产生或加重复视。此外，上述手术还可并发鼻窦炎、睑内翻、眶下神经麻痹或神经痛和脑脊液漏。
研究者认为，经颅双眶壁切除减压术是治疗严重甲状腺相关眼病的简单、有效、低危手术。
付勇, http://www.100md.com
甲状腺相关性眼病(TAO)，又称Graves眼病，是一种与甲状腺功能异常有关的自身免疫性疾病。临床表现为突眼、眼眶疼痛、球结膜水肿、角膜暴露、眼睑挛缩、眼球活动受限及视力下降。
Linnet等给30例患者(50只眼)行经颅双眼眶壁切除减压术，即先切除蝶骨大翼(眼眶外侧壁)继而切除蝶骨小翼及筛窦以外的额骨眶面(眶顶)。其中20例病人用钴铬合金片重建眶顶，以保护眶内组织免受颅压波动的影响。
术后1个月复查，并进行长期随访(中位数14个月，2～54个月)。主要观察指标为病人的视力、突眼度、眼周软组织受累情况和眼球活动度。
结果显示，32只患眼中有28只(87.5%)眼睛视力得到改善，其中19只眼睛视力恢复正常(P< 0.001)。没有出现术后视力下降者。突眼度中位数减少了4mm(0～10.0mm，P < 0.001)。术前24例病人有复视，术后14例恢复双眼单视(P < 0.001)； 3例病人没变化，1例病人复视加重。20例病人术前用肾上腺皮质激素，术后17例病人可停药。并发症包括1例在围手术期出现轻微脑卒中，2例术后出现面神经额支麻痹。
研究者对比了几种眶内减压术的疗效，以前采用的眼眶减压术主要包括去除眶内脂肪，切除眶底和(或)外侧壁和(或)内侧壁。目前应用最多的眼眶减压术是经上颌窦进行眶底壁和眶内侧壁切除。近几年有研究报告，经颅进行三壁切除或四壁切除眼眶减压术。上述方法可减轻突眼度和改善视力，但只有少部分病人复视可得到纠正，而部分病人的复视加重。究其原因，可能是由于眶底或内侧壁切除后导致眼球位置改变，从而产生或加重复视。此外，上述手术还可并发鼻窦炎、睑内翻、眶下神经麻痹或神经痛和脑脊液漏。
研究者认为，经颅双眶壁切除减压术是治疗严重甲状腺相关眼病的简单、有效、低危手术。
付勇, http://www.100md.com